1、生理学的特点及复习策略,生理学是个明显的鸡肋，不好学，最痛苦的是 下功夫学了，最后考的很少。 现在复习生理，把我总结的最经典是几十个知 识点看一下即可，十年内真题穿插其中，会做 即可。不必浪费时间！ 执业考12分：目标6-7分即可 助理考的很少6分，目标4分即可,2015年生理考试情况,第一节：细胞的基本功能,考试常有，1-2题，偶尔考B型题,重要知识点一、细胞膜的物质转运功能,经典问题-钠泵活动有何意义 1、 钠泵活动造成的细胞内高K+，是许多代谢反应进行的必需条件； 2、维持胞内渗透压和细胞溶积，防止细胞水肿。 3、建立势能储备，其实也就是钠离子跨膜浓度梯度，为继发性主动转运的物质提供驱动
2、力 4、跨膜浓度梯度是细胞发生电活动的基础。 记住钠泵只要出问题，静息电位和动作电位都要降低的。,考题汇编,1、细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于 A.膜在安静时对K+通透性大 B.膜在兴奋时对Na+通透性增加 C. Na+、K+易化扩散的结果 D.细胞膜上Na+-K+泵的作用 E.细胞膜上ATP的作用,答案：D,考题汇编,人体的NH3通过细胞膜的方式是 A.单纯扩散 B.异化扩散 C.原发性主动转运 D.继发性主动转运,答案：A 解析：直接考例子，考查的气体跨膜转运，那就是单纯扩散,考题汇编,2、神经末梢释放神经递质的方式是 A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散
3、D.原发性主动转运 E.出胞,3、葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是 A、入胞 B、单纯扩散 C、载体易化扩散 D、主动转运 E、通道易化,答案：E D,考题汇编,葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是A经通道易化扩散 B原发性主动转运C继发性主动转运 D入胞作用,答案：C,考点二、细胞的兴奋性和生物电现象 （一）静息电位形成机制： 静息电位概念：细胞在安静状态下，存在于膜两侧的电位差，表现 为膜内电位较膜外为负（内负外正，少数人作风：内腐外正）产生机制：静息时K+通透性大， K+外流，静息电 位略小于K+的平衡电位。,与静息电位有关的几个概念 极 化:以膜为界，外正内负的状态。 去极化
4、:膜内外电位差向小于静息电位值的方向变化的过程。 超极化:膜内外电位差向大于静息电位值的方向变化的过程。 复极化:去极化后再向极化状态恢复的过程。 反极化：去极化后细胞内变成正值，和原来相反,细胞静息电位为-90mV，当其受到刺激后变为-100mV时的膜电位变化成为A极化B复极化C超极化D反极化E去极化,答案： C,（二）动作电位形成机制考点总结： 1、产生机制：受到外来刺激后Na+通透性增大，钠离 子内流形成上升支，钾离子外流形成下降支。 2、总结几个常考的话 （1）在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈 （2）动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强
5、度没有关系，也就是说刺激和动作电位幅度没关系。不同细胞的ENa不同 （3）动作电位的降支是钾离子外向电流形成。 （4）动作电位产生的条件必须是达到和超过阈电位,3、动作电位特点 （1）产生特点：“全和无” （2）传播特点：不衰减（机制是传播过程中不断产生动作电位） （3）具有不应期和花钱与挣钱一样，钱花不完是因为花钱过程中一直挣钱,考题汇编,1、关于细胞静息电位的论述，不正确的是 B A细胞膜处于极化状态 B静息电位主要是由K+内流形成的 C静息状态下，细胞膜对K+通透性增高 D细胞在静息状态时处于外正内负的状态 E静息电位与膜两侧Na+-K+泵的活动有关,2、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离
6、子的通透性最大 BA.Na+ B.K+ C.Cl- D.Ca2+ E.Mg2+,答案： B B,在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是 A. Na+ B. K+ C. Cl- D. Ca2+ E. Mg2+,答案： A,一、神经骨骼肌兴奋传递 1.动作电位传至接头前膜至电压门控Ca2+通道开放，Ca2+内流引起含ACh的突触囊泡释放， 2.ACh激活接头后膜的化学门控通道，造成Na+内流而去极化，形成终板电位 3.释放的ACh可被乙酰胆碱酯酶水解。,考点三、骨骼肌的收缩功能,常考的三个知识点 神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是乙酰胆碱 触发神经末梢释放递质的离子是Ca2+ 神经骨骼肌接
7、头处，消除乙酰胆碱的酶是胆碱酯酶,二、兴奋-收缩耦联 将肌细胞的电兴奋和机械收缩联系起来的中介机制，成为兴 奋-收缩偶联。藕连因子是Ca2+,考题汇编,神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是 A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.谷氨酸 E.多巴胺,触发神经末梢释放递质的离子是 A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Cl-,答案： C C,骨骼肌兴奋-收缩藕联的藕联因子是 A. Na+ B. IP3 C. DG D. Mg2+ E. Ca2+,答案：E,第二节：血液系统,考也就是1分,1、两个概念：内环境：细胞外液是细胞生存和活动的液体环境，称为机体的内环境 （体内的环
8、境，细胞生存的海洋）体温维持在37左右，血浆pH维持在7.4左右 稳态：内环境的各种物理、化学性质是保持相对稳定的，称为内环境的稳态 这种内环境的稳态不是固定不变的静止状态，而是处于动态平衡状态 。 内环境保持稳定主要靠负反馈调控。 2、血（红）细胞比容 血（红）细胞占全血的容积百分比。成年男性：40%-50%，成年女性：37%-48%。,考点一、血液的组成与特性,3、血浆渗透压由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压组成,【考题汇编】 1、机体内环境是指 A.体液 B.细胞内液 C.细胞外液 D.血液 E 组织,答案： C,考题汇编,1、关于血浆蛋白生理功能的叙述，下列哪项是错误的 A.运输物质 B
9、.缓冲pH C.参与机体的免疫功能 D.参与生理止血过程 E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡,2、血细胞比容是指红细胞 与血清容积之比 B. 与血浆容积之比 C. 与血管容积之比 D. 在血液中所占容积百分比 E. 在血液中所占重量百分比,答案： E D,（1）可塑性变形性 定义：外力作用，红细胞可变形。能屈能神 意义：变形能使红细胞通过比自己直径小的毛细血管和血窦间隙 遗传性球形红细胞增多症患者红细胞变形能力降低。,考点二、红细胞的生理特性,（2）悬浮稳定性（suspension stability）,红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性，原理是红细胞和血浆的摩擦力 能混,红细胞沉降率（
10、ESR）,将抗凝血垂直静置，通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度。男性为0-15 mm/h，女性为0-20 mm/h。,影响因素：血浆性质,球蛋白/纤维蛋白原/胆固醇-红细胞叠连 血沉加快,白蛋白/卵磷脂- 叠连 血沉变慢 鸡蛋变慢,考点三：常考物质抗凝机制 1、肝素抗凝主要是增强抗凝血酶III的作用， 枸橼酸抗凝主要是螯合血中的钙离子， 华法林抗凝主要是拮抗维生素K 2、纤溶酶的主要作用是降解纤维蛋白和纤维蛋白原,第三节：血液循环系统,考试经常涉及到，1-2题左右,考点一、心脏泵血功能指标,考题汇编,A.每搏输出量 B.射血分数 C.心指数 D.射血量 E.心脏做功量 1
11、、适合于分析比较不同个体的心功能评价指标 2、高血压病人，心功能评价指标增高的是,3、心指数等于 A A.心率每搏输出量体表面积 B.每搏输出量体表面积 C.每搏输出量体表面积 D.心输出量体表面积 E.射血分数体表面积,答案： C E A,1、静息电位：钾离子外流 2、动作电位：主要是看2期 Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流与K+的外流处于平衡状态（此特点常考）,考点三、心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。,3、自律细胞的跨膜电位及其生成机制(窦房结细胞和浦肯野纤维细胞） 自律细胞最大的特点是4期自动去极化。 4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性的基础
12、。窦房结P细胞4期自动去极化的速度较快，自律性最高，正常起搏点（考过很多次） 大家再记住一个知识点： 快慢反应细胞的分类依据：0期去极化的速度，显示在图上就是去极化 是陡还是缓,4、心肌细胞兴奋性的特点： 大家记住一个重要的特点：心肌有效不应期特别 长，原因是2期平台期的存在。 5、心肌收缩性特点： 最主要的特点是心肌不发生强直收缩，原因是心肌有效 不应期特别长。 6、心肌的传导性： 大家记住一个概念： 房-室延搁，产生原因是房室交界区传导比较慢。作用是 避免了心房和心室的同时收缩。 再记住浦肯野纤维传导最快,考题汇编,1、心室肌细胞动作电位的主要特征是 A.0期除极迅速 B.1期复极化快 C
13、.有缓慢的2期平台 D.有快速的3期复极化 E 有4期自动除极 2、 心室肌细胞动作电位2期平台期主要形成机制是 A Na+内流 B K+外流 C Ca2+内流 D K+内流 E.H+内流,答案： C C,3.心肌兴奋性变化的特点是 A.绝对不应期短 B.有效不应期特别长 C.相对不应期短 D.超常期特别长 E.低常期较长 4.心肌不发生强直收缩的原因是 A.心肌是同步式收缩 B.心肌细胞在功能上是合胞体 C 心肌呈“全或无”式收缩 D.心肌的有效不应期特别长 E 心肌收缩时对细胞外液Ca2+依赖性,答案： B D,考点三、动脉血压的影响因素（简单用工工资去理解） 收缩压是刚发工资时候手里的钱
14、，舒张压是快发工资时候手里的钱,考题汇编,1.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是 EA.收缩压，舒张压均降低 B.收缩压，舒张压均升高 C收缩压升高，舒张压降低 D.收缩压降低，舒张压变化不大 E收缩压升高，舒张压变化不大,答案： E,考题汇编,男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是C A 主动脉壁硬化 B 大动脉弹性降低 C 心脏每搏输出量降低 D 心率降低 E 外周阻力降低,答案： C 考虑血
15、压下降，脉压差减小为心排量急剧下降有关,考题汇编,A 主要为收缩压升高 B 收缩压与舒张压均升高 C 主要为舒张压升高 D 收缩压降低，舒张压升高 E 收缩压升高，舒张压可降低 133 严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是（心肌收缩力增强，但血管扩张） 134正常老年人动脉血压的生理性变化特点是 135 以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是(外周阻力增大）,答案： E A B,1、交感神经对心脏的作用机制,考点四、心血管活动的调节考点总结,2、交迷走神经对心脏的作用机制,3、心血管反射的考点总结,（1）颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射 1）感受的刺激是血管壁的被动扩张 2）生理意义：
16、是一种典型的负反馈调节机制 调节快速BP波动，维持BP相对稳定。最适调节范围:窦内压60180 mmHg窦内压在平均动脉压水平(100mmHg)左右变动时，该反射最为敏感。有利于维持心，脑的正常血液供应,考点五、肾上腺素和去甲肾上腺素,A.普萘洛尔 B.去甲肾上腺素 C.左旋多巴 D.酚妥拉明 E.肾上腺素7.临床上常用的升压药物是： 8.能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物： 9.由交感缩血管神经神经末梢释放的主要神经递质是：,答案： BAB,6.某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为 70 次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最
17、主要机制是： A.房室交界区不应期延长 B.窦房结自律细胞增强 C.异常传导的兴奋性增高 D.房室延搁时间缩短 E.窦房结细胞4期自动去极化减弱（自律性性降低）,答案： E 皮肤温度感受器和胸腔压力感受器刺激迷走神经,第四节：呼吸系统,考题基本每年1个,直接动力和原动力 直接原因和根本原因,肺通气的动力 肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力， 呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力,考点一、肺通气,1、肺通气的直接动力是 A. 肺内压与胸内压之差 B. 胸内压与跨壁压之差 C. 大气压与肺内压之差 D. 大气压与胸内压之差 E. 大气压与跨壁压之差,答案：C,考点二、肺
18、表面活性物质及其意义,考题汇编,关于肺表面活性物质成分和功能的说法正确的是 （A）增加肺泡表面张力 （B）维持肺的回缩力 （C）增大大肺泡的容积 （D）减小小肺泡的压力 （E）有助于维持肺泡的稳定性,答案： E,考点三、氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输考点总结,几个概念 Hb氧容量 100ml血的Hb所能结合的最大氧量。 Hb氧含量 100血的Hb实际结合的氧量。 Hb氧饱和度 Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。紫绀：血液中Hb含量达到5g/100ml以上时候，皮肤、黏膜呈暗 紫色，称为紫绀。出现紫绀通常表示缺氧，但也有例外。 红细胞增多症，Hb可达到5g/100ml以上，但不缺氧。 相反，
19、严重贫血或CO中毒，机体缺氧但不出现紫绀。,1、CO2在血液中运输的主要方式是 A.物理溶解 B.与水结合成碳酸 C.形成氧合血红蛋白D.形成碳酸氢盐 E.形成氨基甲酸血红蛋白,考题汇编,答案： D,考点四、呼吸运动的调节,三种因素还可相互增强 外周化学感受器：主动脉体、颈动脉体化学感受器（主要） ， 中枢化学感受器位于延髓,考题汇编,缺O2引起的呼吸加深加快主要是通过什么刺激器引起的A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢C.刺激主动脉弓、颈动脉窦压力感受器D.刺激主动脉体、颈动脉体压力感受器E.刺激主动脉体、颈动脉体化学感受器,答案： E,第五节：消化系统,考题不多，偶尔
20、有B型题,示,考点一、胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节,考题汇编,当胃酸分泌过少时，不受影响的是A胃蛋白酶对蛋白质的消化 B对细菌抑制或杀灭作用 C胰液和胆汁的分泌D钙和铁的吸收 E维生素Bl2的吸收,答案： E,胃酸的分泌调节 促进分泌：乙酰胆碱、胃泌素、组胺 乙酰和组胺，刺激胃酸分泌是神仙抑制分泌：盐酸-负反馈、脂肪、高张溶液-肠胃反射,（B1型题） A.胆盐与胆囊收缩素 B.乙酰胆碱与组胺 C.盐酸与脂肪 D.抑胃肽与胆囊收缩素 E.促胰液素与胆囊收缩素 问题1）：促进胃液分泌的因素 问题2）：抑制胃液分泌的因素,考题汇编,答案：B C,(127129题共用备选答案)A内因子 B碳
21、酸氢盐 C盐酸D胃蛋白酶 E黏菠 127能正反馈激活自身分泌的胃液成分是 128能反馈抑制自身分泌的胃液成分是 129能促进促胰液素分泌的胃液成分是,答案：D C C,考点二、胃的运动形式及调节,15女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为A胃体蠕动减弱B胃窦蠕动减弱C胃底容受性舒张障碍D胃排空延迟E幽门痉挛,答案：C,考点三、胰液的成分及其特点,当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起 A血糖降低 B脂肪泻 C胰腺炎 D恶性贫血,考题汇编,答案： B,男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大
22、便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是 A 胰酶制剂 B 质子泵抑制剂 C 钙通道阻滞剂 D H2受体拮抗剂 E 抗胆碱药物,考题汇编,答案： A出现脂肪泻并发现胰腺有钙化灶考虑胰酶不足所致。,1作为乳化剂；2运输脂肪分解产物；3促进脂溶性维生素的吸收（A、D、E、K）；4中和部分胃酸；5促进胆汁的自身分泌：胆盐的肠-肝循环。,考点四、胆汁的作用,1.下列关于胆汁的描述，正确的是 A.非消化期无胆汁分泌 B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠 C.胆汁中含有脂肪消化酶 D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐 E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收,考题汇编,答案
23、：D,第六节：能量代谢与体温,考的很少，简单看几个考点,考点总结： 1、产热：安静时肝脏为主，运动时肌肉为主 2、产热活动的调节 体液调节：甲状腺是最主要的体液调节，受神经支配。 3、人体主要的散热部位是皮肤。散热的机制是在炎热的环境中，交感神经降低，皮肤血管舒张，动静脉吻合支释放，皮肤血流量增多。,4、散热方式及其常考特点 1）辐射散射：环境温度低于体温时最重要的散热方式，散热多少取决于和周围的温度差。 2）传导散热：肥胖患者，脂肪较多，导热差，易出汗。临床常用冰帽、冰袋给患者降温。 3）对流散热：受风速影响较大 4）蒸发散热：环境温度高于或等于体温时的唯一散热方式，包括不感蒸发和发汗 5、
24、致热原引起的发热是调定点重调定，体温调定点上移的结果,6.皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径- （A）皮肤血管扩张 （B）交感神经紧张性降低 （C）皮肤血流量减少 （D）皮肤散热减少 （E）小动脉舒张和动静脉吻合支开放,答案： E,A.传导散热 B.辐射散热 C.对流散热 D.蒸发散热 1.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是 2.环境温度 25时，机体的主要散热方式是,考题汇编,答案：D B,14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是A.散热过程受阻B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强,答案： B 考查体温调节,第七节：尿的生成和排出,直击考点即可,考点一、肾小
25、球的滤过功能1、尿的生成包括三个基本过程: 肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。2、滤过：循环血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质滤入肾小囊腔而形成滤过液（原尿）的过程。,3、肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的 超滤液量。 体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min。 4、滤过分数（FF）：肾小球滤过率和肾血浆流量的比例。19%-20%左右 急性肾小球肾炎-滤过分数减小 心衰-滤过分数增大,5、有效滤过压肾小球滤过的动力是有效滤过压。 有效滤过压=肾小球毛细血管压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。滤过平衡：有效滤过压下
26、降到0,6、影响肾小球滤过的因素 1）肾小球毛细血管血压：循环血量下降、剧烈运动、强烈的伤害性刺激，会导致交感神经兴奋，入球小动脉收缩，肾血流量、肾小球毛细血管血压下降，影响肾小球率过滤。 2）囊内压：肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫等引起输尿管阻塞时，囊内压升高，滤过减少。 3）血浆胶体渗透压：肾病综合征，低蛋白血症,考题汇编,生理情况下，肾小球的滤过分数约为 A10 B. 20 C30 D.40% E50,肾小球有效滤过压等于 A. 肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压 B. 肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压 C. 肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压 D. 肾小球毛细血管
27、血压-血浆晶体渗透压-囊内压 E. 肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压,下述情况能导致肾小球滤过率减少的是 A.血浆胶体渗透压下降 B.血浆胶体渗透压升高 C.血浆晶体渗透压下降 D.血浆晶体渗透压升高 E.肾小球毛细血管血压升高,答案： B E B,考点二、各段肾小管和集合管对Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。 本内容繁琐，大家一起来看考点即可,一、Na+、Cl-和水的重吸收 1、近端小管前半段，钠离子进入上皮细胞和H+的分泌和氨基酸、葡萄糖转运相藕联。 2、髓袢：降支主要是水重吸收，升支粗段是NaCl主要重吸
28、收部位，主动重吸收。存在Na+-k+-2Cl-同向转运子，呋塞米利尿机制。升支粗段水不通透。 3、远曲小管和集合管，主要是调节。 Na+主要接受醛固酮调节，水主要接受血管升压素影响,二、HCO3重吸收与H+的分泌 1、 80% HCO3是近段小管重吸收的，其机制顶端膜上的Na+-H+交换及碳酸酐酶（乙酰唑胺可抑制其活性）。导致HCO3以CO2的形式重吸收，所有大家记住一点其重吸收要优于CL-的重吸收。 2、NH3的分泌与H+的分泌密切相关；H+分泌增加促使NH3分泌及NaHCO3的重吸收，实现排酸保碱的作用。故NH3分泌是肾脏调节酸碱平衡的重要机制之一。,三、糖的重吸收 1、正常情况下，尿中无
29、糖，说明糖都被重吸收 2、吸收部位：近段小管 3、吸收方式：Na+葡萄糖同向转运，简单的说是继发性主动转运 4、当血糖达到180mg/100ml，肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限。尿中开始出现葡萄糖，此时血浆葡萄糖的浓度就是肾糖阈。,考题汇编,在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是 A.H2CO3 B.（NH2）2CO3 C.CO2 D. HCO3-,关于肾小管HC03-重吸收的叙述，错误的是 A.主要在近端小管重吸收 B.与H+的分泌有关 C.HCO-3是以CO2扩散的形式重吸收 D HC03- 重吸收需碳酸酐酶的帮助 E.Cl-的重吸收优先于HC03-的重吸收,答案： C E,肾糖
30、阈是指 A.尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度B.肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度 C.肾小球开始吸收葡萄糖时的血糖浓度 D.肾小球吸收葡萄糖的最大能力 E.肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度,在近球肾小管和集合管上皮细胞分泌NH4和NH3的主要生 理意义是A完成细胞内代谢 B排泄体内毒素 C.维持机体酸碱平衡 D维持机体电解质平衡,答案： A C,关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述,错误的是A.重吸收部位仅限近端小管 B.经过通道的易化扩散进行 C.需要转运蛋白 D.葡萄糖的重吸收与 Na+的转运密切相关 E.肾糖阈正常值为10mmol/L,答案： B,考点三、尿生成的调节,1、小管液中溶质的浓度小
31、管液中溶质渗透压 近曲小管重吸收水 NaCl浓度 NaCl重吸收 ，水重吸收 。 渗透性利尿：临床上给病人使用能被肾小球滤过但不被肾小 管重吸收的物质（如甘露醇），来提高小管液中溶质的浓度 而达到利尿的目的。糖尿病多尿,2、抗利尿激素（ADH）又称血管升压素(AVP)，由下丘脑的视上核和室旁核分泌。 作用：促进水的重吸收 ADH分泌调节：血浆晶体渗透压（水利尿）和循环血量 大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多 于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，刺激血管升压 素（抗利尿激素）分泌，导致尿液减少。相反，大量 饮用清水，会导致晶体渗透压下降，从而使血管升压 素（抗利尿激素）分泌减少，引起尿
32、量增多。,大量出汗时尿量减少的最主要原因是 A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加 B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加； C.血容量减少，肾小球滤过减少 D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少,考题汇编,某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg100ml，尿糖(+)其尿量增加主要原因是 A肾小球滤过率增加 B肾小管中溶质浓度增加 C肾小管分泌增加 D血浆晶体渗透压升高 E醛固酮分泌增加,答案： A B,A肾小球毛细血管血压升高 B血浆晶体渗透压升高C囊内压增高 D抗利尿激素分泌减少 E肾血浆流量减少 1大量饮水引起尿量改变的主要机制是 2急性大失血引起尿量改变的主要机制,答案： D
33、E,第八节：神经系统,感觉最难的一节，直接看考点即可,突触前膜：神经递质 突触间隙：水解酶 突触后膜：受体、离子通道,考点一、经典突触的传递过程,然后Ca2 以Na+- Ca2 交换迅速外流,突触后电位,AK+ BNa+ CCa2+ DCl- 1促使轴突末梢释放神经递质的离子是 C 2产生抑制性突触后电位的离子基础是 D 3. 产生兴奋性突触后电位的离子基础是 B4.在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是 CA.兴奋传到神经末梢 B.突触前膜发生去极化 C.Ca2+进入突触前末梢 D.前膜内轴浆粘度的高低 E.前膜内侧负电位的大小 5.抑制性突触后电位产生的离子机制是 DA. Na+ 内流
34、 B. K+ 内流 C. Ca2+ 内流 D. Cl- 内流 E. K+ 外流,考点二、乙酰胆碱及其受体,考点三、去甲肾上腺素、肾上腺素及其受体,支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是 A A.交感神经，乙酰胆碱 B.副交感神经，乙酰胆碱 C.副交感神经，肤类递质 D.交感神经，去甲肾上腺素加A对受体作用强，对1受体作用较弱，对2受体作用弱 B对受体作用弱，对1受体作用较强，对2受体作用强 C对、1和2受体作用都很弱 D对、1和2受体作用都很强 1去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是 A 2肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是 D,考题汇编,A，瞳孔开大 B气道阻力增加 C血
35、压降低 D血糖降低 1在周围神经系统中a1肾上腺素能受体被阻断后，可出现的生理功能改变是 C 2.在周围神经系统中，B2肾上腺素能受体被阻断后，可出现的生理功能改变是 B,A、心肌 B、血管平滑肌 C、虹膜辐射状肌 D、支气管平滑肌 1、乙酰胆碱与M受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：D 2、去甲肾上腺素与B受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：A,A.普萘洛尔 B.去甲肾上腺素 C.左旋多巴 D.酚妥拉明 E.肾上腺素144.临床上常用的升压药物是：B145.能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物：A146.由交感缩血管神经神经末梢释放的主要神经递质是：B,神经反射：基础称为反射弧，包括感受器、
36、传入神经、神经中 枢、传出神经和效应器非条件反射：不需要条件，防御反射、食物反射生来就有，本能，和动物差不多条件反射：指在出生后通过训练而形成的反射,考点四、神经反射,考题汇编,1. 下列属于条件反射的是 E A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌 B.异物接触眼球引起眼睑闭合 C.扣击股四头肌腱引起小腿前伸 D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小 E.闻到食物香味引起唾液分泌,2. 条件反射的特点是 BA.先天遗传而获得 B.后天训练而建立 C.种族共有的反射 D.是一种初级的神经活动 E.反射弧固定不变,考点五、脑电图,安静闭目，睁眼上班是，困倦打盹出，周公喜欢波。,正常人白天工作时出现的脑电波应为A.波
37、 B.波 C.波 D.波 E.波,考题汇编,1、脊休克 休克概念：与高位中枢离断的脊髓，暂时丧失反射活动能力，进入无反应状态。 脊休克表现：骨骼肌肌紧张减低甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射消失，尿粪潴留（躯体和内脏反射消失）。 脊休克产生的原因：离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节。 脊休克的恢复：恢复速度和动物的进化程度有关，因为不同动物对高位中枢的依赖程度不同，蛙最快，人类需要数周到数月恢复。,考点六、神经系统对姿势和躯体运动的调节,2、脑干对肌紧张和姿势的调节 大家主要了解去大脑僵直：临床上在中脑发生损伤、缺血或炎症等疾患时，患者表现出：头后仰，上下肢僵硬，上臂内旋，手指屈曲倒勾
38、。出现去大脑僵直表明病变侵袭到脑干，是预后不良的信号,男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈（典型去大脑僵直）。该患者的损害水平在 2014执业医师A脊髓 B脑干 C大脑皮层 D小脑 E基底节,答案：B,3、基底神经节病变的临床表现: 肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。 静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。病理研究:黑质病变，且脑内
39、多巴胺含量明显。治疗方案:促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴)或阻断乙酰胆碱的药物 (如阿托品等)，可缓解上述症状。,肌紧张过低而运动过多综合征 临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。 病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。 主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作。 发病机制:胆碱能和一氨基丁酸能神经元功能减退 多巴胺相对亢进 治疗方案:用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平)， 可缓解其症状。,下列关于基底神经节运动凋节功能的叙述，错误的是 AA.发动随意运动 B.调节肌紧张 C.处理本体感觉传入信息 D参与运动的设计,考题汇编,帕金森病的主要原因是 D A脑干网状结构胆碱能系统受损 B
40、脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损 C低位脑干5-羟色胺能系统受损 D. 中脑黑质多巴胺能系统受损 E纹状体GABA能系统受损 帕金森病患者出现震颤麻痹是由于 D A.前庭小脑神经元病变所致 B.红核神经元病变所致 C.纹状体神经元病变所致 D.多巴胺神经递质系统功能受损 E.乙酰胆碱递质系统功能受损,4、小脑对运动的调节 (一)古小脑=前庭小脑（绒球小结叶） 功能:参与维持身体平衡，协调肌群活动。其功能与前庭器官密切相关。 临床:平衡失调综合症(身体倾斜，站立不稳，醉步；位置性眼球震颤；不影响随意运动)。 (二)旧小脑=脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带) 功能:调节抗重力肌群的活动，提供站立和运
41、动时维持平衡的肌张力强度。临床: 肌张力降低，四肢无力，共济失调症状、意向性震颤 (三)新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部） 功能:如精巧运动的学习、熟悉过程： 临床: 精巧运动受损,人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状 AA站立不稳 B四肢乏力 C运动不协调D静止性震颤 E意向性震颤,考题汇编,考点七、交感和副交感神经,副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是（B） A.汗腺分泌增加 B.支气管平滑肌收缩 C.瞳孔开大肌收缩 D.胃肠运动减慢,考题汇编,交感神经系统功能活动的意义在于 E A促进消化 B保存能量 C加速排泄 D生殖 E应付环境急骤变化,A、骨骼肌收缩 B、胰岛素分泌 C、糖
42、原分解减少 D、皮肤血管收缩 1、交感神经兴奋时，可引起：D 2、副交感神经兴奋时，可引起：B,考题汇编,考点八、延髓是心血管、呼吸，消化等反射活动调节的基本生命中枢。中脑是瞳孔对光反射的中枢部位,1.脑内具有生命中枢之称的部位是 AA.延髓 B.脑桥 C.中脑 D.下丘脑 E.大脑皮层 2. （B1型题） A.脊髓 B.延髓 C.脑桥 D.中脑 E.下丘脑 问题1）：瞳孔对光反射中枢位于 D 问题2）：基本生命中枢位于 B,第九节：内分泌系统,主要是几个重要激素的作用，比较简单,重要考点一、生长激素（GH）的功能,下列关于生长激素生理性的叙述，错误的是：C A促进长骨生长 B增大内脏器官 C
43、促进脑的发育 D促进肌肉的生长,考题汇编,生长素的作用是 BA.促进骨髓的发育 B.促进软骨生长 C.促进脂肪代谢 D.刺激生长素分泌 E.刺激肝细胞分化,重要考点二、甲状腺素（TH）的功能,1、下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是 D A.加强心肌收缩力 B.提高神经系统的兴奋性 C.促进骨骼和脑的生长发育 D.减少蛋白质合成 E.降低胆固醇2. 对脑和长骨的发育最为重要的激素是 BA.生长素 B.甲状腺激素 C.雄激素 D.雌激素 E.甲状旁腺激素,考题汇编,下列关于甲状腺激素对于物质代谢的叙述，正确的是：D A正常情况下，加强蛋白分解 B分泌过多时，使组织间隙中黏蛋白增多 C抑制组
44、织利用糖，使血糖轻度升高 D促进胆固醇合成,重要考点三、肾上腺糖皮质激素生理作用,1、通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是CA.生长激素 B.血管升压素 C.皮质醇 DACTH E.甲状腺素,考题汇编,2、 肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是：AA.血小板数目增多 B.红细胞数量降低 C.淋巴细胞数目增加D.中性粒细胞数量减少 E.嗜酸性粒细胞数量增加 3、 向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致 CA.生长素 B.胰岛素 C.糖皮质激素 D.盐皮质激素 E.甲状腺激素,考题汇编,4. 糖皮质激素 DA.促进葡萄糖的利用 B.减少红细胞和淋巴细胞的数目 C.减少脂肪的分解D.促
45、进肌肉组织蛋白质分解 E.降低机体抗伤害刺激的能力5. 呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖“的特殊体形，提示 A. 甲状腺激素分泌过多 B.生长素分泌过多 C.肾上腺糖皮质激素分泌过多 D.肾上腺素分泌过多 E.胰岛素分泌不足,重要考点四、胰岛素作用及调节 1、对糖的作用： 促进全身组织摄取和利用葡萄糖； 促进肝糖原和肌糖原的合成和储存，抑制糖异生，减 少肝糖原释放； 促进葡萄糖转变成为脂肪酸； 抑制蛋白质分解，减少糖的来源。,2、胰岛素对蛋白质和脂肪的作用脂肪代谢：可促进肝脏合成脂肪酸，并转运到脂肪细 胞，还能抑制脂肪酶的活性，减少脂肪分解。保护脂肪蛋白质代谢：促进蛋白质合成，
46、抑制蛋白质分解血中葡萄糖水平是刺激胰岛素分泌最重要的因素,3、胰岛素分泌的调节血糖的调节 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素。氨基酸和脂肪酸的作用 激素的作用 影响胰岛素分泌的激素主要胃肠激素中以胰高血糖样多肽和抑胃肽促进胰岛素分泌的作用最强；神经调节 胰岛受迷走神经（增加）与交感神经支配,考题汇编,1. 下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是 AA.抑胃肽 B.促胃液素 C.促胰液素 D.生长素 E.皮质醇 2. 调节胰岛素分泌最重要的因素是 B A血中氨基酸浓度 B. 血糖浓度 C. 血中脂肪酸浓度 D迷走神经 E胰高血糖素,第十节：生殖系统,雌激素、孕激素的作用是重点,下列关于孕激素作用的叙述，正确的是 B A使子宫内膜发生增生期变化 B使子宫内膜发生分泌期变化 C降低血浆低密度脂蛋白含量 D促使并维持女性第二性征的出现 E促进子宫收缩,考题汇编,考题汇编,能够引起排卵后体温升高的激素是： A.黄体生成素 B.卵泡刺激素 C.雌激素 D.孕激素 E.催乳素,祝大家考试成功！,
