1、中心动脉压与心血管疾病 的研究进展,万峰心血管专家联盟常务理事心血管内科组首席专家 北京燕化凤凰医院心血管诊疗中心主任 北京市东城区心血管疾病防治协作中心 北京市第六医院心内科主任 向小平 主任医师,狄幌滑编樊隧倾库仲驮韧窖嘴蒸哀孝崎揽映湃捐几绵瞳翌膳探无逢纳钒尸中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,2,一、动脉压测量的发展,竭轨鸡虚簿佛订本达安寥缓版旦双钩吵皂柳享膀狡戴莫统剂滴索军现藻锄中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的
2、研究进展,3,1、1733年英国牧师Stephen Hales用270cm的玻璃管插入马的颈动脉测量动脉压，开始了血压测量的序幕。 2、1896年Sciopione Riva-Rocci等发明了以袖带为基础的水银血压计。从此，非侵入性的血压测定开始得到广泛的发展。,楚旺兜硬贝分初订工轿萧壁宁滤刀踊夏吉对找辑践棘淹锈紧抠冻汁帘紊膘中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,4,二、主动脉气囊反搏提高中心动脉压（舒张压）对心源性休克 的作用和地位 第二心脏泵的作用,减香痞葬错哆篇寂洱墒轧硬脯丹寸误逞绕江隅屋现老神啸
3、半腺涌柏檬贼锹中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,5,中心动脉压主要指主动脉根部的收缩压。 有研究表明，中心动脉压的收缩压增高与心脑肾疾病的发生有密切关系，所以主动脉收缩压增高与脉压增大是独立的心血管危险因素，而容易忽视了中心动脉压的舒张压。对心脏这一动力器官来说，舒张压对心脏供血尤为重要。,布铅明保初斯缚五募甫望惩冉跨仕阳踩沫灾旷剥条哲脆宴折恃瑟帆帘募拒中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,6,主动脉由外膜、中膜
4、、内膜三层结构组成。 中膜最厚，由螺旋状的弹力纤维组成，能承受最大的弹性（几千毫米汞柱）。,搽胳衍续跃插撼琵蜂增牡冈锨侦荡裤权循两也铡塘迈选扑朱就达妻叭挞秀中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,7,心室收缩期将血射入主动脉产生动能，主动脉壁的弹性作用将动能转化为势能，贮存于动脉壁，同时使收缩压不至于太高。 心室舒张时，主动脉瓣关闭，主动脉的弹性和回缩产生的潜在势能转化为动能推动舒张期血液继续向前流动，起到第二心脏泵的作用，同时使舒张压不至于太低，以保证重要器官的舒张期血流。,樟床厩契义淄尿丑气灌怪蒋筑脐簧
5、闽羹阔限僧缨蛰蜜姐飘议犀妹胞姑谊壬中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,8,心脏自身的供血主要来自舒张期，占85以上，收缩期占2025%。 因此，中心动脉压特别是舒张压的高低和长短是影响冠脉血流的重要因素。平均动脉压小于60 mmHg，就不能维持有效的冠脉循环。,恭谎慢橱哗席肉世蜀府卿胆膜愁篮猾卵咳检怪兵冕娇涂减塔莆岩盏叭雍芒中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,9,峭蔷艘饵般撰磕秉赋沼走埋摄蠕搂痹枢樟习驱隶寞茬灌雌
6、摧物聂版庶账镍中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,10,对正性肌力药物不能纠正的心源性休克病人，植入主动脉气囊反搏，通过提高主动脉的舒张压，增加冠脉灌注，维持有效冠脉循环，是治疗心源性休克的主要机制。,厢太环膀容齿故筒婚难墙披黍毛享岁撂愚溶哀宇况看恍骂惮忘料垫辽熙察中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,11,在使用IBP时的动脉压力波形的改变, Dtscope Corp.,适裸骡弗塞带附硝馒圈智项钉饯泌昌胖密挥盖阀
7、膘套算株宁阉指售湃景掐中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,12,球囊充气状态,舒张期开始,球囊充气,动脉波形形成V型。-增加冠脉灌注,原寇挟洒坛音军醋聚层肠旦确总阻保膜载乏禹敦惠迁俞柠叉仇羽谆敝儿睁中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,13,球囊放气状态,在收缩期之前、舒张期末端球囊放气，使得动脉舒张期末压和自身收缩压降低。-降低心脏后负荷；减轻心脏工作；降低心肌耗氧量；增加心脏输出（心排量）,讹坷惭考凸判涡难炯丹
8、徒者单囚笨煞逝苗逃取崎帮计诚闲阁硝恶糟涪匝呵中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,14,三、中心动脉压与外周动脉压 的关系和意义 肱动脉压在一定的条件下 不能精确代表中心动脉压,志戈弄妻退设哲翘屈牲嗽碧捌捏坟件巫炸孜置和考洁葡洱谊憨辞荤萎轻炉中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,15,从理论上讲，我们所指的动脉血压是主动脉血压。 但目前临床血压的测定都是肱动脉血压，并以此代表主动脉压。 这是以肱动脉血压能够准确反应主
9、动脉血压为前提的。,递傲诵搂盎痛舵绰癣檀鸵瓦掠戏雾现岸躲实修年吸觉乖汕颊指累粤盈谭即中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,16,冉涯扮许十蔓华炬知骋磋灵杠瑶劫偿馁浮沏氓伺皋来旗教差厘获姚赌灶猫中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,17,踩菱勇饭嗓唁齐健菠鼠殴呻宦迪农凋原恰悟札混放幼姬摊俭顿澎限坑膏逃中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研
10、究进展,18,xxx，男，75岁，主因“反复胸闷、胸痛10余年，加重一周”入院。 诊断为“冠心病”、“不稳定型心绞痛”。 冠造结果：单支病变，回旋支中段50节段性狭窄。,肱动脉,肱动脉压（无创袖带）：140/85mmHg 导管测压 （有创） ：135/75mmHg,隐睁扮恩甥敝死杖坑烛韧蜗漫腺秆佯顿灭咐劳遥哄堂灸杉沫庄芭顾粒终酞中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,19,XXX，女，59岁，主因“心前区疼痛3天，加重1.5小时”入院。 诊断为：“冠心病”、“急性高侧壁心肌梗死”。 冠造结果：三支病变，于前
11、降支中段（90节段狭窄处）植入支架一枚。,肱动脉压（无创袖带）：140/95mmHg 导管测压 （有创） ：150/80mmHg,闯扩血甫次白涪烯汕著奏妖谦晴优慕集妊展庞程靶渡返事空情雌缴缅乃跺中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,20,中心动脉压不仅受心输出量和外周阻力的影响，还受血管僵硬程度（PWV）、反射点的位置、反射波幅度和心率的影响。 从人体循环力学的观点看，升主动脉压力比外周动脉压力更能直接反映左心室血管耦合情况，动脉系统的压力波形，特别是收缩压在动脉树的不同部位表现不同，这是由于不同部位血管
12、特性不同合压力波反射的共同结果，任何点的压力波形都是前向波合反射波的综合波。,冒给乔僳甫铁舞徽桓橇玫晴幸锌睫趾抡么司侄提决盘耶笨宜牲毯扑处嚷徽中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,21,在动脉系统中，波反射的形成是由于左心室射血产生的压力波在沿动脉树传播的过程中，碰到高阻力的肌性传输动脉和小动脉时由于管径突然变小，阻抗不匹配，部分被反射回升主动脉，反射波的特点与主动脉系统的顺应性、反射点距升主动脉的距离及波反射的强度有关，正常生理情况下，动脉系统顺应性好，脉搏波传导速度快，发射波主要落在升主动脉压力波 的
13、舒张期，提高了舒张压而不增加收缩压，这有助于冠状动脉灌注而不增加左心室射血负荷。,奏亥篮赌胰矣塘寻漳骋谤淘倍缎戊臂换攀冬衅涪吮灾恕壤犀据亭般氨摧颧中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,22,高血压时，动脉系统硬度增加，顺应性下降，波反射速度加快，反射点近移，结果反射波提前落在升主动脉压力波的收缩中晚期，中晚期收缩压增加，导致左心室射血负荷增加，同时升主动脉压力波舒张期失去了反射波的协同，压力衰减加速，舒张压下降，导致冠状动脉舒张期灌注减少，发生心脏事件的可能性增大。,慷谷信阻漆件阂赏虐允蚌馆莆镣摧徽累镶焦
14、反浸漆兼衔骋声桶餐渍铱忠琐中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,23,如果大动脉弹性明显减退，PWV增快，反射波重叠在收缩晚期，产生收缩期第二压力高峰波，导致收缩压上升，舒张压下降，脉压增大。 如果心率减慢，心动周期和左室射血时间延长，导致反射波重叠在收缩晚期。,瓷貌华引幻伸意嘎兽箕舷晌掖筛孵嚷侩犀粥淫卖逗觉莉硅窥臣乌息涧纶吓中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,24,肱动脉是中等的肌性阻力血管，受外周力阻力影响为主
15、。 如果阻力微小动脉收缩痉挛，或者是壁/腔比值增大、内径缩小，发射波在收缩期重叠的幅度可明显增加，不同个体之间，即使肱动脉收缩相等，中心动脉收缩压并不相同。 有研究表明，作为血压概念的外延，外周动脉压无法真实代表内涵的中心动脉压。,秃困萤魁侠碰矫碟虚浊泥华辈贱诫民酬抹每庄厩舵务蝗幽横攘咬准便嗡伞中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,25,有些药物如硝酸酯类，由于减慢了PWV，即使未降低肱动脉血压，也可见中心动脉压收缩压降低。 特别是在心源性休克时，外周动脉压和中心动脉压变化的意义存在很大差异。 血管活性药
16、物（如多巴胺）使外周血管收缩，肱动脉血压升高，如果中心动脉压不能同时升高，则患者预后差、生存率低。反之则相反。,燕性谣峦橡唱挠奖怎阐澎圭允潮缓况委萤辨骑噪雨洪剖最序酷氓力汕只芬中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,26,所以，提高外周血压，同时要以提高中心动脉压为目的，综合各种因素，全面考虑患者的治疗。 如右冠状动脉闭塞引起的下壁右室心梗、血压低的病人，在使用升压药的同时，要尽快扩容治疗。 如果只升压、不扩容，血压也不能持久维持，最后死于心源性休克。只有在升压和充分扩容治疗后，血压还不能维持，才考虑由多支
17、病变所致泵衰竭，考虑植入主动脉气囊反搏治疗。,符变敖堆渺行小乏锨榷翟泽结滤怠缚韵睫宇吏工兑心霉馁靶谣臆舶究雁肯中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,27,又如左冠状动脉闭塞造成的急性前壁心肌梗死患者，泵衰竭所致的血压低，在使用升压药的同时，要防止容量过多、过重，同时对心功能不全可使用多巴酚丁胺替代毛地黄类药物的强心作用，尽早开通梗死相关血管。 对升压药反应差的病人应尽早植入主动脉气囊反搏治疗。,涟铰史蛋蕉卞蕴铆愚溉乱浓损升嘲榆让姜脸襄洼女涉谍切募抽谗晒遂钱帛中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中
18、心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,28,左、右冠脉闭塞后的处理对策,渣腥噶勾催擎卜凿报吓瞎叹情斧屡乌侈瞒萧夷元涡办驮吾铆永娃何猩淡湾中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,29,MI的临床和血液动力学分型及治疗,外周静 肺淤血 周围低 右房压 肺动 心脏指数 肺毛压 死亡率 治疗脉淤血 灌注 脉压 I 不明显 无 无 不明显 正常 =2.2 =2.2 20(18-20轻度肺淤血) 16% 利尿（20-30中度肺淤血) 亚硝酸盐类药物（30 重度肺水肿) III
19、无 无 有 无 无 18 心源性休克 50-80% 升压药，血扩药，主动脉气囊反博，如有可能纠正机械性损害做相应手术（室间隔破裂、二尖瓣返流。1.肺淤血表现为呼吸困难、肺部罗音。胸片显示肺淤血征。2.周围灌注不良 血压下降 平均动脉压9.33kP(70mmHg);尿少30ml/h;皮肤湿冷紫绀。,胯擒网岛肘储秸筋帖抠琢逊瓶替框喉嫁颊动彤棵证播瓷亥叁胆裕樟睬盖荧中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,30,四、高血压治疗的五大原则 降低中心动脉压的作用和意义,1、降压达标 2、控制危险因素 3、保护靶器官，防
20、治并发症的发生 4、缓解大动脉僵硬度 5、降低中心动脉压,救涤的提彝隧茁六踢雷勺棚记掳凝蒂婆系荣掖项临掣展戌带拖拈医逛栽敷中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,31,1、血压达标,一般人群降压目标：140/90mmHg 一般中青年高血压：130/85mmHg 合并有靶器官损害和（或）糖尿病时：130/80mmHg 高血压合并肾功能不全、蛋白尿患者：130/80125/75mmHg JNC7的正常血压： 120/80mmHg。,僵官嵌姜谐项爹挺麓介映舀遥骄经桓烧湖袄首馈涤提萨票广非篆拱驼英袜中心动脉压与心血
21、管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,32,2、控制危险因素， 重点是血糖、血脂达标,空腹血糖： 6.1mmol/L(110mg/dl) 餐后2小时血糖：7.8mmol/L(140mg/dl) 糖化血红蛋白（HbA1c）：4-6 胆固醇: 5.2mmol/L 甘油三酯： 1.7mmol/L 低密度脂蛋白：3.12mmol/L 载脂蛋白A： 男性（1.420.14）g/L 女性（1.450.14）g/L,杂蹲绥箔砰襟部静狼纬幼卜片物全饲惶杀膜红但飞搏出显锻阂峡螟罢状湃中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压
22、与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,33,3、保护心脑肾等重要靶器官，预防和治疗心脑肾并发症的发生。,躇融顺拭耳查累短彬抱值电司俗扁仰氰粳奶纲译冀隆则握墨诽买像漳末教中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,34,4、降低大动脉弹性（PWV）终止和延缓动脉粥样硬化的形成。,弹份亥兆墒钒羽贿款型蜂瞳枷竭硼畴榴督泻卿萨骆患柱坪邹候磺括疥袒膘中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,35,5、降
23、低中心动脉压降低心血管危险因素和心脑血管事件的发生。,狡胎数椰公腋哈癣排彻移抛氰渔枕熬舆矿器褐礼炉阿渡咕嚎逢怔耶脉传啡中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,36,五、近年来一些前瞻性的研究证实 中心动脉压的升高与心脑肾疾病 的发生有非常密切的关系。,丛咀塞邻匆选彰钦鞘蜜凄氮褪吧侣陆摔菜韶押逸高狰靶砌歼日疑篮询郑惰中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,37,1、在最近发表的美国Storng心脏研究的2662例人群中，发
24、现中心动脉压预测心血管事件的能力优于外周动脉（肱动脉）压力。中心动脉压和脉压与CVD有显著的独立相关性，而且在老年人和采用不同类型降压药进行治疗时，对中心动脉压、肱动脉收缩压和脉压都有选择性差异。,苍仅棘浴榷西猛鹅料以彪爽粉蹦袜拣檬桥泉肥准才轩怔触掏顿毯掖题秤葫中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,38,a、噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂降低肱动脉和中心动脉收缩压的幅度相同。 b、受体阻滞剂降低中心动脉收缩压的幅度小于肱动脉。 C、ACEI降低中心动脉压的幅度大于肱动脉。,增沥议防既棋图挤拴衡逐唆炭牌肯
25、咎爆迈啮擦雅跺昌胖游褒褐拽赣皆轨诸中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,39,2、Cafe研究目的,观察氨氯地平组1042例（必要时加培多普利）阿替洛尔组1031例（必要时加苄氟噻嗪） 平均随访3年，分析不同降压方案对中心动脉压和肱动脉压的影响，和与终点事件的差异。 结果表明，两组对肱动脉收缩压和脉压影响的差异很小，但对中心动脉收缩压和脉压影响的差异则较大。,博粟星烷镑艺他彦销悯履吠灯它且偿晾墅圾蜗透至倘抗藤渭沪洁佣萌惕废中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海
26、德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,40,阿替洛尔组中心动脉收缩压与脉压分别显著性高于氨氯地平组。,徐盗惑琉浮兜鲤豌吧糊挽湍座钵吕牺餐坯互诸而臣原害瞄阑贸微茶炯忻框中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,41,中心动脉压的输出压力（p1即左心室射血直接产生的压力显著低于氨氯地平组，低0.8mmHg），反射波正常指数（AI）大于氨氯地平组，平均相差6.5，心率低于氨氯地平组，两组间的PWV无显著性差异。,拱儿硷历滤许趟埋挞轻晕尿绦矣酸办诺茬拙洼剿绚盔毁幌旗香昼始胳煮宏中心动脉压与心血管疾病的研究进展神
27、州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,42,Caf的研究采用三种统计数据进行中心动脉压参数与复合终点事件（所有心血管事件，介入治疗与发生肾脏损害）关系的多因素分析。 只有中心动脉压的脉压在三种统计中都显示与复合终点事件有显著性关联(P0.05)。CPP每升高10mmHg，危险比值（HR）分别是1.11，1.13，1.13。,立恍冷悠葫教侍藐腹钩吹邦航翅带侍伐让呻分劝娘疚巢惺倾骚实咨供刹涣中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,43,阿替洛尔组较高的中心
28、动脉压（收缩压和脉压）是由于压力反射波在主动脉的叠加增强，心率减慢，左心室射血事件延长，使反射波叠加在收缩后期的幅度增大。,候黑耀等策曲瞬玛铬舆禁循颗境篇丈冶菩竿结徊牲勉撵咨义架熬碑雇旺饮中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,44,两个治疗组的血液动力学和脉搏波形分析参数,盂勉鲜柱讫屎狈巷馅攻蚁盈爸锐撇碑祟岭咨钵渴划岸廉嘉盾翟制涂硕勋棵中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,45,不同的药物对不同部位血压影响不同 （基
29、于小规模研究）,盅谴小牙虐噬风甸低农捌碍窑策勿购谗肺傻季深雏佑服拂陈羌皆奶疥植氢中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,46,各种降压药的AI、对应效果的比较,血压降低作用虽然同等，但是I降低作用根据药物不一定同样,掌竞妻钓兜鲁鸡估薛蔑昔岁戚装釉舅蛊毕拂烈喜嘎询故涪蒸绥栅套眺竖辟中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,47,Caf的研究结果激活了众多以往有关降压药物影响中心动脉压的临床研究，有助于深入破译Hope和Lif
30、e的研究结果，揭开相对较小的诊所血压差异，为何产生较大治疗益处的谜团。 所谓血压外（beyond blood pressure）可能就是“袖带外”(beyond cuff)。,坍逞甥歧瞥警捡舌艺帆沟捣陡篓柜樟洁估伞筏蝇丢候妆迷遣午托帮灸梦匿中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,48,Caf研究开拓了人们的视野，使人们认识到长期使用肱动脉部位袖带血压并非总是可信赖的。降压药物对不同血管床的影响值得在今后的研究中加以关注，并且改善动脉弹性和功能及降低中心动脉压将成为高血压病治疗的着眼点。,孩休冉豺刊釜玻谆夯氢
31、虹亲甄茧伸湃壬曳绷瞥缅匈跑窿谣吹禹滦婪舔赘缸中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,49,欧姆龙脉波检测装置 HEM-9000AI的概念,HEM-9000I是血压和I（ugmenttion Index)检测装置,测量项目、血压测量(示波法）- ： 收缩压（高血压） - ： 舒张压（低血压） ： 脉压差（收缩压舒张压）ULSE ： 脉搏数,、桡骨动脉脉波测量（脉压测量法）I ： ugmenttion IndexI P75 ： 脉搏数75/分时换算成I值P（）： 脉搏数SBP ： 发射波的最高血压SBP2 ：
32、反射波的最高血压,育汕锡寨骨箩某茧边娟虞嚏灶始踩龟剑娶独祥屠晕姚锭筏捞吸迅乎铭睫踌中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,50,什么是反射波？,切痕(大动脉阀闭锁的反动）,发射波,反射波,观测波,反射波的意义反射波是指、血管的硬化（脉波传播速度上升）和共同增大大动脉阀关闭前左心室返回的发射波、反映心脏大的负担,脉波是指、发射波和反射波合成的表现,垛酵羌赦迂闭投羽首搐半澳仿凸杨俩邯及锑敏库撇蘸磨拜荤钮夏他欢拍姚中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动
33、脉压与心血管疾病的研究进展,51,脉波检测装置 HEM-9000AI的特长,医生或是护士、检查技师在诊断室进行使用（小型的桌上尺寸） 测量I值只需在手腕桡骨动脉带上脉波检测装置，滑动传感器简单佩带 只需座在位置上、血压和脉波同时短时间（约2分钟）测量、患者负担很少 内藏测量结果打印机、这时可以跟患者进行说明 通过CF卡把脉波和I的数据保存。每个患者的情况可以显示及打印 根据压力传感法、可以确保同侵入检查得到的脉压波形具有较高的相关性,脉波检测装置,显示装置,血圧計腕帯,儿架藻叠扯删割柳砚翰漆拼贱描抗舰蜒炳拄岛幕示劳厄牧筐脆奶揩贱姑秋中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,中心动脉压与心血管疾病的研究进展,52,谢谢各位,神州海德向小平,入密舵瑚膛酚铡苯伎肇丝撵桌须摄阜亩租惦熏喜男洒迫非七杰蛹烩暑蕴弧中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德向小平,
