1、干扰素致精神异常 58 例的临床分析与护理干扰素致精神异常 58 例的临床分析与护理国香云马晓静张春花中圈分类号:R473.74 文献标识码:B 文章编号:10099689(2004)05 047301精神异常是干扰素诱发的最为严重的副作用,病人可出 2.2 使用干扰素前要增强患者的心理承受能力.由于干扰现性格改变,抑郁,烦躁,幻听,幻觉等表现,甚至出现自杀倾素的不良反应较多,在治疗过程中病人可能出现发热,食欲不向,危及病人生命安全,有必要引起人们的重视.因此我们对振等现象,常常造成病人紧张不安,加重患者心理负担,因此干扰素致精神异常的 58 例慢性乙型肝炎患者进行观察分析.在用药前要向患者及
2、其家人详细说明干扰素的疗效及可能出现报道如下现的不良反应,使其对自身症状有心理准备,减少顾虑与恐惧1 临床资料感使其家人及周围病友对其症状有所认识,以便及时发现,1.1 一般资料 58 例患者均为 1998 年 1 月2002 年 12 月并给予理解,容忍和护理,给患者创造一个愉快,舒适的治疗我院住院病人,男 48 例,女 10 例;年龄 1948 岁,平均环境 .(34.556.8)岁 .既往均无精神疾病史及家族史,无头部外 2.3 干扰素的副作用多数是可逆的,停药后大部分患者症状伤史,并排除肝性脑病病毒性肝炎的诊断符合 2000 年西安会议病毒性肝炎防治方案诊断标准【1,精神疾病的诊断符合
3、“中国精神疾病分类方案与诊断标准“(CCMD-2 一 R)2.58例患者均使用干扰素 300500 万 U/次,肌肉注射第 11O天,一日一次,以后隔日一次.58 例患者中,15 例用美国产干扰素,43 例用国产干扰素.1.2 精神异常的临床表现精神症状以观察与问答相结合的方式由专人逐日记录.精神异常出现时间为用药 1251天,大多为用药 3O 天左右,平均(319.5)天.精神异常出现时,用药总剂量为 600025500 万 U,平均(135001050)万 U.临床表现为抑郁 39 例(67.24),狂躁 5 例(8.62),幻听 5 例(8.62), 幻觉 4 例(6.9),记忆力减退
4、3 例(5.17),自杀倾向 2 例(3.45).2 护理2.1 护理人员应对干扰素致精神异常的不良反应要有足够的认识.由于干扰素致精神异常的不良反应较为少见,医护人员对其认识不足,常被忽视但其危害性较大,部分患者反应较重,甚至发生自杀倾向,且患者本身无觉察能力,亦无主诉,无体征及实验室检查指标的改变,临床上很难发现或与干扰素相联系,因此应引起医护人员的重视.这就要求医护人员使用干扰素前详细询问病史,对有精神病史或/和家族史患者慎用干扰素.在干扰素治疗过程中要严密观察其精神状态及行为举止是否异常,并认真做好记录,争取做到早发现,早诊断,早治疗,防患于未然,杜绝不安全因素.作者简介:国香云,女,
5、1974 年出生,大专护师.作者单位:272031 山东济宁市传染病院可自行缓解.因此,患者一旦出现轻度精神异常应减少干扰素的用量或停药,当出现严重精神症状时应立即停药.护理人员要加强护理措施,严密观察,了解患者的心理活动,运用情志,劝说,顺从的护理方法,以温和而亲切的态度稳定其情绪,消除冲动行为,达到自我控制的目的.狂躁严重者在护士及家人劝说无效的情况下,可根据医嘱用药物治疗有自杀行为的,要加强防护,专人护理,严密观察患者的举动和言语,多交谈,鼓励其增强战胜疾病的信心,消除自杀念头.可让其家人配合,防止发生走失,乱跑,肇事或其他意外.必要时可请专科医院进行对症治疗.58 例患者既往无精神疾病
6、史及家族史,也无社会及家庭不良刺激,所用其他药物均无不良反应,住院期间受到良好的医疗护理,排除原发性疾病所致的精神异常,而且停用干扰素后精神异常症状完全消失.因此,我们确认精神异常与使用干扰素有关.干扰素致精神异常的机理目前还不清楚,多数人认为干扰素对中枢神经有直接毒性作用【3.大剂量可导致患者产生抑郁,狂躁,幻觉和妄想,重者还可发生干扰素脑病.脑电图显示弥漫性慢波,提示大脑皮层广泛受损.故患者在使用干扰素期间,要严密观察与护理.参考文献1 中华医学会传染病与寄生虫病学会,肝病分会联合修订.病毒性肝炎防治方案_J.中华肝脏病杂志,2000,8(6):3243292:中华医学会精神科学会,南京医
7、科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准 EM.南京:东南大学出版社,1995:20L3赵利斌.干扰素治疗慢性丙型肝炎的特殊副作用J. 国外医学流行病学传染病学分册,1997,3:105108(收稿日期:20030616)-.-.-.-._.-._. 响也小,且此药较少引起头晕,嗜睡,恶心,呕吐等不良反应.它可作为阿片类药物的替代品,有效的解决了阿片类药物成瘾史和耐药史病人术后疼痛的问题,是近两年内 PCA 技术的一大突破,方便了这种特殊病人术后的护理.虽然三种镇痛方法镇痛效果 VAS 评分无统计学意义 ,但病人及其家属对疼痛,并发症,术后恢复,价格等总体满意度评价芬太尼组优于其他两组,曲马多组镇痛期间恶心,呕吐,头晕发生率高.对三组 PCIA 的并发症,我们都进行了认真仔细的护理,使患者都能顺利康复出院.参考文献1 郑斯聚,段世明.麻醉药理学 EM北京:中国医药科技出版社 ,1990:582谭冠先 .疼痛诊疗学 EM.北京:人民卫生出版社,2000:23E3叶铁虎,龚志毅 ,于广祥 ,等.氯诺昔康用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的随机双盲研究J.中华麻醉学杂志,2OOl,9:531533E4陈亚勤.许靖 .胸科硬膜外麻醉病人术后自控镇痛的观察及护理J.现代护理,2001,7(3):10(收稿日期:20030429)?473?
