1、1四川省住院病案首页数据接口标准2014-10病案首页数据标准 1版本历史版本/状态 作者 起止日期 备注1.0正式版 成都信通 2014年10 初版，基于基础版增加住院次数+住院号为主键1.1 成都信通 2014.11.26 修改TNM分期代码的数据格式： N1 - AN701.2 成都信通 2015.01.14 修改中间库表名中有空格的问题2目 录目录1. 前言 12. 数据类型与表示格式规范 11.1. 数据类型11.2. 数据格式11.3. 长度表示23. 数据标准 23.1. 西医首页基本数据集23.2. 中医首页基本数据集103.3. 附页数据集104. 交换标准 .19病案首页数
2、据标准 11. 前言住院病案首页是卫生统计数据的重要组成部分之一。本标准旨在为病案首页的数据采集提供一套规范、明确、语法语义无歧义的数据标准，以规范病案首页数据，实现病案首页数据在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和共享性，提升病案数据的数据质量。本标准规定了病案首页数据的范围、编码、数据项及其对应代码标准。本标准以卫生部病案首页为标准，并融入了四川省卫计委自定义的个性化数据项。本标准已包含了中西医病案的数据项，2.1.1章节部分标准适用于西医，2.1.2章节部分标准适用于中医。本标准规定了病案统计管理系统与其它系统数据交换的数据表示标准和数据交换标准。2. 数据类型与表示格式规范1.1.
3、数据类型“数据元值的数据类型”的描述规则见表（1）。本文件将字符型（S）分为三种形式，S1表示不可枚举的，且以字符描述的形式；S2表示枚举型，且列举不超过3个，S3表示代码表的形式。数据类型 表示符 描 述字符型(string) S通过字符形式表达的值的类型。可包含字母字符（a-z,A-Z）、数字字符等。（默认GB 2312 信息交换用汉字编码字符集 基本集）布尔型(boolean) L 又称逻辑型，采用0 (False) 或1 (True) 形式表示的逻辑值的类型数值型(number) N 通过“0”到“9”数字形式表示的值的类型日期型(date) D 采用GB/T 7408-2005数据元
4、和交换格式 信息交换 日期和时间表示法中规定的YYYYMMDD格式表示的值的类型日期时间型(datetime) DT采用GB/T 7408-2005 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法中规定的YYYYMMDDThhmmss格式表示的值的类型。（字符T作为时间的标志符，说明日的时间表示的开始。）时间型(time) T 采用GB/T 7408-2005 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法中规定的hhmmss格式表示的值的类型二进制(binary) BY 上述无法表示的其他数据类型，如图象、音频、视频等二进制流文件格式1.2.数据格式字符 含义A 字母字符N 数字字符AN 字母或
5、(和)数字字符D8 采用YYYYMMDD的格式表示，其中，“YYYY”表示年份，“MM”表示月份，“DD”表示日期T6 采用hhmmss的格式表示，其中“hh”表示小时，“mm”表示分钟，“ss”表示秒DT15 采用YYYYMMDDThhmmss的格式表示，字符T作为时间的标志符，说明日的时间表示的开始；其余字符表示与上同11.3.长度表示类别 表示方法固定长度 在数据类型表示符后直接给出字符长度的数目。1） 可变长度不超过定义的最大字符数在数据类型表示符后加 “”后给出数据元最大字符数目。2） 可变长度在定义的最小和最大字符数之间可变长度在数据类型表示符后给出最小字符长度数后加 “”后，再给
6、出最大字符数。有若干字符行表示的长度按固定长度或可变长度的规定给出每行的字符长度数后加“X” 后，再给出最大行数。有小数位 按固定长度或可变长度的规定给出字符长度数后，在“，”后给出小数位数。字符长度数包含整数位数、小数点位数和小数位数。3. 数据标准3.1. 西医首页基本数据集3.1.1.主数据集数据集名：SC_WFPMR_V1 V1代表当前执行的版本号顺序号 字段中文名称 字段英文名称 数据类型 数据格式 值域代码表、备注1 医疗机构名称 JGMC S1 AN70 2 医疗机构组织机构代码 JGDM S3 AN10 WS 218-20023 医疗付费方式代码 FFFSDM S3 N1 CV
7、07.10.0054 健康卡号 JKKH S1 AN18 5 住院次数 ZYCS N N2 ， 主键6 住院号 ZYH S1 AN18 ， 主键27 病案号 BAH S1 AN18 8 姓名 BRNAME S1 A50 9 性别代码 XBDM S3 N1 GB/T 2261.1-200310 出生日期 CSRQ D D8 11 年龄（岁） NLS N N13 12 年龄（月） NLY S1 AN8 13 国籍代码 GJDM S3 AN3 GB/T 2659-200014 新 生 儿 出 生 体 重 （ G） XSECSTZ N N24 15 新生儿入院体重（g） RYTZ N N24 16 出
8、生地-省（自治区、直辖市） CSDS S1 AN70 17 出生地-市（地区、州） CSDSZ S1 AN70 18 出生地-县（区） CSDX S1 AN70 19 籍贯-省（自治区、直辖市） JGS S1 AN70 20 籍贯-市（地区、州） JGSZ S1 AN70 21 民族 MZ S3 N2 GB/T 3304-199122 身份证件类别代码 JJLB S3 N2 WS 364.3-2011 CV02.01.10123 患者身份证件号码 JJHM S1 AN18 24 职业类别代码 ZYLBDM S3 N2 GB/T 2261.4-200325 婚姻状况代码 HYZKDM S3 N2
9、 GB/T 2261.2-200326 现住址-省（自治区、直辖市） XZZS S1 AN70 27 现住址-市（地区、州） XZZSZ S1 AN70 28 现住址-县（区） XZZX S1 AN70 29 现住址-乡（镇、街道办事处） XZZXZ S1 AN70 330 现住址-村（街、路、弄等） XZZC S1 AN70 31 现住址-门牌号码 XZZMPHM S1 AN70 32 电话号码 DHHM S1 AN20 33 现住址-邮政编码 XZZYZDM S1 N6 34 户口地址-省（自治区、直辖市） HKDZS S1 AN70 35 户口地址-市（地区、州） HKDZSZ S1 A
10、N70 36 户口地址-县（区） HKDZX S1 AN70 37 户口地址-乡（镇、街道办事处） HKDZXZ S1 AN70 38 户口地址-村（街、路、弄等） HKDZC S1 AN70 39 户口地址-门牌号码 HKDZMPHM S1 AN70 40 户口地址-邮政编码 HKDZYZBM S1 N6 41 工作单位名称 GZDWMC S1 AN70 42 工作单位地址-省（自治区、直辖市） GZDWDZS S1 AN70 43 工作单位地址-市（地区、州） GZDWDZSZ S1 AN70 44 工作单位地址-县（区） GZDWDZX S1 AN70 45 工作单位地址-乡（镇、街道办
11、事处） GZDWDZXZ S1 AN70 46 工作单位地址-村（街、路、弄等） GZDWDZC S1 AN70 47 工作单位地址-门牌号码 GZDWDZMPHM S1 AN70 48 工作单位电话号码 GZDWDHHM S1 AN20 49 工作单位地址-邮政编码 GZDWDZYZBM S1 N6 50 联系人姓名 LXRXM S1 A50 51 联系人与患者的关系代码 LXRGXDM S3 N1 GB/T 4761-200852 联系人地址-省（自治区、直辖市） LXRDZS S1 AN70 53 联系人地址-市（地区、州） LXRDZSZ S1 AN70 454 联系人地址-县（区）
12、LXRDZX S1 AN70 55 联系人地址-乡（镇、街道办事处） LXRDZXZ S1 AN70 56 联系人地址-村（街、路、弄等） LXRDZC S1 AN70 57 联系人地址-门牌号码 LXRDZMPHM S1 AN70 58 联系人电话号码 LXRDHHM S1 AN20 59 入院途径代码 RYTJ S3 N1 CV09.00.40360 入院途径-其他医疗机构转入名称 RYTJQTJGZRMC S1 AN70 61 入院日期时间 RYRQSJ DT DT15 62 入院科别 RYKB S1 AN50 63 入院病房 RYBF S1 AN10 64 转科科别 ZKKB S1 A
13、N50 65 出院日期时间 CYRQSJ DT DT15 66 出院科别 CYKB S1 AN50 67 出院病房 CYBF S1 AN10 68 实际住院天数 SJZYTS N N4 69 门（急）诊诊断名称 MJZZDMC S1 AN50 70 门（急）诊诊断疾病编码 MJZZDBM S3 AN11 ICD-1071 入院情况 RYQK S2 N1 1.危 2.急 3.一般72 入院诊断名称 RYZDMC S1 AN50 73 入院诊断疾病编码 RYZDBM S3 AN11 ICD-1074 主要诊断确诊日期 ZYZDQZRQ D D8 75 住院期间是否告病危或病重 ZYQJSFBWBZ
14、 S2 N1 1是2否76 出 院 诊 断 -主 要 诊 断 名 称 CYZDZYZDMC S1 AN50 577 出 院 诊 断 -主 要 诊 断 疾 病 编 码 CYZDZYZDJBBM S3 AN11 ICD-1078 出 院 诊 断 -主 要 诊 断 入 院 病 情 代 码 CYZDZYZDRYBQDM S3 N1 CV05.10.01979 出 院 诊 断 -主 要 诊 断 出 院 情 况 代 码 CYZDZYZDCYQKDM S3 N1 1.治 愈 2.好 转 3.未 愈 4.死 亡 5.其 他80 出院诊断-其他诊断名称 CYZDQTZDMC S1 AN50 81 出院诊断-其他
15、诊断疾病编码 CYZDQTZDBM S3 AN11 ICD-1082 出院诊断-其他诊断入院病情代码 CYZDQTZDRYBQDM S3 N1 CV05.10.01983 出院诊断-其他诊断出院情况代码 CYZDQTZDCYQKDM S3 N1 1.治愈 2.好转 3.未愈 4.死亡 5.其他84 损伤中毒的外部原因 SSZDWBYY S1 AN1000 85 损伤中毒的外部原因疾病编码 SSZDWBYYBM S3 AN11 ICD-1086 病理诊断名称 BLZDMC S1 AN50 87 病理诊断疾病编码 BLZDBM S3 AN11 ICD-1088 病理号 BLH S1 AN18 89
16、 TNM分期代码 TNMFQDM S3 AN7090 药物过敏标志 YWGMBZ S2 T/F 1是2否91 过敏药物 GMYW S1 AN1000 92 死亡患者尸检标志 SWHZSJBZ S2 N1 1是2否93 ABO血型代码 ABO S3 N1 WS 364.9-2011 CV04.50.00594 Rh血型代码 RH S3 N1 CV04.50.02095 随诊 SZ S2 N1 1是2否96 随诊期限周数 SZQXZS N N2 97 随诊期限月数 SZQXYS N N2 98 随诊期限年数 SZQXNS N N2 99 科主任签名 KZRQM S1 A50 100 主任（副主任）
17、医师签名 ZRYSQM S1 A50 6101 主诊医师 ZZYS S1 A50 102 主治医师签名 ZZYSQM S1 A50 103 住院医师签名 ZYYSQM S1 A50 104 责任护士签名 ZRHSQM S1 A50 105 进修医师签名 JXYSQM S1 A50 106 实习医师签名 SXYSQM S1 A50 107 编码员签名 BMYQM S1 A50 108 病案质量代码 BAZLDM S2 N1 1.甲 2.乙 3.丙109 质控医师签名 ZKYSQM S1 A50 110 质控护士签名 ZKHSQM S1 A50 111 质控日期 ZKRQ D D8 112 I类手
18、术切口预防性应用抗菌药物 YLSSQKYFKJYW S2 N1 1是2否113 类手术切口预防性应用抗菌药物使用持续时间 YLSSQKYFKJYWCXSJ N N3 114 类手术切口预防性应用抗菌药物联合用药 YLSSQKYFKJYWLHYY S2 N1 1是2否115 手 术 及 操 作 编 码 SSCZBM S3 AN5 ICD-9-CM-3116 手 术 及 操 作 日 期 SSCZRQ DT DT15 117 手 术 级 别 代 码 SSJBDM S3 N1 CV05.10.024118 手 术 及 操 作 名 称 SSCZMC S1 AN80 119 手 术 者 姓 名 SSZXM
19、 S1 A50 120 助 姓 名 YZXM S1 A50 121 助 姓 名 EZXM S1 A50 122 手 术 切 口 类 别 代 码 SSQKLBDM S3 N1 CV05.10.022123 手 术 切 口 愈 合 等 级 代 码 SSQKYHDJDM S3 N1 CV05.10.023124 麻 醉 方 式 代 码 MZFSDM S3 N2 WS 364.12-2011 CV06.00.1037125 麻 醉 医 师 姓 名 MZYSXM S1 A50 126 是否实施临床路径管理 SFSSLCLJGL L N1 1是2否127 是否完成临床路径 SFWCLCLJ L N1 1是
20、2否128 退出原因 TCYY S1 A1000 129 是否变异 SFBY L N1 1是2否130 变异原因 BYYY S1 A1000 131 离院方式代码 LYFSDM S3 N1 CV06.00.226132 拟接收医疗机构名称 NJSYLJGMC S1 AN70 133 出院31d内再住院标志 CYZRYBZ S2 N1 1是2否134 出院31d内再住院目的 CYZRYMD S1 AN100 135 颅脑损伤患者入院前昏迷时间-d LNSSRYQHMSJD N N5 136 颅脑损伤患者入院前昏迷时间-h LNSSRYQHMSJH N N2 137 颅脑损伤患者入院前昏迷时间-m
21、in LNSSRYQHMSJM N N2 138 颅脑损伤患者入院后昏迷时间-d LNSSRYHHMSJD N N5 139 颅脑损伤患者入院后昏迷时间-h LNSSRYHHMSJH N N2 140 颅脑损伤患者入院后昏迷时间-min LNSSRYHHMSJM N N2 141 是否因同一病种再入院 SFTYBZZRY S2 N1 1是2否142 与上次出院日期间隔天数 YSCCYJGTS N N5 143 住院总费用 ZYZFY N N10,2 144 住院总费用-自付金额 ZYZFYZFJE N N10,2 145 住院总费用-其他支付 ZYZFYQTZF N N10,2 146 综合医
22、疗服务类-一般医疗服务费 ZHFWYBYLF N N10,2 147 综合医疗服务类-一般治疗操作费 ZHFWYBZLF N N10,2 8148 综合医疗服务类-护理费 ZHFWHLF N N10,2 149 综合医疗服务类-其他费用 ZHFWQTF N N10,2 150 诊断类-病理诊断费 ZDLBLZDF N N10,2 151 诊断类-实验室诊断费 ZDLSYSZDF N N10,2 152 诊断类-影像学诊断费 ZDLYXZDF N N10,2 153 诊断类-临床诊断项目费 ZDLLLZDF N N10,2 154 治疗类-非手术治疗项目费 ZLLFSSZLF N N10,2 1
23、55 治疗类-非手术治疗项目费-临床物理治疗费 ZLLFSSWLZLF N N10,2 156 治疗类-手术治疗费 ZLLSSZLF N N10,2 157 治疗类-手术治疗费-麻醉费 ZLLSSZLFMZF N N10,2 158 治疗类-手术治疗费-手术费 ZLLSSZLFSSF N N10,2 159 康复类-康复费 KFLKFF N N10,2 160 中医类-中医治疗费 ZYLZYZLF N N10,2 161 西药类-西药费 XYLXYF N N10,2 162 西药类-西药费-抗菌药物费用 XYLXYFKJYWF N N10,2 163 中药类-中成药费 ZYLZCYF N N1
24、0,2 164 中药类-中草药费 ZYLZCAYF N N10,2 165 血液和血液制品类-血费 XYZPXF N N10,2 166 血液和血液制品类-白蛋白类制品费 XYZPBDBF N N10,2 167 血液和血液制品类-球蛋白类制品费 XYZPQDBF N N10,2 168 血液和血液制品类-凝血因子类制品费 XYZPNXYZZPF N N10,2 169 血液和血液制品类-细胞因子类制品费 XYZPXBYZZPF N N10,2 170 耗材类-检查用一次性医用材料费 HCLJCYCLF N N10,2 171 耗材类-治疗用一次性医用材料费 HCLZLYCLF N N10,2
25、 9172 耗材类-手术用一次性医用材料费 HCLSSYCLF N N10,2 173 其他类-其他费 QTLQTF N N10,2 3.1.2.子数据集1数据集名：SC_WFPMR_WT_V1 V1代表当前执行的版本号SC_WFPMR_WT_V1顺序号 字段中文名称 字段英文名称 数据类型 数据格式 值域代码表、备注1 住院号 ZYH S1 AN18 ， 外键2 新生儿出生体重（g） XSECSTZ N N24 3 出生顺序 CSSX N N14 住院次数 ZYCS N N2 ， 外键备注：1，3，4 构成业务主键3.1.3.子数据集2数据集名： SC_WFPMR _DG_V1 V1代表当前
26、执行的版本号顺序号 字段中文名称 字段英文名称 数据类型 数据格式 值域代码表、备注1 住院号 ZYH S1 AN18 ， 外键2 诊断序号 ZDXH N N1 序号为1，标记为主要诊断。3 出院诊断-诊断名称 CYZDZYZDMC S1 AN50 4 出院诊断-诊断疾病编码 CYZDZYZDJBBM S3 AN11 ICD-105 出院诊断-诊断入院病情代码 CYZDZYZDRYBQDM S3 N1 CV05.10.0196 出院诊断-诊断出院情况代码 CYZDZYZDCYQKDM S3 N1 1.治愈 2.好转 3.未愈 4.死亡 5.其他7 住院次数 ZYCS N N2 ， 外键备注：1
27、，2,7构成业务主键103.1.4.子数据集3数据集名： SC_WFPMR_SU_V1 V1代表当前执行的版本号顺序号 字段中文名称 字段英文名称 数据类型 数据格式 值域代码表、备注1 住院号 ZYH S1 AN18 ， 外键2 手术序号 SSXH N N13 手术及操作编码 SSCZBM S3 AN5 ICD-9-CM-34 手术及操作日期 SSCZRQ DT DT15 5 手术级别代码 SSJBDM S3 N1 CV05.10.0246 手术及操作名称 SSCZMC S1 AN80 7 手术者姓名 SSZXM S1 A50 8 助姓名 YZXM S1 A50 9 助姓名 EZXM S1
28、A50 10 手术切口类别代码 SSQKLBDM S3 N1 CV05.10.02211 手术切口愈合等级代码 SSQKYHDJDM S3 N1 CV05.10.02312 麻醉方式代码 MZFSDM S3 N2 WS 364.12-2011 CV06.00.10313 麻醉医师姓名 MZYSXM S1 A50 14 住院次数 ZYCS N N2 ， 外键备注：1，2, 14构成业务主键3.2. 中医首页基本数据集3.2.1.主数据集数据集名： SC_CFPMR_V1 V1代表当前执行的版本号11顺序号 字段中文名 字段英文名 数据类型 数据格式 值域代码表/主键1 医疗机构名称 JGMC S
29、1 AN70 2 医疗机构组织机构代码 JGDM S3 AN10 WS 218-20023 医疗付费方式代码 FFFSDM S3 N1 CV07.10.0054 健康卡号 JKKH S1 AN18 5 住院次数 ZYCS N N2 ，主键6 住院号 ZYH S1 AN18 7 病案号 BAH S1 AN18 ，主键8 姓名 BRNAME S1 A50 9 性别代码 XBDM S3 N1 GB/T 2261.1-200310 出生日期 CSRQ D D8 11 年龄（岁） NLS N N13 12 年龄（月） NLY S1 AN8 13 国籍代码 GJDM S3 AN3 GB/T 2659-20
30、0014 新 生 儿 出 生 体 重 （ G） XSECSTZ N N24 15 新生儿入院体重（g） RYTZ N N24 16 出生地-省（自治区、直辖市） CSDS S1 AN70 17 出生地-市（地区、州） CSDSZ S1 AN70 18 出生地-县（区） CSDX S1 AN70 19 籍贯-省（自治区、直辖市） JGS S1 AN70 20 籍贯-市（地区、州） JGSZ S1 AN70 1221 民族 MZ S3 N2 GB/T 3304-199122 身份证件类别代码 ZJLB S3 N2 WS 364.3-2011 CV02.01.10123 患者身份证件号码 ZJHM
31、S1 AN18 24 职业类别代码 ZYLBDM S3 N2 GB/T 2261.4-200325 婚姻状况代码 HYZKDM S3 N2 GB/T 2261.2-200326 现住址-省（自治区、直辖市） XZZS S1 AN70 27 现住址-市（地区、州） XZZSZ S1 AN70 28 现住址-县（区） XZZX S1 AN70 29 现住址-乡（镇、街道办事处） XZZXZ S1 AN70 30 现住址-村（街、路、弄等） XZZC S1 AN70 31 现住址-门牌号码 XZZMPHM S1 AN70 32 电话号码 DHHM S1 AN20 33 现住址-邮政编码 XZZYZD
32、M S1 N6 34 户口地址-省（自治区、直辖市） HKDZS S1 AN70 35 户口地址-市（地区、州） HKDZSZ S1 AN70 36 户口地址-县（区） HKDZX S1 AN70 37 户口地址-乡（镇、街道办事处） HKDZXZ S1 AN70 38 户口地址-村（街、路、弄等） HKDZC S1 AN70 39 户口地址-门牌号码 HKDZMPHM S1 AN70 40 户口地址-邮政编码 HKDZYZBM S1 N6 41 工作单位名称 GZDWMC S1 AN70 1342 工作单位地址-省（自治区、直辖市） GZDWDZS S1 AN70 43 工作单位地址-市（地
33、区、州） GZDWDZSZ S1 AN70 44 工作单位地址-县（区） GZDWDZX S1 AN70 45 工作单位地址-乡（镇、街道办事处） GZDWDZXZ S1 AN70 46 工作单位地址-村（街、路、弄等） GZDWDZC S1 AN70 47 工作单位地址-门牌号码 GZDWDZMPHM S1 AN70 48 工作单位电话号码 GZDWDHHM S1 AN20 49 工作单位地址-邮政编码 GZDWDZYZBM S1 N6 50 联系人姓名 LXRXM S1 A50 51 联系人与患者的关系代码 LXRGXDM S3 N1 GB/T 4761-200852 联系人地址-省（自治
34、区、直辖市） LXRDZS S1 AN70 53 联系人地址-市（地区、州） LXRDZSZ S1 AN70 54 联系人地址-县（区） LXRDZX S1 AN70 55 联系人地址-乡（镇、街道办事处） LXRDZXZ S1 AN70 56 联系人地址-村（街、路、弄等） LXRDZC S1 AN70 57 联系人地址-门牌号码 LXRDZMPHM S1 AN70 58 联系人电话号码 LXRDHHM S1 AN20 59 入院途径代码 RYTJ S3 N1 CV09.00.40360 入院途径-其他医疗机构转入名称 RYTJQTJGZRMC S1 AN70 61 治疗类别代码 ZLLBD
35、M S3 N3 CV06.00.22562 入院日期时间 RYRQSJ DT DT15 1463 入院科别 RYKB S1 AN50 64 入院病房 RYBF S1 AN10 65 转科科别 ZKKB S1 AN50 66 出院日期时间 CYRQSJ DT DT15 67 出院科别 出院科别 S1 AN50 68 出院病房 CYBF S1 AN10 69 实际住院天数 SJZYTS N N4 70 门（急）诊诊断（中医诊断）名称 MJZZYZDMC S1 AN50 71 门（急）诊诊断（中医诊断）病名编码 MJZZYZDBM S3 AN9 GB/T 15657-199572 门（急）诊诊断（中
36、医证候）名称 MJZZYZHMC S1 AN50 73 门（急）诊诊断（中医证候）证候编码 MJZZYZHBM S3 AN9 GB/T 15657-199574 门（急）诊诊断（西医诊断）名称 MJZXYZDMC S1 AN50 75 门（急）诊诊断（西医诊断）疾病编码 MJZXYZDBM S3 AN11 ICD-1076 实施临床路径标志代码 SFSSLCLJGL S2 N1 1.中医 2.西医 3.否77 是否完成临床路径 SFWCLCLJ L T/F 78 退出原因 TCYY S1 A1000 79 是否变异 SFBY L T/F 80 变异原因 BYYY S1 A1000 81 使用医
37、疗机构中药制剂标志 SYYLJGZYZJBZ L T/F 82 辩证使用中成药标志 BZSYZCYBZ L T/F 83 辨证施护标志 BZSHBZ L T/F 1584 使用中医诊疗设备标志 SYZYZLSBBZ L T/F 85 使用中医诊疗技术标志 SYZYZLJSBZ L T/F 86 入院情况 RYQK S2 N1 1.危 2.急 3.一般87 入院诊断名称 RYZDMC S1 AN50 88 入院诊断疾病编码 RYZDBM S3 AN11 ICD-1089 主要诊断确诊日期 ZYZDQZRQ D D8 90 住院期间是否告病危或病重 ZYQJSFBWBZ L T/F 91 出 院
38、中 医 诊 断 -主 病 名 称 CYZYZDZBMC S1 AN50 92 出 院 中 医 诊 断 -主 病 编 码 CYZYZDZBBM S3 AN9 GB/T 15657-199593 出 院 中 医 诊 断 主 病 入院 病 情 代 码 CYZYZDZBRYBQDM S3 N1 CV05.10.01994 出 院 中 医 诊 断 主 病 出 院 情 况 代 码 CYZYZDZBCYQKDM S3 N1 1.治 愈 2.好 转 3.未 愈 4.死 亡 5.其 他95 出 院 中 医 诊 断 -主 证 名 称 CYZYZDZZMC S1 AN50 96 出 院 中 医 诊 断 -主 证 编
39、 码 CYZYZDZZBM S3 AN9 GB/T 15657-199597 出 院 中 医 诊 断 主 证 入院 病 情 代 码 CYZYZDZZRYBQDM S3 N1 CV05.10.01998 出 院 中 医 诊 断 主 证 出 院 情 况 代 码 CYZYZDZZCYQKDM S3 N1 1.治 愈 2.好 转 3.未 愈 4.死 亡 5.其 他99 出 院 西 医 诊 断 -主 要 诊 断 名 称 CYXYZDZYZDMC S1 AN50 100 出 院 西 医 诊 断 -主 要 诊 断 疾 病 编 码 CYXYZDZYZDBM S3 AN11 ICD-10101 出 院 西 医
40、诊 断 -主 要 诊 断 入 院 病 情 代 码 CYXYZDZYZDRYBQDM S3 N1 CV05.10.019102 出 院 西 医 诊 断 主 要 诊 断 出 院 情 况 代 码 CYXYZDZYZDCYQKDM S3 N1 1.治 愈 2.好 转 3.未 愈 4.死 亡 5.其 他103 出 院 西 医 诊 断 -其 他 诊 断 名 称 CYXYZDQTZDMC S1 AN50 104 出 院 西 医 诊 断 -其 他 诊 断 疾 病 编 码 CYXYZDQTZDBM S3 AN11 ICD-1016105 出 院 西 医 诊 断 -其 他 诊 断 入 院 病 情 代 码 CYXY
41、ZDQTZDRYBQDM S3 N1 CV05.10.019106 出 院 西 医 诊 断 其 他 诊 断 出 院 情 况 代 码 CYXYZDQTZDCYQKDM S3 N1 1.治 愈 2.好 转 3.未 愈 4.死 亡 5.其 他107 损伤中毒的外部原因 SSZDWBYY S1 AN1000 108 损伤中毒的外部原因疾病编码 SSZDWBYYBM S3 AN11 ICD-10109 病理诊断名称 BLZDMC S1 AN50 110 病理诊断疾病编码 BLZDBM S3 AN11 ICD-10111 病理号 BLH S1 AN18 112 TNM分期代码 TNMFQDM S3 AN7
42、0113 药物过敏标志 YWGMBZ L T/F 114 过敏药物 GMYW S1 AN1000 115 死亡患者尸检标志 SWHZSJBZ L T/F 116 ABO血型代码 ABO S3 N1 WS 364.9-2011 CV04.50.005117 Rh血型代码 RH S3 N1 CV04.50.020118 随诊 SZ L T/F 119 随诊期限周数 SZQXZS N N2 120 随诊期限月数 SZQXYS N N2 121 随诊期限年数 SZQXNS N N2 122 科主任签名 KZRQM S1 A50 123 主任（副主任）医师签名 ZRYSQM S1 A50 124 主诊医
43、师 ZZYS S1 A50 125 主治医师签名 ZZYSQM S1 A50 17126 住院医师签名 ZYYSQM S1 A50 127 责任护士签名 ZRHSQM S1 A50 128 进修医师签名 JXYSQM S1 A50 129 实习医师签名 SXYSQM S1 A50 130 编码员签名 BMYQM S1 A50 131 病案质量代码 BAZLDM S2 N1 1.甲 2.乙 3.丙132 质控医师签名 ZKYSQM S1 A50 133 质控护士签名 ZKHSQM S1 A50 134 质控日期 ZKRQ D D8 135 I类手术切口预防性应用抗菌药物 YLSSQKYFKJYW
44、 L T/F 136 类手术切口预防性应用抗菌药物使用持续时间 YLSSQKYFKJYWCXSJ N N3 137 类手术切口预防性应用抗菌药物联合用药 YLSSQKYFKJYWLHYY L T/F 138 手术及操作编码 SSCZBM S3 AN5 ICD-9-CM-3139 手术及操作日期 SSCZRQ DT DT15 140 手术级别代码 SSJBDM S3 N1 CV05.10.024141 手术及操作名称 SSCZMC S1 AN80 142 手术者姓名 SSZXM S1 A50 143 助姓名 YZXM S1 A50 144 助姓名 EZXM S1 A50 145 手术切口类别代码
45、 SSQKLBDM S3 N1 CV05.10.022146 手术切口愈合等级代码 SSQKYHDJDM S3 N1 CV05.10.02318147 麻醉方式代码 MZFSDM S3 N2 WS 364.12-2011 CV06.00.103148 麻醉医师姓名 MZYSXM S1 A50 149 离院方式代码 LYFSDM S3 N1 CV06.00.226150 拟接收医疗机构名称 NJSYLJGMC S1 AN70 151 出院31d内再住院标志 CYZRYBZ L T/F 152 出院31d内再住院目的 CYZRYMD S1 AN100 153 颅脑损伤患者入院前昏迷时间-d LNS
46、SRYQHMSJD N N5 154 颅脑损伤患者入院前昏迷时间-h LNSSRYQHMSJH N N2 155 颅脑损伤患者入院前昏迷时间-min LNSSRYQHMSJM N N2 156 颅脑损伤患者入院后昏迷时间-d LNSSRYHHMSJD N N5 157 颅脑损伤患者入院后昏迷时间-h LNSSRYHHMSJH N N2 158 颅脑损伤患者入院后昏迷时间-min LNSSRYHHMSJM N N2 159 是否因同一病种再入院 SFTYBZZRY L T/F 160 与上次出院日期间隔天数 YSCCYJGTS N N5 161 住院总费用 ZYZFY N N10,2 162 住
47、院总费用-自付金额 ZYZFYZFJE N N10,2 163 住院总费用-其他支付 ZYZFYQTZF N N10,2 164 综合医疗服务类-一般医疗服务费 ZHFWYBYLF N N10,2 165综合医疗服务类-一般医疗服务费-中医辨证论治费ZHFWYBYLFZYBZLZF N N10,2 166综合医疗服务类-一般医疗服务费-中医辨证论治会诊费ZHFWYBYLFZYBZHZF N N10,2 167 综合医疗服务类-一般治疗操作费 ZHFWYBZLF N N10,2 19168 综合医疗服务类-护理费 ZHFWHLF N N10,2 169 综合医疗服务类-其他费用 ZHFWQTF
48、N N10,2 170 诊断类-病理诊断费 ZDLBLZDF N N10,2 171 诊断类-实验室诊断费 ZDLSYSZDF N N10,2 172 诊断类-影像学诊断费 ZDLYXZDF N N10,2 173 诊断类-临床诊断项目费 ZDLLCZDF N N10,2 174 治疗类-非手术治疗项目费 ZLLFSSZLF N N10,2 175 治疗类-非手术治疗项目费-临床物理治疗费 ZLLFSSWLZLF N N10,2 176 治疗类-手术治疗费 ZLLSSZLF N N10,2 177 治疗类-手术治疗费-麻醉费 ZLLSSZLFMZF N N10,2 178 治疗类-手术治疗费-手术费 ZLLSSZLFSSF N N10,2 179 康复类-康复费 KFLKFF N N10,2 180 中医类-中医诊断费 ZYLZYZDF N N10,2 181 中医类-中医治疗费 ZYLZYZLF N N10,2 182 中医类-中医治疗费-中医外治费 ZYLZYZLFZYWZF N N10,2 183 中医类-中医治疗费-中医骨伤费 ZYLZYZLFZYGSF N N10,2 184 中医类-中医治疗费-针刺与灸法费 ZYLZYZLFZCJFF N N10,2 185 中医类-中医治疗费-中医推拿治疗费 Z
