1、实验七 心肺复苏术,新乡医学院 外科学总论教研室,2018/9/10,2,目的,掌握呼吸心跳骤停的判断方法。 掌握胸外心脏按压和人工呼吸的操作技术及注意事项。 掌握心肺复苏成功的标准。,2018/9/10,3,内容,复习基础理论 教师在模拟人上示范 同学们轮流练习,2018/9/10,4,复苏概念,广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。 狭义：早年的“复苏”主要指“心肺复苏”，即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。后扩展为“心肺脑复苏”。复苏分为三个阶段：初级复苏(BLS)、后期复苏(ALS)和
2、复苏后治疗(PRT)。,2018/9/10,5,呼吸心跳骤停的判断,意识突然丧失 呼吸运动停止 大动脉搏动消失 现场诊断强调方便、迅速、准确，以上三点即可,2018/9/10,6,意识突然丧失判断方法,1.拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？” 2.如认识，可直呼其名 3.如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）,2018/9/10,7,呼吸运动停止判断,1.压头抬颏后，随即低头判断 2.眼（看）、耳（听）、面（感）5秒内完成判断,2018/9/10,8,大动脉搏动消失判断方法,判断心跳最简便可靠的方法触摸颈动脉搏动 颈动脉体表投影：喉结旁开23 cm 触
3、摸单侧、力度适中、时间5 Sec 避免触摸感觉错误,2018/9/10,9,以下几条可供参考,瞳孔散大 心音听不到 血压测不到 呼吸音消失 皮肤粘膜紫绀 手术野出血停止 心电示波呈一条直线,2018/9/10,10,初级复苏（心肺复苏）,任务和步骤A 保持呼吸道通畅（Airway）B 人工呼吸（Breath）C 建立有效的人工循环（Circulation）措施人工呼吸和心脏按压,2018/9/10,11,一、人工呼吸,（一）操作方法 （二）注意事项,2018/9/10,12,（一）操作方法,畅通呼吸道后，连续吹两大口气：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）术者吸气后，将患者的
4、口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部,可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气。,2018/9/10,13,（二）注意事项,畅通呼吸道是前提 吹气时避免漏气 吹气后松手、离唇，让病人呼气 吹气量以患者胸部抬起为适度、有效 缓慢用力吹气，避免猛吹,2018/9/10,14,二 、胸外心脏按压,方法 注意事项,2018/9/10,15,（一）、方法,一手掌根部紧贴按压部位（胸骨正中线下1/2），另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，
5、成人为45cm,按压部位,按压方法,2018/9/10,16,（二）注意事项,用力大小适中垂直下压，不能左右摇摆。 避免冲击式猛压。 下压时间与放松时间相等。 下压至最低点应有一明显停顿。 放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。,2018/9/10,17,三、心脏按压与人工呼吸的配合,成人CPR按压/通气比率为302（按压30次，连续吹2口气）要求做5次循环。要求做5次循环后判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。,2018/9/10,18,四、心肺复苏有效指征,心音及大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg 肤色转红润 瞳孔变小，光反应恢复 自主呼吸恢复,2018/9/10,19,五、单人心肺复苏法流程,（一）快速判断是否存在呼吸心跳骤停。 （二）迅速呼救，摆好体位，畅通气道。 （三）进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。 （四）做5次循环后判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。 （五）复苏成功后转到医院进一步治疗：后期复苏(ALS)和复苏后治疗(PRT ）。,2018/9/10,20,1.判断意识,4.立即呼叫,2.判断呼吸,6.打开气道,3.判断颈动脉博动,5.摆体位,2018/9/10,21,谢谢,
