1、康复训练联合脉冲磁疗治疗膝关节骨性 关节炎的临床分析 李蓓蕾 沈阳军区大连疗养院桃源疗养区 摘 要： 目的 探讨康复训练联合脉冲磁疗治疗膝关节骨性关节炎 (KOA) 的效果。方法 选取2015年6月至 2016年12 月在某院就诊的 90例KO A患者为研究对象, 随 机分为观察组和对照组, 对照组给予脉冲磁疗, 观察组在对照组基础上给予康 复训练, 比较两组临床疗效及膝关节功能。结果 对照组治疗总有效率为 77.8%, 明显低于观察组的 95.6%, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 对照组患者给予脉冲磁疗, 应用MC-B-型脉冲磁疗仪 (石家庄华行器械有限 公司) , 在
2、患者患侧膝关节相关部位放置 2 个电极, 强度设为0.8 T, 20 min/次, 1次/d, 5次/周, 连续治疗 8周。 观察组在对照组治疗基础上给予康复训练, 训练具体措施为 (1) 膝关节坐位训练:指导患者取坐位于垫子上, 自然垂下小 腿, 保证大腿平行于地面, 双脚与地面触及, 让膝关节大幅度屈伸, 1 组连续屈 伸20次。 (2) 髌骨坐位提拉训练:患者坐在垫子上, 将两腿自然伸直, 同时把 踝、 膝关节有效固定, 指导其收缩股四头肌, 进而提拉髌骨, 收缩股四头肌动作 维持不少于2 s, 之后放松2 s, 将此动作反复交替训练, 每组股四头肌收缩100 次。 (3) 膝关节俯卧位
3、屈伸训练:患者在垫子上身体摆放为俯卧位, 在其腓肠肌 下缘处相应位置固定 2 kg左右沙袋, 有效屈伸膝关节, 并让足跟靠近臀部后缓 慢放下, 在5 s内完成抬高与放下即可, 连续训练 10次为1组。让患者将上述 教授训练动作进行 1次完整循环训练, 30 min/次, 1 次/d。肌肉放松训练:上述 所有训练动作完成后, 采用抖动、拍打、扣击等方法来放松腿部肌肉, 510 min/ 次。1 次/d, 5次/周, 连续训练8周。 1.3 观察指标 疗效评定标准2, 治愈:膝关节疼痛、局部肿胀完全消失, 膝关节活动范围 (ROM) 为 91120;显效:膝关节疼痛、 局部肿胀减轻明显, ROM为
4、 6190; 有效:膝关节疼痛、局部肿胀减轻轻微, ROM 为3160;无效:膝关节疼痛、局 部肿胀无变化或比治疗前加重, ROM为030。总有效率= (治愈例数+显效例 数+有效例数) /总例数100%。应用Lysholm 膝关节功能评分法评定患者治疗前 后膝关节功能3, 共包括8个方面:疼痛、支撑、爬楼梯、膝软、下蹲、肿胀、 绞锁、跛行, 总分为 100分, 分数越高表示膝关节功能越好。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件进行数据处理, 计数资料用百分比表示, 采用 检验, 计 量资料以 表示, 两组间比较采用 t检验, P0.05) , 治疗后两组 Lysholm评分均比治
5、疗前提高, 但观察组提高明显, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 表1 两组患者临床疗效比较n (%) 下载原表 表2 两组患者治疗前后膝关节 Lysholm评分比较 下载原表 3 讨论 KOA是以膝关节骨及软骨退行性病变为主要特征的一类骨科疾病, 主要症状有 疼痛、关节功能障碍, 还伴有关节失稳、关节畸形、肌肉萎缩等, 会影响患者生 活质量4。目前对于骨性关节炎的病因尚未明确。临床上对 KOA进行了大量研 究, 但未找到一种安全、可行、高效的治疗方法。 目前临床上常应用物理治疗方法治疗 KOA疾病, 且取得了较为确切效果。 物理治 疗的主要目的是消肿、 止痛, 减少影响关节损伤因素, 阻
6、止病情进展。 陈张荣5 研究发现, 脉冲磁疗可将感觉神经末梢对外界刺激的反应明显降低, 起到止痛 效果。 此外, 在磁场作用下, 可增加局部血液循环, 利于炎症渗出物吸收及快速 消散, 明显降低相关致痛物质如组胺、 钾离子等的浓度, 缓解了由于肿胀对神经 末梢所产生的压迫。本研究中对照组患者应用脉冲磁疗治疗后, 膝关节 Lysholm 评分明显提高, 治疗总有效率为 77.8%, 说明脉冲磁疗可有效改善 KOA 患者病 情。大量临床试验显示6, 膝关节周围肌群主要维持关节动态稳定性, 膝周肌 群功能一旦下降则关节稳定性会明显减弱, 致使关节支撑和保护无法有效获得, 进而增加退行性膝关节疾病发生
7、概率, 因而及时高效改善膝周肌群肌力可预防 KOA病情进展。黄灿伟等7研究表明, 应用康复训练等保守治疗可缓解 KOA病 情, 增强关节稳定性, 阻止病情进展。 本研究观察组患者通过康复训练联合脉冲 磁疗后治疗总有效率为 95.6%, 比对照组采用单一脉冲磁疗治疗总有效率和膝 关节Lysholm评分提高显著, 进一步说明康复训练联合脉冲磁疗治疗可明显阻 止KOA 患者病情进展, 提高膝关节功能, 促进患者早日恢复健康。 考虑其原因在 于康复训练可延缓肌肉萎缩, 增强关节稳定性, 提高膝关节负载量, 加速关节 滑液循环, 增加淋巴回流, 改善患者关节软骨营养供给, 利于将其关节腔内致 痛物质快速
8、清除, 可减轻疼痛, 修复受损部位, 提高关节活动功能等8-9。在 脉冲磁疗基础上给予患者相关康复训练可减轻机械性刺激, 防止肌肉萎缩, 增 强膝关节稳定性, 减轻疼痛, 促进康复10。 综上所述, 康复训练联合脉冲磁疗治疗 KOA 效果显著, 可有效缓解疼痛, 减轻 病情, 提高膝关节活动功能, 利于患者早日康复, 值得在临床上广泛推广并应 用。 参考文献 1张云峰.膝关节骨性关节炎中西医结合治疗临床效果分析J.中外医学研究, 2017, 15 (9) :113-114. 2蔡琛, 杨宁, 张智芳.中西医结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗 效J.实用疼痛学杂志, 2016, 12 (5
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