1、广西 35 岁儿童牙齿酸蚀症的流行情况调查?812?广西医科I.IcuER报SITY2008Oct;25(5)JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVETY广西 35 岁儿童牙齿酸蚀症的流行情况调查曾晓娟黄华吴卫李艳华牙祖科(广西医科大学附属口腔医院南宁 530021)摘要目的:调查广西 35 岁儿童牙齿酸蚀症的流行状况 ,探讨牙齿酸蚀症与家庭环境,饮食习惯及民族之间的关系.方法:采用修改后的 SmithKnight 标准,调查 1014 名广西 35 岁儿童.同时通过问卷调查形式,了解儿童的口腔卫生习惯和消费饮料及酸性食物的量和频率.结果:广西 35 岁儿童牙齿酸蚀症的患病率为
2、 4.5,城市为 4.8,农村为 4.2.在婴儿期睡觉前用奶瓶喝果汁的儿童其酸蚀症的患病率高于用奶瓶喝牛奶,水等,其差异有统计学意义(PO.05).家庭环境较好,喝饮料,酸奶,果汁频率高的儿童得酸蚀症机会高,但差异无统计学意义(P0.05).酸蚀症的患病率与民族无关(P0.05).结论 :广西 35 岁儿童牙齿酸蚀症患病率仍处于较低水平 .频繁进食酸性食物和饮料也许可导致酸蚀症.关键词牙齿酸蚀症;患病率;35 岁儿童;广西中图分类号:R174 文献标志码:A 文章编号:1005930X(2008)05081203牙齿酸蚀症是由于接触牙面的酸或其螯合物的化学作用引起的一种病理的,慢性的牙体组织表
3、面浅层丧失1,多数学者认为酸蚀症与频繁消费酸性饮料及食物,患某些胃肠道疾病使胃酸进入口腔内频繁接触牙齿等有关 l2.酸蚀症可引起牙釉质损害,严重者可侵犯牙本质,牙髓,从而导致牙齿过敏,甚至牙髓暴露及牙齿折断_】.近十几年来,一些国家学者对酸蚀症的病因,流行病学等都进行了大量的研究,其患病率在不同的国家,不同地区差别较大,乳牙酸蚀症患病率从 671 均见有报道,且有上升趋势.酸蚀症在一些国家和地区影响着人们,特别是青少年一代的牙齿健康.本研究调查广西 35 岁儿童牙齿酸蚀症的流行状况,探讨牙齿酸蚀症与家庭环境,饮食习惯及民族之间的关系.1 资料与方法1.1 调查对象:采用随机抽样方法,于 200
4、2 年 1 月对 1014名广西城市和农村 35 岁学龄前儿童进行调查.南宁市有5 个幼儿园,共 476 名儿童,农村(广西武呜县,马山县)有 2个幼儿园及 79 户家庭,共 538 名儿童接受了调查.1.2 临床检查:由 3 名经过培训的检查者进行检查,检查者均是广西医科大学附属口腔医院的牙科医生.儿童坐在普通椅子上,检查者在室外自然光条件下使用统一的,标准的调查器械对儿童进行检查,诊断标准用修改后的 SmithKnight 标准,酸蚀症的检查只限于上颌乳中切牙和乳侧切牙 4 颗牙齿的腭侧或唇侧.用酸蚀症指数 03 度来表示酸蚀症损害的程度:0 度一正常;1 度一损害局限于牙釉质;2 度一损
5、害波及牙本质;3 度:损害波及牙髓.调查前培训检查者,统一诊断标准和检查方法,3 名检查者进行标准一致性实验,CohenSKappa 值为 0.86.收稿日期:200805081.3 问卷调查:在城市,问卷调查通过幼儿园的老师把调查表交给孩子的家长,由家长完成,次日由幼儿园老师负责回收;在农村,问卷调查由其检查者直接询问孩子的家长 ,完成表格的填写.共发出问卷 1014 份,回收 679 份,回收率为66.96.问卷调查表中父母的职业分为两种,干部和非干部,前者包括国家公务员,医生,教师等,后者包括工人,农民,小商贩及失业者.父母的教育水平分为两组:高等教育(大学及大学以上)和非高等教育( 中
6、学,小学及小学以下).家庭环境好指父母为干部,父母受到过良好的教育,反之则为家庭环境欠佳的.饮食习惯主要包括儿童喂养的方式,饮料及酸性食物的消费量及频率等.1.4 数据处理:全部数据输入计算机,用 SPSS(12.O)统计软件进行分析处理,卡方检验用于不同组之间牙齿酸蚀症患病率比较.PO.05 为差异有统计学意义.2 结果1014 名儿童接受了检查,有 58 名儿童的上颌切牙因龋坏,脱落等原因无法评价酸蚀症,实际被检查酸蚀症人数是956 名,503 名为男性,453 名为女性.酸蚀症的患病率见于表 1,共有 43 名(4.5) 儿童上颌中,侧切牙患有酸蚀症,城市有 22 名(4.8), 农村有
7、 21 名(4.2), 男性 19 名(3.7),女性 24 名(5.3). 汉族 20 名(4.3),壮族 21 名(4.7),其他民族 (包括瑶族,苗族等)2 名(4.0).酸蚀症患病率在地区,性别,年龄及民族中的分布差异均无统计学意义(P0.05)(表 1).曾晓娟,等.广西 35 岁儿童牙齿酸蚀症的流行情况调查?813?表 1 广西 35 岁儿童酸蚀症患病率与地区,性别,年龄,民其他组差异无统计学意义(PO.05).喝饮料,酸奶,吃水果族的关系酸蚀症的患病率与儿童的生活习惯的关系见表 2.奶瓶喂养的儿童酸蚀症患病率最高,其次是母乳喂养的儿童,混合喂养的最低,但差异无统计学意义(P0.0
8、5).儿童用奶瓶喝果汁,其酸蚀症患病率高于用奶瓶喝牛奶,凉茶,茶,水,但只有在婴儿期睡觉前用奶瓶喝果汁组与婴儿期睡觉前用奶瓶喝凉茶,茶,水组比较,差异有统计学意义(PO.05),而频率高,酸蚀症患病率则高.但在同一个组内两种情况比较,差异无统计学意义(P0.05)(表 3).家庭环境较好的儿童患病率高于家庭环境欠佳的儿童,但差异也无统计学意义(PO.05)(表 4).表 2 酸蚀症的患病率与儿童生活习惯的关系注:在回收的 679 份问卷调查中,24 人上颌切牙的酸蚀症无法评价,因此除去 24 人.与组内喝果汁者比较,PO.05表 3 酸蚀症的患病率与儿童饮食习惯的关系广西医科大学 2008Oc
9、t;25(5)表 4 酸蚀症的患病率与父母职业和受教育程度的关系3 讨论本研究是在广西首次进行的酸蚀症流行病学调查,调查结果表明广西 35 岁儿童酸蚀症的患病率为 4.5,低于其他国家的患病率 l3.也低于用相同标准调查的武汉市 35 岁儿童酸蚀症的患病率.目前有流行病学的调查显示,饮食因素及生活习惯在酸蚀症的发生发展中起着非常重要的作用_2.在中国,近几年碳酸饮料的消费量迅速增长,特别是在一些大城市,饮料在青少年一代中特别流行,然而,即使是这样,中国饮料的消费量仍远低于其他国家.统计资料表明,中国每人每年消费饮料 6.7L(2001 年),而英国每人每年超过 120L,美国则为240L,沙特
10、阿拉伯为 56.1L,德国饮料消费则为 91L,果汁达 4OL(1996 年)E7. 我们的调查结果表明,广西 35 岁儿童饮料及酸性食物的消费量及频率都不是很高(表 2,表 3),这也许是广西酸蚀症患病率低的原因之一.一些学者从动物实验,临床实验,流行病学等多个方面进行了研究,发现一些酸性食物,饮料,水果(pH 值低于 4.5)能引起牙齿酸蚀症 7.Millward 等_8 调查了 101 名儿童 ,通过详细询问他们的饮食习惯,发现酸性饮料的消费频率越高,酸蚀症的严重程度越大.我们的研究也发现,儿童用奶瓶喝果汁,其酸蚀症的患病率高于用奶瓶喝牛奶,凉茶,茶,水的儿童,其中婴儿期睡觉前用奶瓶喝果
11、汁与喝牛奶,凉茶,茶,水相比差异有统计学意义(P0.05).喝饮料,酸奶,吃水果的频率高,酸蚀症的患病率则高,但差异无统计学意义(PO.05).这可能是由于患酸蚀症的个体及流行率较低 ,以上关系不易分析所造成的,同时,酸蚀症是一个多因素疾病,个体差异对酸蚀症的影响应考虑,如唾液的成分及缓冲能力,牙齿结构和成分,口腔卫生习惯等均对牙齿酸蚀症的发生,发展产生影响.在家庭环境对酸蚀症影响的关系上,存在有不同的观点.如 Millward 等9发现酸蚀症与社会经济背景有关,来自高收入家庭的儿童酸蚀症患病率高于来自于低收入的家庭.而同时,一些研究也报道,酸蚀症的患病率与社会经济背景无关.本研究也发现家庭环
12、境较好的儿童患病率高于家庭环境较差的儿童的现象,其原因之一可能是家庭环境较好的家庭,有一定的经济实力购买饮料,酸奶,水果.因此,这些家庭的孩子可能会消费这些东西多一些.导致患酸蚀症概率增高.然而,这个来自不同家庭背景的儿童酸蚀症患病率之间的差异无统计学意义(P0.05),还需要做进一步的调查研究来证实这个结论.总之,广西 35 岁儿童牙齿酸蚀症患病率仍处于较低水平.频繁消费酸性食物和饮料也许与酸蚀症的患病率有关.参考文献:1TenCateJm,ImfeldT.Dentalerosion.SummaryJ.EurJOralSci,1996,104(2):241244.2LussiA,Jaeggi
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