职业危害事故报告与应急处理记录表职业危害事故报告与应急处理记录表单位 负责人事故报告人 联系电话中毒事件情况:1、发生时间: 年 月 日 时2 发生场所(车间名称): 工作内容: 3、中毒情况:接触人数: 发病人数: 送医院治疗人数: 死亡人数: 毒物名称: 事件经过(事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况):事故性质最终分析结论:事件报告情况1、报告时间 年 月 日 时2、报告单位: 负责人(签名): 日期: 年 月 日
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