1、肝移植病人术中角膜保护措施的改进rianjinJournalofNursing,October2007,Vo1.15,No.5?273?丙酚的不良反应,精神紧张,等有关,注意术前做好心理安慰,介绍有关的手术注意事项,事先给予心理干预,呕吐时将患者侧卧位,保持呼吸道通畅,防止窒息.本组 3 例患者因害怕取消手术而隐瞒进食情况,在术中与术后均引起恶心呕吐,呕吐物为大量食物,立即给予侧卧位,吸引器抽吸,避免了窒息,使手术顺利完成.因而在术前一定做好解释工作,说明禁食重要性.3.4 阴道出血术后患者不同程度都有出血,一般 35 天后会消失.本组发生出血 50mL 以上为 5 例,给予缩宫素 10 单位
2、官颈注射,10 单位静脉滴注,使用止血药物维生素 Kl,氨甲苯酸后出血逐渐减少.同时保持输液通畅,给予患者心理安慰,注意保暖,随时注意血压,脉搏的变化.4 小结无痛人工流产手术与传统的人流手术相比,具有无痛苦,无记忆,手术时间短,等优点,同时也有一定的风险,做好充分的术前准备,包括吸氧装置,吸引器,抢救药品,简易呼吸器等物品齐全,术中配合麻醉师,严密观察生命体征变化,防止意外发生.一旦发现不良反应,配合医生立即处理;术后加强观察与护理.尽可能的减少手术前后的不良反应,将手术风险降至最低.参考文献:1陈新谦.金有豫 ,汤光.新编药物学M.北京:人民卫生出版社,2003.1702周少丽.异丙酚对心
3、血管系统的影响J.国外医学麻醉学与复苏分册,2002.23(6):3293尹雪玲,刘玉霞 ,邓惠畅,等.人工流产妇女常见的心理分析及心理干预J.中华临床护理杂志,2004,2(8):785(2007-04-17 收稿,200706-25 修回)肝移植病人术中角膜保护措施的改进刘春英(天津市第一中心医院,天津 300291)摘要目的:减少肝移植病人暴露性角膜炎的发生率. 方法: 将 200 例病人分为未使用橡皮膏组和使用橡皮膏组.全麻后,未使用橡皮膏条组,眼部未采取保护措施或仅用红霉素眼膏;使用橡皮膏条组在病人眼部用长约 3cm,宽约 0.5cm 橡皮膏条拧成麻花状,粘住病人上下眼睑,使其双眼闭
4、合.结果:未使用橡皮膏条组暴露性角膜炎发生率为 68%;采用橡皮膏条后,暴露性角膜炎发生率为 2%.结论:使用橡皮膏条粘闭双眼保护角膜符合人的生理,方法简单,效果满意,取材方便,可以推广到所有全麻病人.关键词肝移植;暴露性角膜炎;角膜保护中图分类号 R473.6 文献标志码 A 文章编号 1006-9143(2007)05027301肝移植手术时间很长,通常在 10h 以上,均为全麻.术中病人双眼半张,术后常出现暴露性角膜炎,为解决术中保护病人角膜,预防暴露性角膜炎的问题,采用橡皮膏条粘住上下眼睑,使病人双眼闭合,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料选择 2004 年 3 月至 7 月肝移
5、植病人 100 例,手术时间为 913h,平均 11h.全麻后未采取保护角膜的措施及使用红霉素眼膏,为未使用橡皮膏组,术后随访有 68 例出现不同程度的暴露性角膜炎.暴露性角膜炎发生率为 68%.2004 年 8 月至 12 月肝移植病人 100 例,手术时问为 914h,平均 11.5h.全麻后用橡皮膏条粘住上下眼睑,为使用橡皮膏组,术后有两例出现眼部不适,暴露性角膜炎发生率为 2%.1.2 方法取长约 3em,宽 0.5cm 橡皮膏条两条,拧成麻花状,用橡皮膏两端有粘性部分粘合上下眼睑,使其双眼闭合.橡皮膏条中间部分无粘性,不会粘到眼睫毛.2 结果两组暴露性角膜炎发生情况见表 1.经检验,
6、使用橡皮膏条组暴露性角膜炎发生率低于未使用橡皮膏条组.使用橡皮膏条组出现暴露性角膜炎的原因是术中橡皮膏脱落,未及时发现.术后出现暴露性角膜炎.作者简介:刘春英(1961 一),女,副主任护师,护士长,大专表 1 两组暴露性角膜发生率比较3 讨论3.1 肝移植手术在全麻下施行,时间较长,肌松药是全麻中最常用的辅助用药“j,术中病人受肌松剂影响,长时间双眼不闭合,被强光及灰尘刺激,出现暴露性角膜炎;使用红霉素眼膏后,角膜涂满红霉素眼膏,影响泪液湿润营养角膜,不能彻底解决暴露性角膜炎的症状,而且增加了经济负担.3.2 用橡皮膏条粘住上下眼睑,眼睑后面的副泪腺,分泌粘液保持眼的湿润,病人双眼闭合,如同睡眠,泪液随时湿润,营养角膜,符合人的生理.橡皮膏条中间拧成了麻花状,不粘眼睫毛,不会给病人带来痛苦.橡皮膏是手术室必备物品,取材非常方便,不增加病人经济担负,无需特殊培训,易于推广.我院自 2004 年 8 月后不仅肝移植手术病人使用橡皮膏条封眼,其他全麻病人也都采用这种方法.参考文献:1盛卓人,况铣 ,李文硕.临床麻醉学M.上海:上海科学技术文献出版社,1994.58(2006-09.18 收稿)
