1、一起铅中毒引起毛发变色事故报告一起铅中毒引起毛发变色事故报告事故概述患者,男, 32 岁, 19851993 年在某厂从事电镀工作, 19942001年 3 月为浸锡工,主要接触铅、锡。工序是用铅、锡合金在 380的高温下,熔融后浸铜件,每次所用铅块 5060 kg,锡块 10 kg。融化铅、锡合金的池子面积约为 1.5 m 0.5 m,无盖,熔炼时有大量的铅烟逸出。每班工作 4h,5 h,戴普通口罩和防酸胶皮手套,池子上方有 1个排气扇。同工种 4 人,另外有 1 人曾有铅中毒的表现。患者自2001 年 2 月开始,常无明显诱因出现腹部阵发性隐痛,同时伴胸闷、咳嗽、右侧肢体麻木、口腔异味及乏
2、力、头晕、失眠等。2 个月后症状加重,并开始出现脱发,头发颜色逐渐由黑变白,汗毛、胡须、眉毛等颜色逐渐变白。又过 2 个月去医院,查空腹尿铅为 0.71 mol/L,遂入院治疗。患者平素体健,否认白化病家族史。入院检查入院查体: T 36.3, P 80 次/min, R 20 次/min,BP 130/80 mm Hg,神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染、出血点,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形,头发、眉毛色白且稀疏。口唇无发绀、齿龈铅线,心肺听诊无异常。腹软,肝脾肋下未触及,全腹压痛,压痛点不固定。四肢肌力、肌张力正常。两腕伸肌力正常。皮肤痛、触觉正常。下肢末端本体感觉障碍。全身体毛颜色较浅。实验室
3、检查: WBC 7.2 109/L, N 0.59, L 0.31,其他 0.10, Hb 151 g/L, RBC 4.43 1012/L,网织红细胞、点彩红细胞正常,尿卟啉,尿铅为 0.80 mol/L。肝功、肾功正常。颅脑 CT 示正常。腹部 B 超示肝、胆、胰、脾、肾正常。心电图示正常。入院治疗入院后根据病人病情及职业史,符合 GBZ37 2002 职业性慢性轻度铅中毒的诊断标准,给予驱铅治疗。应用依地酸二钠钙 1.0g 加 5%葡萄糖 500 ml 静脉滴注, 1 次/d,用药 3 d 后停 4 d,为 1 个疗程。驱铅同时给予脑神经生长素、刺五加营养神经治疗,能量合剂、维生素等营养支持治疗。连续驱铅 2 个疗程。第 1 个疗程结束后,复查尿铅为28.1 mol/L,第 2 个疗程结束后,尿铅为 7.8 mol/L。1 个月后,又连续给予 2 个疗程的驱铅治疗。至第 4 个疗程结束后,尿铅降至 0.23 mol/L,后又 2 次复查尿铅,均在正常范围内。病人住院 3 个月后,即第 3 个疗程结束后,头发渐有黑发生出,眉毛颜色加深。至第 5 个月病人出院时,头发已大部分变为黑色,且较前浓密.
