1、第二章 中医学的哲学基础,阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。,阴阳五行学说,是古人认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论，引用于医学领域后，借以说明人体的生理功能、病理变化，并成为指导预防、 诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一 个重要组成部分。,返回目录,第一节 阴阳学说【目的要求 】、了解阴阳的基本概念、基本特征、属性特点。2、熟悉阴阳之间的相互关系。3、掌握阴阳学说在中医学中的应用。,阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物和现象的发生、发展及变化的一种古代哲学理论。它是中国古代朴素的对立统一理论，是古人探求宇宙本原
2、和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。中医学的阴阳学说是用阴阳的概念及其运动变化规律阐释人体的生命活动和病理变化，指导临床实践的一种独特的思维方法。,第一节 阴阳学说,一、阴阳学说的主要内容,（一）阴阳的基本概念 （二）阴阳的基本特征 （三）阴阳的属性特征 （四）阴阳之间的相互关系,返回本节,返回目录,（一）阴阳的基本概念阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的总概括。它既可以标示相互对立的两种事物或现象，又可以标示同一事物或现象内部相互对立的两个方面。,一、阴阳学说的主要内容,（二） 阴阳的属性特征,返回本节,返回目录,（二）阴阳的属性特点具有普遍性、相关性、相对性和可分性。阳 运动的
3、、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的。阴 静止的、内守的、下降的、寒凉的、有形的、晦暗的、抑制的。,水性寒而润下阴,火性热而炎上阳,阳具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能。阴具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能。,阴阳概念引 入医学领域,（三）阴阳的属性特点1、阴阳的普遍性 即阴阳在事物特征中的普遍存在性，一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳加以统之。,阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和 现象的分类归纳。,阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千， 推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。素问阴阳离合论,返回本节,返回目录,具有阴阳属性的一对事物，他们之间是具有一定联
4、系性的。 阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。,2、阴阳的相关性,用阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。,如：天与地，是对宇宙而言；男与女，是对性别而言；上与下，是对方位而言。,返回本节,返回目录,3、阴阳的相对性,事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条 件的改变，具有明显的相对性。,即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的，在一定的条件下，二者可相互转化。,返回本节,返回目录,如： 秋天 阴 秋天 阳比较 比较夏天 阳 冬天 阴(1)事物的阴阳属性可以转化 (2)阴阳之中复有阴阳 (3)比较对象的不同,4、阴阳的可分性,
5、事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。,表现为无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方还可以再分阴阳，以至无穷。,阴中有阳，阳中有阴； 阴中有阴，阳中有阳； 阴阳之中再分阴阳。,素问.金匮真言论,返回本节,返回目录,如：上午阳中之阳昼（阳） 下午阳中之阴上半夜阴中之阴夜（阴） 下半夜阴中之阳,阴阳所具有的普遍性、相关性、相对性和可分性 的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运动规律，具有普遍的指导意义。,返回本节,返回目录,（四） 阴阳的相互关系,阴阳之间的相互关系,阴阳的相互转化,阴阳的消长平衡,阴阳的互根互用,阴阳的对立制约,返回本节,返回目录,1.阴阳的对
6、立制约,对立阴阳两个方面的属性截然相反，是相互对 立、相互排斥的关系。 制约阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的特性，是相互牵制、相互约束的关系。,阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。,最终对立与制约达到动态平衡,返回本节,返回目录,返回知识点,（四） 阴阳的相互关系,阴阳对立制约指属性相反的阴阳双方在一个统一体中相互对立、相互制约。含义有三：（）阴阳对立，是指阴阳代表了属性相反的两种事物或现象，或一事物内部的两个方面，它们是相互对立、相互排斥的。（）阴阳对立可导致阴阳的相互制约，即阴阳双方的相互牵制、互相约束，从而维持阴阳相对平衡。（）
7、阴阳的对立制约表现为任何一方太过或不足，均可引起对方的减弱或亢盛。,2.阴阳的互根互用,指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依 存和相互为用的关系。,互根阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件。 互用在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互资生、相互促进和相互助长。,孤阴不生，独阳不长,返回本节,返回目录,返回知识点,（四） 阴阳的相互关系,阴阳互根互用指阴阳双方具有相互依存、相互为用的关系。其含义有二：（1）阴阳互根，即相互依存，是指阴阳双方中每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如没有上就没有下，没有
8、寒就没有热。（）阴阳互用，即相互为用，是指阴阳双方在相互依存的基础上，还存在着不断相互资生、促进和助长的关系。如气与血、物质与功能、兴奋与抑制之间，都存在这种相互为用的关系。,3.阴阳的消长平衡,此长彼亦长：阴随阳长；阳随阴长 此消彼亦消：阴随阳消；阳随阴消,含义是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。,原因阴阳对立制约导致阴阳互为消长，阴阳互根互用导致阴阳皆消皆长。,阴阳互为消长,阴阳皆消皆长,阴阳对立制约,阴阳互根互用,此长彼消：阳长阴消；阴长阳消 此消彼长：阳消阴长；阴消阳长,返回本节,返回目录,返回知识点,（四） 阴阳的相互关系,阴阳消长平衡（1）阴阳消长是
9、指对立统一的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的消长变化之中。在正常情况下，应是长而不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，导致阴阳的偏盛偏衰，是为异常的消长变化。阴阳消长一般有以下三类不同的形式：,阴阳的此消彼长与此长彼消表现为阳强阴弱或阴强阳弱 阴阳的皆长与皆消表现为阴阳皆强或皆弱阴阳处于暂时的动态平衡,（2）阴阳平衡阴阳消长变化稳定在一定范围内，事物总体性质仍处于相对的稳定状态。阴阳平衡意义重大。,4.阴阳的相互转化,含义指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。,内在因素 互根互用是转化的内在根据。 消长平衡是转化得以发生的前提。,“重阳必阴，重阴必阳”、
10、“寒极生热，热极生寒”,返回本节,返回目录,返回知识点,（四） 阴阳的相互关系,阴阳转化含义是指事物总体阴阳属性的改变，即属阳者在一定条件下可变为属阴，属阴者在一定条件下可变为属阳。,阴,阳,在一定条件下,阴阳转化的机理阴阳转化是事物运动的一种形式，阴阳双方的消长运动发展到一定阶段，事物内部阴与阳的力量对比发生了颠倒，则该事物的属性就会象相反的方向发生转化。,阴阳转化的条件 阴阳的消长变化是阴阳转化的必要条件 阴阳的互根互用是阴阳转化的内在根据 阴阳转化的时机 往往出现在事物发展的极期 阴阳转化的形式 渐变 如昼夜的阴阳转化 突变 如气候的骤冷骤热,达到相对的动态平衡,阴阳运动的相互联系,阴阳
11、对立 阴阳互根,阴阳学说最根本的原理,阴阳运动的形式,阴阳消长 阴阳转化,返回本节,返回目录,（四） 阴阳的相互关系,二、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构上部、体表、背、四肢 阳解剖部位下部、体内、腹、躯干 阴五脏 “藏精气而不泻” 阴生理特点六腑 “传化物而不藏” 阳,心 阳中之阳心肺（阳）肺 阳中之阴肝 阴中之阳肝肾（阴）肾 阴中之阴脾 阴中之至阴心阴 肝阴 阴经心 肝 经络心阳 肝阳 阳经,阴经 阳经脏 腑手太阴肺经 手阳明大肠经手厥阴心包经 手少阳三焦经手少阴心经 手太阳小肠经足太阴脾经 足阳明胃经足厥阴肝经 足少阳胆经足少阴肾经 足太阴膀胱经 （属脏络腑） （属腑络脏
12、）,十二经脉的表里络属规律,用阴阳归属人体组织结构,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,（二）用阴阳概括说明人体生理功能,物质与功能的矛盾运动: 阳气（阳）促进物质的新陈代谢阴精（阴）功能活动的物质基础,人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,（二）说明人体的生理功能人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。功能 物质（阳） （阴）（三）说明人体的病理变化人体的机能活动对病邪的抵抗能力 阴气（阴液）对外界环境的适应能力 阳气对损伤组织的修复能力邪气 阳邪风、暑、热（火）泛指各种致病的因素 燥邪阴邪寒、湿邪饮食居处、情
13、志失调,正气,外因,内因,阴阳失调是疾病发生的基本病机之一中医学把 “阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热” 称为病理总纲。(亦称阴阳失调的基本病理),阴阳偏胜（盛）阴阳偏胜指阴邪或阳邪偏盛，导致机体阴或阳高于正常水平的病理状态。“阳胜则热” “阳胜则阴病” (1) 阳偏胜 实热证 实热伤阴“邪气盛则实” （制约太过）“阴胜则寒” “阴胜则阳病” (2) 阴偏胜 实寒证 实寒伤阳,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳 偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚
14、则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,（四）用阴阳说明病理变化,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,邪气盛,生理调节范围,正气虚,阴阳平衡示意图,生理调节范围,阴阳偏胜示意图,阴阳寒热病机示意图,正常,实寒证,虚热证,实热证,虚寒证,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,阴阳偏衰（虚）阴阳偏衰指机体阴或阳低于正常水平的病理状态，即阴偏衰不能制约阳，则阳相对偏亢而见虚热证；阳偏衰不能制约阴，则阴相对偏盛而见虚寒证。,“ 阳虚则寒 ” (1) 阳偏衰 虚寒证“ 精气夺则虚 ” （制约不及）(2) 阴偏衰 虚热证“ 阴虚则热 ”,生理调节范围,阴阳偏衰示意
15、图,邪气盛,正气虚,阴阳互损阴阳互损指阴阳双方中任何一方虚损到一定程度而致另一方也不足的病理变化。,阳损及阴 阳虚 阴虚“无阳则阴无以生”,阴损及阳 阴虚 阳虚“无阴则阳无以化”,阴阳两虚,生理调节范围,邪气盛,正气虚,阴阳互损示意图,4阴阳转化阴阳转化指阴阳不同的病理状态，在一定条件下可以相互转化。,阳证,阴证,（四）用阴阳来指导疾病诊断,善诊者，察色按脉，先别阴阳。,素问阴阳应象大论,疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,阴阳属性归类,返回本节,返回目录,二、
16、阴阳学说在中医学中的应用,证候,色泽,声息,寒热,润燥,动静,脉象,阳,表热实,鲜明,呼吸有力声高气粗,发热,口干 而渴,躁动不安,数浮滑,阴,里虚寒,晦暗,呼吸微弱声低气怯,恶寒,口润不渴,踡卧不动,迟沉涩,（四）用阴阳来指导疾病的诊断,（五）用阴阳来指导疾病治疗,1.确定治疗原则,（1）损其有余: 阴或阳一方偏胜但未损及对方，此为实证，应损其有余，即实则泻之。,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,泻其有余,调整阴阳，补其不足，损其有余.,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的
17、应用,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴阳病治阴，壮水之主，以制阳光。,阳虚,虚寒证 补阳阴病治阳，益火之源，以消阴翳。,补其不足,（2）补其不足: 阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此为虚证，应补其不足，即虚则补之 。,返回本节,返回目录,二、阴阳学说在中医学中的应用,（3）阴病治阳、阳病治阴,阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即“阴虚内热”，治宜补阴以制阳，此即“阳病治阴”；,阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即“阳虚外寒”，治宜补阳以制阴，此即“阴病治阳”。,善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷； 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。,明张景岳,返回本节,返回目录,
18、二、阴阳学说在中医学中的应用,（五）用阴阳来指导疾病的防治指导养生使人体中的阴阳与四时的阴阳变化相适应，保持人与自然界的协调统一，以延年益寿。. 用于疾病的治疗(1) 确定治疗原则泻其有余 基本原则调整阴阳 恢复阴阳协调平衡补其不足,阳偏胜实热证“热者寒之”“实则泻之” 阴偏胜实寒证“寒者热之”,“阴病治阳”阳偏衰虚寒证“益火之源，以消阴翳”阴偏衰虚热证“壮水之主，以制阳光”“阳病治阴”,阴阳偏衰的治则,阴阳偏胜的治则,“虚则补之”,另：阴中求阳，阳中求阴-明张景岳,阴,阳,四 气,五 味,升降浮沉,温、热,辛、甘、(淡),升、浮,寒、凉,酸、苦、咸,沉、降,(2) 分析和归纳药物性能的阴阳属性,归纳药物性能,寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病的热象。温、热属阳，一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。,归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。,返回本节,返回目录,（2）分析五味：,五味 是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。,滋味不同，药效不同。,辛、甘属阳; 酸、苦、咸属阴,以药物之性纠正机体阴阳之偏,返回本节,返回目录,复习思考题,1、何谓阴阳、阴阳学说？ 2、阴阳之间的相互关系有哪些？ 3、阴阳学说在中医学有何应用？,谢谢！,
