1、下肢深静脉血栓的形成,,概念,深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。英文名为DVT下肢深静脉血栓（LDVT）最为常见，其中左下肢发病率高于右下肢。,,Company Logo,下肢静脉,,Company Logo,,病因,1、血液成分的改变2、血流异常3、静脉壁的损伤,发病机制,,Company Logo,血栓形成过程中，首先是白细胞的聚集，其次是血小板，随着血小板与血管内膜接触机会的增多，使之黏附在血管内膜上，形成血栓的核心血栓形成后向近远两端繁衍继发血栓，逐渐与血管壁粘连，激发静脉壁和静脉周围炎症反应，并发生纤维形成性机化血栓再管化可能使 1、
2、栓子脱落形成肺栓塞 2、静脉瓣膜受到破坏,,Company Logo,,Company Logo,,Company Logo,组织坏死,,Company Logo,临床表现及分型周围型中央型混合型,,Company Logo,周围型,,Company Logo,中央型,,Company Logo,混合型,,Company Logo,,Company Logo,青股型,,Company Logo,诊断,（一）多普血管彩色勒,,Company Logo,（二）D-二聚体D-二聚体500ug/L见于：急性DVT或PE；术后早期；肿瘤；感染；组织坏死。若D-二聚体500ug/L、无DVT临床表现加上低
3、的危险度，则可有效排除DVT诊断,,Company Logo,（三）静脉造影,,Company Logo,DVT的辅助检查,磁共振静脉造影多排螺旋CT 静脉造影,,Company Logo,治疗,包括手术治疗和非手术治疗 非手术治疗1.一般处理2.溶栓疗法3.抗凝疗法4.祛聚疗法手术治疗,Company Logo,护理常规,基础预防抬高患肢踝泵训练股四头肌收缩锻炼抬腿训练,,Company Logo,踝泵训练,,.背伸 将脚指向上朝腿部弯曲,跖屈- 将脚趾向下朝足底屈曲,股四头肌的锻炼,,Company Logo,平躺、将手术侧肢体伸直，在膝下垫毛巾,膝盖向下压，数一到五秒后才放松,抬腿训练,
4、,Company Logo,平躺、健膝伸直，开刀的一侧伸直抬高，数1-5秒后将腿放下，停五秒后再重复作,,Company Logo,下肢周径的测量方法,小腿：髌骨下缘10cm,大腿：髌骨上缘15cm,机械训练逐级加压弹力袜间歇充气加压装置足底静脉泵CPM机锻炼,,Company Logo,弹力袜,,Company Logo,气压治疗,,Company Logo,,Company Logo,药物预防低分子肝素 首选药物维生素K拮抗剂 代表药物是法华令其他药物 低分子右旋糖酐 阿司匹林,,Company Logo,联合预防权衡患者的个体差异，对DVT高危患者要采取 基础预防、机械预防、药物预防联合
5、应用的预防措施。,,Company Logo,心理护理 护士要耐心讲解疾病的有关知识，有针对性的做好患者的心理疏导 ，让患者面对疾病积极配合治疗和护理。,,Company Logo,并发症的护理肺栓塞 是下肢深静脉血栓最严重并发症。若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生 。出血 严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。避免大出血的发生。采血或静脉注射后按压5min。,,Company Logo,健康宣教,功能锻炼 术后早期活动可以促进下肢静脉血液回流，减轻血液瘀滞，可以预防DVT的发生，所以在病情允许的情况下要鼓励患者尽量早期下床活动。,,Company Logo,健康宣教,出院指导 休息 出院后要注意休息，可适当抬高患肢 避免侧卧位，使患肢受压，影响血液回流饮食 加强营养，饮食宜清淡、低脂，适量含蛋白质、钙、镁、铁丰富的食物，多饮水降低血液粘稠度，增强自身免疫力，避免排便用力，增加腹压，引起出血。复查 患者定期复查,,Company Logo,,Company Logo,AUTAR DVT风险评分表,Thank You !,
