1、1连妇保2008 54 号关于下发 2008 年市卫生局综合目标任务分解的通知各科室：为全面落实市卫生局下达的综合目标，现把局目标进行分解。望各科室认真研究目标内容，制定切实可行措施，序时推进目标任务，每月 10 日前将目标进展情况报到办公室，相关职能科定期进行督查，并将督查结果纳入绩效考核。附：1、2008 年综合目标任务分解2、2008 年医教系列综合目标任务分解3、2008 年护理系列综合目标任务分解4、2008 年保健系列综合目标任务分解5、2008 年预防保健相关业务综合目标任务分解6、连云港市卫生系统 2008 年度综合目标管理考评办法二八年八月十八日2附件 1： 2008 年综合
2、目标任务分解指标项目与标准、要求分值评分方法 责任科室分管领导一、建设发展任务1、创建三级保健院，主要医疗质量指标全面达三级保健院 标准。 3 创建工作有计划有总结，开展的 项目有一项未达标扣 1 分。医教科、护理部、保健、创建办、门诊部、药学科院领导2、科研课题申报 10 项，按序时进度推进；通过科研鉴定 5 项；省卫生厅、市卫生局医学新技 术引进奖 1 项；省级以上刊物发表论文 60 篇，其中核心期刊占 总数的 40%以上；外出进修人员数不低于医技人员数的 5%；引进博士与硕士研究生 3 名；按时交纳科教兴卫基金。7 查阅相关资料。有一项未完成扣 1 分。医教科医教科医教科医教科、护理部医
3、教科、护理部办公室财务汪院长冯院长3、开展惠民医疗服务。 1 查阅资料，现场查看。做不到不得分。 财务 程书记4、对口帮扶一个规范化社区卫 生服务中心并通过省级验收。 2 因帮扶原因未通过验收不得分。 门诊部 冯院长5、做好卫生支农工作,下派医生到 岗到位。 1 与平时督查相结合，有 1 人未到位扣 1 分。 医教科 冯院长二、主要业务与管理6、落实医疗管理的主要核心制度 ;医务人员三基考核合格率达 100%;三合理规范、手术分级管理、抗生素使用、处方评价制度全面达到规定要求；执行同级医院间检查检测结果互认制度，成效明 显；10现场查阅内科住院病历 100 份、外科住院病历 100 份、门诊病
4、历 200 份；抽考 50 名医、技、护理人员；查阅相关资料。有一项做不到扣 2 分。医教科、护理部、保健部医教科、护理部、保健部医教科、护理部医教科冯院长程书记3指标项目与标准、要求分值评分方法 责任科室分管领导积极开展单病种限价管理，实 施单病种限价的数量达到要求并取得 实效。 医教科、财务科7、出院病人平均住院日14 天（不含老干部病房）；择期手术病人术前住院天数3 个工作日；甲级手术率30%；成份 输血率90% ；床位使用率93%；床位周转率每年17 次。 10 有一个指标达不到标准扣 2 分。医教科、护理部、检验科 冯院长8、医疗事故发生率为 0；市局交 办的各种投诉件在规定时 限内
5、办结率 100%；医疗纠纷投拆上访例数不超过定编床位数的 0.5%，当年纠纷结案率 100%，无二访、三访及越级上访案例。2 交办投诉有一项未按时办结扣 1 分，其余指标有一项未完成扣 1 分。 医教科、护理部 冯院长9、加大宣传力度，市级新闻媒体采用宣传稿件不低于 40 篇；市局 录用信息不低于 15篇；门户网站定期更新并按要求做好院务公开工作。 2 有一项不达标扣 1 分。 办公室 汪院长10、药品招标采购网上采购金 额不低于全年采购总金额的 60%；订单验收率达100%；“药占比”低于控制指标；人均门诊费用、住院费用增幅低于城 乡居民可支配收入增 长幅度；大型设备管理持证率达 100%。
6、2 有一项不达标扣除分。药学科财务科财务科设备科冯院长11、单项帐面价值在 1 万元以上（含 1 万元）的固定资产处 置申报率达 100%；全年人员费用增长率小于年业务收入增长率；财务网络直报及时、完整、准确。2 有一项不达标扣除 1 分。财务科、设备科、总务科财务科财务科冯院长程书记12、百元业务收入积累率比上年增 长 2%；净资产增长率比上年增长 3%。 4 有一项不达标扣 2 分。 财务科 程书记13、肠道门诊按时开诊，运行规范，送检率达 10%。 2 有一项不达标扣 1 分。 预防保健科 冯院长14、完成母婴安康工程临床进 修项目任务。 2 未完成不得分。 医教科 冯院长15、3-4
7、项业务工作在全省同级医院中或在全省评比中处于前 5 名位次。 6 未达到标准，少一项扣 2 分。 各科室 院领导16、全市产前筛查工作全面启 动，全市新生儿疾病 筛查率达 95%以上。 4 未启动全扣，筛查率未达标准按比例扣分。 社保科 冯院长17、门诊和出院病人满意度90% 。 1 未完成不得分。 办公室 邵书记4指标项目与标准、要求分值评分方法 责任科室分管领导18、传染病漏报率不高于 2%，结核病转诊率 100%。 2 未完成不得分。 预防保健科 冯院长19、组织开展卫生应急演练；无非法行医行 为被查处案件。 1 未开展不得分；有一例扣 分。 医教科、门诊部、总务科 冯院长三、党的建设、
8、领导班子建设、廉政行风建设20、加强领导班子建设，坚持中心组理论学习制度、民主生活会制度等；贯彻落实市卫生局“直属单位领导班子集体决策重大问题议事规则”、 “集体领导和分工负责制”。 1平时考核与年底考核相结合。各 单位平时有计划、记录和总结抄报 市卫生局。查阅有关记录。办公室 院领导21、领导班子群众满意度测评满 意和基本满意率 85%。 1 现场进行测评，未达到不得分。 办公室 院领导22、坚持党管干部原则，中层干部竞争上岗、任免符合规定，实行干部动态考核管理。 1 查阅有关记录。 办公室 汪院长 邵书记23、落实党建工作考核细则中关于思想政治工作、群团工作和精神文明 创建工作的相关要求。
9、 1 查阅有关材料。 办公室 邵书记24、落实党风廉政建设责任制，把党风廉政建设与业务工作同部署、同落实、同考核。 1 查阅有关材料。 办公室 邵书记25、认真查处本单位的违纪违规 和违反职业道德的问题，及时处理上级交办的信访件和案件线索。 1查阅有关材料，交办案件有一件 处理不及时扣 1 分。 办公室 程书记四、宏观控制指标（一票否决、倒扣分项目）1、领导班子成员中出现重大违 法、 违纪现象，实行一票否决，取消考核评奖资格。 2、出现重大行风问题，造成恶劣社会影响，严重影响行业形象，实行一票否决，取消考核评奖资格。 3、出现重大安全责任事故，实行一票否决，取消考核评奖资格。 5指标项目与标准
10、、要求分值评分方法 责任科室分管领导4、由于制度不严、管理不善，单位职工中出现违法案件，扣 5 分。 5、对市卫生局重要工作部署不 传达贯彻、不安排落 实的，扣 5 分。 6、群体信访问题不积极处理，矛盾上交，造成缠访、集体 访的，扣 5 分。 7、年内出现经鉴定为一级甲等医 疗事故并由院方负主要责 任的，扣 5 分。 6附件 2： 2008 年医教系列综合目标任务分解指标项目与标准、要求 评分方法 责任科室1、创建三级保健院，主要医疗质量指标全面达三级保健院 标准:“三基”考核达标门诊处方合格95%门诊病案书写合格率90%入院诊断与出院诊断符合率95%手术前、后诊断符合率90%临床主要诊断与
11、病理诊断符合率90%病案首页主要诊断选择正确率98%病房危重病员单病种抢救成功率达标(1)异位妊娠95%(2)妊高征(轻、中、重)平均 9095%(3)妊高征性心脏病85%(4) 前置胎盘90%(5)胎盘早剥90%(并发 DIC 2040%)(6)产后大出血90%(7)妊娠合并心脏病 7585%(8)羊水栓塞20%(9)良性葡萄胎90%无菌手术切口甲级愈合率97%住院产妇死亡率0.02%活产新生儿死亡率0.5%择期手术病员入院四日内手术率80%甲级病案率90%(无丙级病案)每年医疗事故发生次数为 0病床使用率85%平均住院日14 天成分血使用率50%有一项未达标扣 1 分。 医教科各 临床、医
12、技科室7指标项目与标准、要求 评分方法 责任科室X 光摄片甲片率40%，废片率3%病理切片质量优良率85%2、科研课题申报 10 项，按序时进度推进；通过科研鉴定 5 项；省卫生厅、市卫生局医学新技 术引进奖 1 项；省级以上刊物发表论文 60 篇，其中核心期刊占 总数的 40%以上；其中内科 3 篇、外科 2 篇、妇科五楼 3 篇、妇科四楼 3 篇、节育科 2 篇、助孕2 篇、产科二楼 4 篇、产科三楼 4 篇、儿科 4 篇、新生儿 4 篇、急诊 1 篇、麻醉科 3 篇、五官科 1 篇、产门 1 篇、妇门 1 篇、儿保 2 篇、社保 2 篇、 检验 3 篇、病理 1 篇、功能 2 篇、放射
13、2 篇、新筛 2 篇、 护理部 15 篇。外出进修人员数不低于医技人员数的 5%；按时交纳科教兴卫基金。查阅相关资料。有一项未完成扣 1 分。医教科各临床、医技科室及课题主研人、各护理单元。3、做好卫生支农工作,下派医生到 岗到位。 服从院、医教科统筹安排；与平 时督查相结合，有 1 人未到位扣 1 分。 医教科各临床、医技科室4、落实医疗管理的主要核心制度 ;医务人员三基考核合格率达 100%;三合理规范、手术分级管理、抗生素使用、处方评价制度全面达到规定要求；执行同级医院间检查检测结果互认制度，成效明 显；积极开展单病种限价管理，实 施单病种限价的数量达到要求并取得实效。现场查阅住院病历、
14、门诊病历 ；抽考医技人员；查阅相关资料。有一项做不到扣 2 分。医教科各临床、医技科室5、出院病人平均住院日14 天（不含老干部病房）；择期手术病人术前住院天数3 个工作日；甲级手术率30%；成份输血率90%；床位使用率93%；床位周转率每年17 次。有一个指标达不到标准扣 2 分。 医教科各临床、医技科室6、医疗事故发生率为 0；市局交办的各种投诉件在规定时限内办结率 100%；医疗纠纷投拆上访例数不超过定编床位数的 0.5%，当年纠纷结案率指标有一项未完成扣 1 分。 医教科各临床、医技科室8指标项目与标准、要求 评分方法 责任科室100%，无二访、三访及越级上访案例。7、完成母婴安康工程
15、临床进修 项目任务。 未完成-5 分。 医教科产科、新生儿、节育科8、组织开展卫生应急演练；无非法行医行为被查处案件。 未开展-2 分；有一例扣 1 分。医教科各临床、医技科室9附件 3： 2008 年护理系列综合目标任务分解指标项目与要求 评分方法 责任科室1、创建三级保健院，主要医疗质量指标全面达三级保健院标准基础护理合格率 100% 护理技术操作合格率 100% （90 份合格）护理书写合格率95%（90 份合格）急救药品完好率 100% 一人一针一管一用灭菌执行率 100%正常新生儿乙肝疫苗接种率 100% 卡介苗接种率 100%“三基”考核达标有一项未达标扣 1 分。 护理部 护理单
16、元2、 落实医疗管理的主要核心制度；医务人员三基考核合格率达 100%。 查阅相关资料，抽考护理人员 ；有一项做不到扣 2 分。 护理部 护理单元3、医疗事故发生率为 0；市局交 办的各种投诉件在规定时 限内办结率 100%；医疗纠纷投诉上 访例数不超过定编床位数的0.5%，当年纠纷结案率 100%，无二访、三访及越级上访案例。有一项未完成扣 1 分。护理部 护理单元4、省级以上刊物发表论文 15 篇，其中核心期刊占 总数的 40%以上查阅相关资料。有一项未完成扣 1 分。护理部 护理单元10附件 4： 2008 年保健系列综合目标任务分解指标项目与要求 评分方法 责任科室1、创建三级保健院，
17、主要医疗质量指标全面达三级保健院标准孕产妇保健管理率95%7 岁以下儿童保健管理率95%住院孕产妇死亡率0.02%活产新生儿死亡率0.5%“三基”考核达标有一项未达标扣 1 分。 保健部 儿保科、社保科、妇女保健中心门诊、围产 保健门诊2、 落实医疗管理的主要核心制度；医务人员三基考核合格率达 100%。 查阅相关资料，抽考保健人员 ；有一项做不到扣 2 分。 保健部 儿保科、社保科、妇女保健门诊、围产 保健门诊3、全市产前筛查工作全面启动 ，全市新生儿疾病 筛查率达 95%以上。 未启动-5 分，筛查率未达 标准按比例扣分。 社保科4、省级以上刊物发表论文 9 篇，其中核心期刊占总数的40%
18、以上，分别五官科 1 篇、产门 1 篇、 妇门 1 篇、儿保 2 篇、社保 2 篇、新筛 2 篇。查阅相关资料。有一项未完成扣 1 分。保健部 儿保科、社保科、妇女保健中心门诊、围产 保健门诊11附件 5： 2008 年预防保健相关业务综合目标任务分解指标项目与要求 评分方法 责任科室1、创建三级保健院，主要医疗质量指标全面达三级保健院 标准:法定传染病报告漏报率为 0一次性注射器、输液器用后毁 型率 100% 常用器械消灭菌合格率 100%有一项未达标扣 1 分。 预防保健科临床医技科室2、肠道门诊按时开诊，运行规范，送检率达 10%。 有一项不达标扣 1 分。预防保健科内儿科、内儿急、感染疾病科3、传染病漏报率不高于 2%，结核病转诊率 100%。 未完成-5 分。预防保健科临床各科、放射科
