1、03岁儿童系统保健管理,湖南省妇幼保健院,国家基本公共卫生服务规范（2009年版）036个月婴幼儿 全国儿童保健工作规范（试行）0 6岁儿童,为什么意义职责 做什么 怎么做 做得怎样,儿童保健的定义,儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。,儿童健康的定义,没有疾病良好状态生理、心理和社会能力充分发展,儿童保健的目标和任务,目标: 生存 保护 发展 任务： 控制和减少儿童的疾病、死亡和伤残； 保障和促进儿童的生长发育。,发育心理学,儿童生命早期的重要和各方面的影响会贯穿整个生命周期。 幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影响，从而对长
2、期的认知和社会情绪发育产生持久的作用。,社会经济学,儿童早期发展是人一生的基础，其影响会一直延续到成年期，对儿童早期发展的投入，会获得最佳的效果和回报。,各年龄段投资个人发育的回报率,学龄前项目,学龄,职业培训,回报 /1美元投资,R,2,4,6,0,6,18,年龄,学龄前,学龄,学校毕业后,Carneiro, Heckman, Human Capital Policy, 2003,8,服务对象,辖区内居住的所有036个月儿童,服务地点,新生儿家庭访视新生儿家中 136个月乡镇卫生院村卫生室（偏远地区）,服务的基本次数,新生儿 2次 新生儿出院后周内新生儿满月访视：2830天 婴幼儿 8次（
3、422） 满月后1岁以内：至少4次3、6、8、12月 13岁：至少2次/年18、24、30、36月 有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时,服务流程,服务内容,新生儿健康管理全面健康检查 母乳喂养和科学育儿指导 发现异常，指导及时就诊 婴幼儿健康管理 询问喂养情况 体格检查、疾病筛查 发育评价 生长监测、心理行为,服务内容,健康促进指导 营养和喂养 心理行为 常见病防治等 伤害预防 计划免疫,服务内容,高危儿童专案管理 早产/低出生体重 出生缺陷儿（先天性心脏病） 中重度营养不良 单纯性肥胖 中重度贫血 活动期佝偻病 发育异常,3.病毒性肺炎 如冠状病毒、
4、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因肺炎患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈
5、积愈多（Sputum retention)。 如果一年内有多过一次真正的肺炎 （一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱 （先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。 心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,0-36个月儿童健康管理随访流程图,儿童保健的专业人员基本要求,从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健
6、专业技术培训，考核合格； 在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。,儿童保健设施的基本要求,儿童保健诊室2间，布局合理，符合儿童特点，面积不少于40平方米。 有标准的体重计、卧式量床和身高计、压舌板、儿童血压计、软尺、儿童诊查床、X片阅片灯等。 相关医技设备：血分析仪/血红蛋白测定仪、X光机等。,职 责,乡（镇）卫生院 开展儿童保健健康教育和技术服务； 掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈； 对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制； 接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估
7、。,职 责,村卫生室 在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。,036个月儿童健康档案表单目录,健康档案封面 个人基本信息表 新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表 12岁儿童健康检查记录表 3岁儿童健康检查记录表 儿童生长发育监测图年龄别体重年龄别身长,个人基本信息表,儿童姓名： 编号： 出生日期： 年 月 日（公历） 住址 省 市（县） 乡 村 母亲姓名： 父亲姓名： 联系电话： 出生地点： 医院 家中 其他 出生孕周： 周 分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸/产钳） 剖宫产 出生体重： 克 出生时特殊情况： 窒息 产伤
8、 先天畸形 其它 新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病 听力 药物过敏史： 儿童传染性疾病记录（请在相应的“”上画“”，并注明发病日期。） 水痘 腮腺炎 风疹 麻疹 其它,1岁以内儿童健康检查记录表 姓名： 编号,生长发育监测图,生长发育监测图,新生儿保健服务要求,掌握新生儿一般特点，提供良好的保健服务； 早期发现、早期诊断和早期治疗或转诊新生儿疾病，降低新生儿发病率和死亡率； 宣传及普及科学育儿知识。指导家长做好新生儿保暖、喂养、护理和疾病预防，促进新生儿健康。,新生儿家庭访视,对象：所有居住在本地的新生儿； 要求： 正常足月儿访视 村医/乡妇幼（儿保）专干 高危儿访视 乡妇幼（儿保）专干 做好访
9、视记录，归入该儿童的健康档案中,新生儿家庭访视,访视时间 住院分娩的正常足月新生儿出院后7天内 非住院分娩者出生后3天内,新生儿家庭访视,对高危新生儿早产、低出生体重、多胎、出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力者等，得到报告后尽量在出院当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视次数。 所有新生儿，首次访视如果发现问题，均应增加访视次数。,新生儿家庭访视,内容 询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病筛查情况 观察 家居情况，进行体格检查全面检查新生儿 指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、危险症状的识别 发现异常，应指导及时就诊。,新生儿家庭访视,早产儿和低出生体重儿的访视 对于这类新生儿给予额
10、外的指导。 喂养指导 保温指导 护理指导,新生儿家庭访视,设备要求体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视表、笔。,婴幼儿期保健服务要求,定期进行生长发育监测、评估和指导，早期发现偏离、缺陷及时干预或转诊； 指导母乳喂养、辅食添加、膳食指导，培养良好的饮食行为，注意食物安全； 提供心理行为发育咨询指导，促进儿童早期发展； 按时接种疫苗，预防传染病发生；,婴幼儿期保健服务要求,开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作； 预防儿童意外伤害的发生。,考核指标,新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。 儿童健康管理率年度辖区内
11、接受1次及以上随访的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100 儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100,036个月儿童建档率 儿童保健手册使用率(7岁以下儿童健康系统管理登记册、儿童健康档案、 儿童保健手册、7岁以下儿童健康系统管理统计表),儿童保健手册,使用统一的儿童保健手册，保健手册填写完整、规范。,谢 谢 大 家！,1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起
12、病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,
