1、护 理 干 预 在神 经 外 科 重症 监 护 室 中的 应 用 李艳艳 中 国 石化 集 团胜 利 石油 管 理局 胜 利医 院 重症 监 护室 摘 要： 目的 探讨护理干预在神经外科重症监护室患者中的应用效果。 方法 150 例神经 外科重症监护室患者, 对其实施全面的护理干预, 观察临床效果。结果 150 例 患者病情明显好转, 有3 例患者出现并发症, 并发症发生率为2.0% 。 结论 给予 神经外科重症监护室患者全面的护理干预措施, 可显著改善患者的治疗效果, 降低并发症发生率, 促使患者能够早日康复。 关键词 ： 护理干预; 神经外科; 重症监护室; 神经外科重症监护室主要收治有危
2、及生命可能的重症神经外科患者, 主要对颅 脑肿瘤、 脑出血及外伤危重患者进行监护及综合救治, 需要对其各项参数进行严 密监测1 。尤其针对脑出血、严重颅脑外伤的患者, 病情变化快, 生命体征不 平稳。 神经外科患者具有其特殊性, 主要是危重患者、 昏迷患者多, 病情变化快, 因而神经外科重症监护室护士要承受较大的工作压力, 并且要维持高水平的护 理服务质量和保持身心健康。 现对中国石化集团胜利石油管理局 胜利医院神经外 科重症监护室近年来收治的 150 例患者的临床资料进行总结分析, 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 选取中国石化集团胜利石油管理局胜利医院神经外科重症监护室 20
3、15 年12 月 2017 年 3 月收治的 150 例重症患者, 其中男 92 例, 女58 例, 年龄 1690 岁。 1.2 护理 方法 1.2.1 一般监 护 1.2.1. 1 稳定 情绪 对于清醒患者护理人员应通过观察了解患者的心情, 向患者解释每次进行监测 的目的以及对其有利的作用, 以消除其紧张和恐惧心理。 并通过良好的语言、 服 务态度、 细致周到的 基础护理和生活护理, 取得患者和家属的信任, 让患者尽快 适应新的环境。 1.2.1. 2 了解 病情 通过必要的病史询问和体格检查, 迅速全面的了解患者病情。 对患者存在的主要 问题和重要脏器功能状态做出初步判断, 明确护理诊断
4、, 及时书写特别护理记 录单。 根据患者的病情决定常规的生命体征和特殊监测项目及监测频度, 按时进 行监测, 并且要详细、准确记录。 1.2.1. 3 基础 护理 由于监护病房取消陪护, 且危重患者需卧床休息。 因此, 护理人员对于患者基础 护理和生活护理一定要及时到位, 如口腔护理、 皮肤护理、 雾化吸 入、 饮食、 大 小便等2 。并根据病情适当鼓励和协助患者翻身、拍背、做四肢活动, 以防止 并发症的发生3。同时, 使患者住院期间有所治、有所学、有所爱, 提高患者 自我护理、自我保健的能力, 满足患者的健康需求4。 1.2.1. 4 饮食 护理 护理人员应根据患者的病情确定饮食方式和饮食种
5、类, 不能饮食者适当选择肠 外营养以保证患者营养需要, 有利于疾病尽快恢复。 1.2.1. 5 记录 出入量 护理人员要准确记录患者的出入量, 保持体液平衡, 每班进行小结 1 次, 并计 算出24 h 总量, 以便及时调整5。并要按照医嘱完成各种实验室的检查项目。 根据病情定期进行必要的心电图检查和床边 X 线检查。 1.2.1. 6 治疗 方法护理 根据病情随时决定给氧的方式、 浓度、 流量、 静脉通路情况、 输液总量、 输液滴 速, 危重患者最好选择使用三通, 建立多通道输液, 以保证患者输液需要6。 1.2.2 加强监 护 1.2.2. 1 体温 检测 患者必须定时测量体温, 持续监测
6、中心温度和四肢皮肤温度并适当做对比, 可 协助观察患者病情危重的程度、并发症的发生以及观察外周末梢循环情况7。 1.2.2. 2 心血 管系统 监护患者心电及血流动力学, 心电监护能反映心肌细胞电活动的指标, 为危重 患者常规的监测8 。 1.2.2. 3 呼吸 系统 正常的呼吸是维持生命及机体内外环境稳定的重要生理活动之一。监测呼吸形 式、 血气分析及呼吸功能。 护理人员要注意观察患者的呼吸节律、 频率、 幅度, 是 胸式呼吸还是腹式呼吸, 患者呼吸困难的程度和性质以及体位改变对呼吸的影 响, 并注意观察患者有无烦躁不安、 意识模糊等缺氧和二氧化碳潴留的表现9。 1.2.2. 4 神经 系统
7、 监测患者的意识状态、 瞳孔 大小及对光反射, 对疼痛刺激的反应, 其他各种反射 等。 1.2.2. 5 肾功 能 护理人员要估计患者肾功能、 液体平衡及循环功能的状态, 监测尿液是一项十分 重要的资料10。故需插留置导管连接观察分析患者尿量及尿质的变化。 1.2.3 护理评 价 (1) 意识障碍程度是否减轻, 神志有无逐渐恢复; (2) 肌力是否增加, 有无发 生压疮、 跌伤、 关节脱 位等; (3) 感觉障碍、 视力障碍是否好转, 是否出现烫伤、 冻伤、 刺伤、 碰伤等; (4) 意识清醒后, 能否通过手势、 书写、 表情 等进行有效 的沟通或者进行简单的语言表达; (5) 体温是否降至正
8、常范围; (6) 意识清醒后 表情是否安逸, 能否面对现实, 主动配合治疗和护理。 1.3 观察 指标 观察150 例患者的治疗效果及并发症发生情况。 2 结果 150 例患者病情明显好转, 有3 例患者出现并发症, 并发症发生率为 2.0%。 3 小结 重症监护室是医院为危重症患者进行治疗和护理的一种特殊病房。通常情况下, 重症监护室的患者病情往往比较严重, 且常合并不同程度的持续时间比较长的 心理障碍。 同时, 由于大多 数患者的病情都比较严重, 生活往往无法自理, 并且 需要进行的医疗操作较多, 在手术治疗和创伤等因素的影响下, 容易导致患者 的身体长时间处在疼痛状态, 从而严重影响患者
9、的临床治疗和预后2 。因此, 给予神经外科重症监护室患者全面的护理干预措施, 可显著改善患者的治疗效 果, 降低并发症发生率, 促使患者能够早日康复。 参考文献 1 李鸣果, 金魁和.医 学心理学.沈阳:辽宁科学技术出版社, 1987:223. 2 蒋红林.护理干预措 施对于重症监护室中急危重患者预后影响.延边医学, 2014, 9 (31) :129-130. 3 王婷婷.预见性护理 在神经外科重症患者中的应用效果观察.大家健康旬刊, 2016, 10 (3) :239-240. 4 聂林.护理干预在预 防神经外科手术后下肢深静脉血栓形成中的应用研.健康 必读旬刊, 2013 (5) :14
10、6-147. 5 陆王萍.预见性护理 在神经外科重症患者中的应用效果.现代养生 b, 2016 (4) :223. 6 蔡洁玫.预见性护理 在神经外科重症患者中的应用及成效.医药前沿, 2016, 6 (36) :292-293. 7 闵涛.护理干预在预 防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用.基层 医学论坛, 2015 (31) :4446-4447. 8 靳玉萍, 程春梅, 马雯, 等. 神经外科重症监护病房医院内感染的护理干预. 立体定向和功能性神经外科杂志, 2013 (1) :46-48. 9 郑美红, 竹银月, 王晶, 等. 预见性护理模式对神经外科重症监护患者康复 的影响. 中医药管理杂志, 2016 (24) :6-7. 10 张艳丽.亚低温康 复护理在神经外科危重患者中的应用效果观察.齐鲁护理 杂志, 2013, 19 (10) :8-10.
