中国心理学会致全国心理学工作者和心理咨询.doc

1、15.12 四川特大地震紧急心理危机干预培训班学习资料重庆市心理学会心理卫生与危机干预专委会2中国心理学会致全国心理学工作者和心理咨询、治疗专业人员倡 议 书各位心理学工作者、心理咨询和治疗专业人员:5 月 12 日突如其来的四川汶川大地震牵动着全国人民的心，也牵动着全国心理学工作者、心理咨询和治 疗专业 人员的拳拳之心。面 对自然灾害，全国人员与灾区人民团结在一起，在党和政府的领导下，积极投入了救灾工作。作为心理咨询和治疗专业人员，我们对这场 灾害对 灾区人民的身体和心理上伤害感到非常痛心，我们也非常希望利用我们的专业知 识，最大限度地 为灾区人民奉献我们的力量。很多心理学工作者、心理咨询和

2、治 疗专业 人员积极请缨，希望奔赴灾区参与救援工作。我们为此非常感动！面对当前情况，中国心理学会将在党和政府的领导下，积极参与灾区人员的心理救援工作。中国心理学会将在有计划、有步 骤、科学周密的组织下，在灾后的不同阶段，根据灾区人民的需要，积极组织有关专业力量奔赴灾区，科学而有效地参与心理救援工作。我们注意到：目前有很多专业人员面对灾情非常揪心，希望在第一时间奔赴救援，这种热情和愿望是非常好的，我 们非常感动。但是，国内外和台湾省的有关研究和临床经验表明：在地震后不同的时间阶段救援的重点不同，地震后头一周救人是重点、头三个月内救灾、安 顿和心理安慰是重点，心理问题和疾病将会在地震后三个月后逐渐

3、显现和增加；在特别的节日，如中秋、过年、清明、周年祭等，自杀的机率增加；地震 带来的心理创伤将在不同的人群中以不同的形式持续存在多年。目前，中国心理学会将重点支援四川的心理专业人员在灾区成立心理救援站，并对有关工作人员做专业培训，内容包括了解灾民心理、 PTSD、干 预策略和方法（包括各种可能的治疗）、对 救援人员，如 军人、医 护人员 、社会救援人士和大众进行心理教育，预防可能产生的替代性创伤。我 们将有计 划有步骤的根据灾区的实际情况和需要，派遣相关专家 积极投入救援工作。3面对灾害，中国心理学会号召全国心理学工作者、心理咨询与治疗工作人员做出以下职业承诺：1） 科学、冷静、有组织和计划地

4、进行有关心理救援工作，杜绝鲁莽地心理救助行为；一定要在党和政府的组织下，遵从科学的规律，最大限度的利用好自己的专业知识和技能。2） 积 极参加有关灾 难心理救助的相关培训或继续教育，做到有准备地去进行救助工作，在职业伦理和科学指引下，不盲目、有 头脑、不逞一时之勇。3） 在 进行心理援助工作中，相互支持、相互提醒、相互救助、科学地避免和减少替代性创伤，用最大的 热情做好长期救助工作的准备。各位专业同道，面对灾害，我们在正视和积极处理我们的悲哀和伤痛的同时，一定要冷静、有序、有组织、有计划、科学地进行有关心理救援工作！我们意识到科学地做好为灾区人员心理创伤救助工作是一个长期的过程，我们将进一步积

5、极获取有关资源，充实自身的 专业知识和实践技能，以更科学的知识、更有效的技 术、冷静的做好长期心理救援工作的准备！让我们团结起来，在科学的引导和有序的组织下， 为灾区人民的心理援救工作做出自己最大、最长期的贡 献！中国心理学会20085144目 录前言： 中国心理学会致全国心理学工作者倡议书.1第一节 卫生部发布地震灾区卫生防疫心理危机干预要点.5第二节 灾后心理援助:如何与幸存者交谈 12第三节 受地震影响群众心理互助要点.19第四节 受地震影响群众心理自我调适要点.21第五节 灾难过后的常见心理冲击.22第六节 是否应该寻求专业帮助的自我评判.23第七节 救援人员心理救援和自我身心调试要点

6、.24第八节 如何识破各种地震谣言 26第九节 抗震救灾自助手册：避险救助.27第十节 5.12 四川特大地震紧急心理危机干预培训班课程及专家简介325第一节 卫生部发布地震灾区卫生防疫心理危机干预要点卫生部发布自救互救宣传手册 开展心理危机干预心理危机干预一、心理危机干预队伍的组建急性期心理危机干预队伍的组建应当以受灾当地的精神卫生机构的精神科医生为主，精神科护士、心理咨询师、社会工作者为辅。组成心理危机干预队进行紧急培训后，可即刻投入抗震救灾的心理危机干预工作。没有精神专科机构的地区应及时向卫生行政部门请求援助。非灾区的其它精神卫生专科机构应该积极组织后备医疗队，及时培训，随时准备支援灾区

7、的急性期心理救援和恢复期的心理健康重建工作。心理危机干预医疗队应该在卫生行政部门的指挥下，服从统一的指挥，承担相应的职责。心理危机干预医疗队应该配队长一名，队员根据灾情配置，例如儿童精神科医生或老年精神科医生。有灾难危机干预的成员优先入选。有条件的单位建议指派一名联络员，负责团队后勤保障和与各方面的联系。医疗队至少两人，尽量避免单人行动。二、心理危机干预队出发前的准备1、了解灾区基本情况。灾难类型，伤亡人数、包括道路、天气、通讯和物资供应等；了解目前政府救援计划和实施情况等。2、复习本次灾难引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术，例如骨折伤员的制动搬运、创伤止血等。3、确定干预地点，准备交

8、通地图。4、初步估计干预对象及其分布和数量。5、制定初步心理危机干预实施计划。6、编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料7、联络、了解需要干预的社区、医院以及住院受伤人员、死难者及家属分布和安置情况，制定具体的干预流程和路线。68、干预团队食宿安排，干预队员自用物品，常用药品的准备等。9、外援的医疗队在到达灾区之后，最好与当地的精神卫生工作人员进行联合工作，对没有危机干预经验的当地精神科人员进行紧急的危机干预知识培训，扩大人力资源。三、危机干预方案的制定（一）危机干预的目的：积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响；促进灾后心理健康重建；维护社会稳定，保障公众心理健康。（二）原则：1.

9、 与整体救援活动整合在一起进行，及时调整心理救援的重点，配合整个救灾工作的进行；2. 以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，减少次级伤害；3. 综合应用干预技术，个体化的针对目前问题提供帮助。4. 保护被干预者的隐私，不随便透露个人信息；5. 明确心理危机干预是医疗救援中的一部分，并不万能。（三）方法：评估、干预、教育、宣传相结合，提供灾难心理救援服务；尽量进行灾难社会心理监测和预报，为救援组织者提供处理紧急群体心理事件的预警及解决方法；促进形成灾后社区心理社会干预支持网络。（四）确定目标人群及数量：本次地震灾难的心理受灾人群大致分为五级。目前的重点干预目标从第一级人群开始，一般性干

10、预宣传广泛覆盖五级人群。第一级人群：为直接卷入地震灾难的人员,死难者家属及伤员。第二级人群：与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应,需要缓解继发的应激反应；现场救护人员（消防、武警官兵、120 救护人员、其它救护人员） ，以及地震灾难幸存者。该人群为高危人群，是干预工作的重点，如不进行心理干预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援） 、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助。在某些人为7灾难中，对灾难的发生可能负有一定责任的组织者也属于第四级人群。第

11、五级人群：在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象。（五）工作时间表根据目标人群，根据干预队成员人数，排出工作日程表。（六）确定干预技术：ABC 法：A、心理急救，稳定情绪B、行为调整，放松训练，晤谈技术（CISD）C、认知调整，晤谈技术（CISD）+眼动脱敏信息再加工技术(EMDR)1、首先要取得受伤人员的信任，建立良好的沟通关系；2、提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来；3、对访谈者提供心理危机及危机干预知识的宣教、解释心理危机的发展过程，使他们理解目前的处境，理解他人的感情，建立自信，提高对生理和心理应激的应付能力；4、根据不同个体对事件的反应，采取不同

12、的心理干预方法，如：积极处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术（CISD）等，以改善焦虑、抑郁和恐惧情绪，减少过激行为的发生，必要时适当应用镇静药物；5、除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范的程式化心理干预方法-眼动脱敏信息再加工技术(EMDR) ；6、调动和发挥社会支持系统（如家庭、社区等）的作用，鼓励多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。（七）干预技术要点1、心理急救（1）接触和参与目标: 倾听与理解。应答幸存者，或者以非强迫性的、富于同情心的、助人的方式开始与幸存者接触。（2） 安全确认目标: 增进当前的和今后的安全感，帮助放松情绪，

13、增加自我安全感的确定。8（3） 稳定情绪目标: 使在情绪上被压垮的幸存者得到心理平静、恢复情绪反应。可以使用愤怒处理技术、哀伤干预技术。（4） 释疑解惑目标：识别出立即需要给予关切和解释的问题，立即给予可能的解释和确认。（5）实际协助目标: 给幸存者提供实际的帮助，比如询问目前实际生活中还有什么困难，协助幸存者调整和接受因地震改变了的生活环境及状态，以处理现实的需要和关切。解决问题技术。（6）联系支持目标: 帮助幸存者与主要的支持者或其他的支持来源，包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等，建立短暂的或长期的联系。（7）提供信息目标: 提供关于应激反应的信息、关于正确应付应激反应、减少苦恼和促进社

14、会恢复的信息。（8）联系其它服务部门目标: 帮助幸存者联系目前需要的或者即将需要的那些可得到的服务。2、心理晤谈通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于住院的轻伤员，或医护人员、救援人员，可以按不同的人群分组进行集体晤谈。心理晤谈的目标：公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上( 认知上和感情上)消化创伤体验。急性期集体晤谈时限：灾难发生后 24-48 小时之间是理想的帮助时间，6 周后效果甚微，以重建为目的的晤谈可以在恢复期进行。正规的急性期集体晤谈，通常由受过训练的精神卫生专业人员指导，事件发生后24-48 小时之间实施。指导者必需对小组帮助/或小

15、组治疗这种方式有广泛的了解，同时对应激反应综合征有广泛了解。 ，在灾难事件发生后 24 小时内不进行集体晤谈。理论上灾难事件中涉及的所有人员都应该参加集体晤谈。晤谈过程：正规分 6 期，非常场合操作时可以把第二期、第三期、第四期合并进行。第一期 介绍期：指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈的规则，仔细解释保密问9题。第二期 事实期：请参加者描述地震事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况；询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为；每一参加者都必需发言，然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。第三期 感受期：询问有关感受的问题：事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有

16、过类似感受吗?第四期 症状描述期：请参加者描述自己的应激反应综合征症状，如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子，注意力不集中，记忆力下降，决策和解决问题的能力减退，易发脾气，易受惊吓等；询问地震事件过程中参加者有何不寻常的体验，目前有何不寻常体验? 事件发生后，生活有何改变 ?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?第五期 辅导期：介绍正常的应激反应表现，提供准确的信息；讲解事件、应激反应模式；自我识别症状，将应激反应常态化，动员自身和团队资源互相支持，强调适应能力；讨论积极的适应与应付方式；提供有关进一步服务的信息；提醒可能出现的并存问题(如过度饮酒)；根据各自情况给出减

17、轻应激的策略。第六期 恢复期：拾遗收尾；总结晤谈过程；回答问题；提供保证；讨论行动计划；重申共同反应；强调小组成员的相互支持；可利用的资源；主持人总结。整个过程需 2 小时左右完成全部过程。严重事件后数周或数月内进行随访。晤谈注意事项：(1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响；(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代晤谈；(3) 对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好，如果参与晤谈，受到高度创伤者可能给同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。(4) WHO 不支持只在受害者中单次实施。 (5)受害者

18、晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。 （6）不要强迫叙述灾难细节。3、松弛技术可以教所有被干预者学会一种放松技术，如：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应明显者不适合学习松弛技术。 （分离反应表现对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间的正常的整合出现部分或完全丧失） 。四、心理危机干预过程（一）专家组应该迅速给政府及相关部门提出建议101、如果有些医院伤员及家属过于集中,会给救援工作和善后处理带来一些隐患,建议尽量将其分散救治。2、对于死者家属的安置要尽可能分散,持续有人陪伴,提供支持帮助；防止他们在一起出现情绪爆发,影响善后处理。3、对死伤者

19、及其家属的信息通报要公开、透明、真实、及时,以免引起激动情绪,给救援工作带来继发性困难。4、在对伤员及家属进行心理救援同时,政府各部门要对参与救援人员的心理应激加以重视,组织他们参加由专业人员提供的集体心理辅导。5、动员社会力量参与,利用媒体的资源,向受灾民众宣传心理应激和精神健康知识,宣传应对灾难的有效方法,动员当地政府人员、援救人员、医务人员、社区工作者或志愿者接受工作组的培训,让他们参与心理援助活动。6、定期召开信息发布会,将救援工作的进展情况及已做的工作,让公众了解,注意发布前把必须传达的信息做好整理,回答记者的问题要尽可能精确和完整，尽可能保证属实。如果没有信息或信息不可靠,要如实回

20、答;积极主动 ,引导舆论导向。7、积极和指挥部沟通，进一步协调各部门关系，保证心理危机干预工作的顺利进行。心理危机干预中发现的问题和建议应及时向有关部门汇报，以取得重视并采纳，征求强有力的措施落实。（二）心理危机干预工作流程1、联系救援指挥部、各家医院，确定地震灾难伤员住院分布情况，以及进入现场救援的医护人员情况。2、拟定心理危机干预培训内容、宣传手册、心理危机评估工具，并紧急印刷。3、召集人员，及时开展技术培训，统一思想，心理危机干预技术、流程、评估方法等技术路线都应该统一。4、如需要，紧急调用当地精神卫生机构的人员和设备。5、分组到各家医院、社区和需要的地方，按计划对不同人群进行访谈，发放

21、心理危机干预宣传资料。6、使用评估工具，对访谈人员逐个进行心理筛查，评估重点人群。7、根据评估结果，对心理应激反应较重的人员当场进行初步心理干预。8、访谈结束后，将访谈结果向当地负责人进行汇报，提出对高危人群的指导性11意见。特别要交代灾区工作人员在照顾高危人群时的注意事项，包括简单的沟通技巧以及工作人员自身的心理保健技术。9、对每一个筛选出有急性心理应激反应的人员进行随访，强化心理干预和必要的心理治疗，治疗结束后再次进行心理评估。10、对救灾工作的组织者、社区干部、救援人员进行了集体讲座、个体辅导、集体晤谈等干预处理。现场救援人员经常出现应激反应为：地震灾难场景的闪回、情绪不稳定、焦虑，食欲

22、差、失眠，工作效率下降等。11、及时总结当天工作，最好每天晚上召开碰头会，对工作方案进行调整，计划次日的工作，同时进行团队内的相互支持，最好有督导。12.全部工作结束后，及时总结并汇报给有关部门，全队最好接受一次督导。灾后心理危机干预工作是一件需要事先培训，同时需要督导的工作。所有心理危机干预工作要本着“只帮忙，不添乱“ 的基本原则进行。12第二节 灾后心理援助:如何与幸存者交谈（重庆心理学会危机干预委员会收集资料）来源: 新华网(北京)新华网 5 月 21 日电 1、人在突然遇到巨大地震等灾害事件时，通常会出现什么样的身心应激（PTSD，包括情绪、行为等）反应？这种反应随着时间的推移，会发生

23、怎样的变化？ 首先，我们需要区别一下 PTSD（创伤后应激障碍）和正常的应激反应。现在心理学知识比较普及，很多人心理安全意识很强，于是就会有一种担心，把很多正常的应激反应认为是 PTSD、 “精神疾病” 、或者“心理障碍”的前兆，对此高度紧张，实际这是不必要的。 1、灾害事件结束之后，正常的应激反应包括： 情绪上：恐惧担心（害怕地震再次来临，或者有其它不幸的事降临在自己或家人身上） 、迷茫无助（不知道将来该怎么办，觉得世界末日即将到来） 、悲伤（为亲人或其他人的死伤感到悲痛难过） 、内疚（感到自己做错了什么，因为自己比别人幸运而感到罪恶） 、愤怒（觉得上天对我不公平，觉得自己不被理解，不被照顾

24、） 、失望和思念（不断地期待奇迹出现，却一次次地失望） ，等等。 行为上：脑海里重复地闪现灾难发生时的画面、声音、气味；反复想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事；失眠，噩梦，易惊醒；没有安全感，对任何一点风吹草动都“神经过敏” ，等等。 需要再次强调，以上这些反应都是正常的。 大部分反应随着时间的推移，都会渐渐减弱，一般在一个月以后，我们就可以重新回到正常的生活。像哀伤、思念这样的情绪可能会持续得更久，伴随我们几个月甚至几年，但不会对生活造成太多影响。我们要学会带着我们的哀伤继续生活。 对于少数人，问题可能持续存在，如果出现第 10 题中列举的问题，而且持续时间长，严重影响了个人的工作

25、和生活，则需要注意寻求心理卫生专业人员的帮助，看13其是否罹患 PTSD（创伤后应激障碍）和/或其他心理障碍。 2、在遇到灾难事件时，镇定和冷静是能做到的吗？如果保持镇定和冷静，会有什么样的作用？ 经历重大灾难之后，出现恐惧、担心、悲伤、愤怒等情绪反应都是正常的，大多数人并不能在第一时间保持绝对的“镇定和冷静” 。因此，不应当刻板地要求别人和自己保持镇定和冷静。 当然，若能在情绪反应出现之后，调整心态，恢复镇定和冷静，则具有非常积极的作用，它可以帮助人们更加理性地思考和分析。 3、对于灾难中的幸存者、死难者家属以及救援人员，当面对和处理自己的这些心理反应时，如何处理是不合适的？ （1） “我得

26、想办法，让自己别再这样下去。 ”过于担心。因为自己有了某些心理反应（比如失眠、噩梦、强烈的惊恐和悲伤）而误将其当作“病态” ，从而刻意地去试图压抑，反而对自己没有好处； （2） “我没事，我挺好的。 ”隐藏感觉。更好的做法是试着把情绪讲出来，让周围的人一同分担； （3） “别哭了，我们不要难过了。 ”阻止亲友的情感表达。事实上，引导他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一； （4） “怎样才能把这件事忘掉？”试图遗忘。其实伤痛的停留是正常的，更好的方式是与我们的朋友和家人一同去分担痛苦。4、不是所有的人都能及时获得心理咨询师或治疗师的救助，在此情况下，我们可以学习的一些心理自助方法

27、是什么？ 面对如此大的冲击，在灾难发生后，尽速让我们回复日常的生活状态是重要的。以下就是一些简便的方法让我们可以用来帮助自己。 （1）保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动 （2）保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾病创伤，康复的保证 （3）与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达 （4）不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人和朋友一同分担悲痛 （5）不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论自己的痛苦，要让别人有机14会了解自己 （6）不要阻止亲友对伤痛的诉说，让他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一 （7）不要勉强自己和他人去遗忘痛苦，伤

28、痛会停留一段时间，是正常的现象，更好的方式是与我们的朋友和家人一起去分担痛苦。 5、不是所有的人都能及时获得心理咨询师或治疗师的救助，在此情况下，作为陪伴者，我们可以学习哪些与灾难幸存者交谈的技巧？ 当灾难刚刚发生时，在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上， 要说： 对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。 你现在安全了（如果这个人确实是安全的） 。 这不是你的错。 你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。 你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。 你现在的反应是正常的，你不是发疯了。事情可能不会总是这样的，它会好起来的，而

29、你也会好起来的。 你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。 不要说： 我知道你的感觉是什么。 你能活下来就是幸运的了。 你能抢出些东西算是幸运的了。 你是幸运的，你还有别的孩子亲属等等。 你还年轻，能够继续你的生活能够再找到另一个人。 15你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。 她他现在去了一个更好的地方更快乐了。 在悲剧之外会有好事发生的。 你会走出来的。 不会有事的，所有的事都不会有问题的。 你不应该有这种感觉。 时间会治疗一切的创伤。 你应该要将你的生活继续过下去。 6、我没有救下我的亲人，如何减少负罪感？ 在严重的灾难之后，人们比较容易出现内疚或负罪

30、感。人们会恨自己没有能力救出家人，希望死的那个人是自己而不是亲人；因为比别人幸运而感觉罪恶；感到自己做错了什么，或者没有做应该做的事情来避免亲人的死亡。亲人死亡对幸存者而言是一种严重的丧失，因此有上述提到的负罪感是一种正常的反应。通常这些反应都会在一个月之内缓解，若一个月后，这种负罪感仍强烈存在，则需要寻找心理专业工作人员的帮助。 7、亲人丧失后，该如何承受突如其来的丧亲之痛？ 丧失亲人之后，通常都会经历如下四个心理反应过程： （1）休克期：可能会出现情感麻木，否认丧失亲人的事实； （2）埋怨：有些人会自责，后悔自己没有救出亲人，有些人会愤怒，对灾难造成的亲人丧失感到非常生气； （3）抑郁期：

31、有些人会出现情绪低落，不愿意见人，特别是丧失了孩子的家长特别不愿意看到与自己孩子同龄的儿童；有些人什么都不想干，对什么都没有兴趣，夜间噩梦，失眠等； （4）恢复期：不再做噩梦,开始适应新生活。 在居丧过程中，可有以下一些心理自助方法： （1）对于丧亲者而言，出现以上的心理反应是正常的。若如上反应持续时间超过半年或者过于强烈，则应寻求专业人员的帮助； （2）应当尝试表达哀伤、自责、愤怒等情绪。哭泣、向他人倾诉、写日记等方16式都有利于情感的表达。 （3）可以寻求家人和朋友的帮助和支持，向他们表达自己的需要，让大家一同分担悲痛。 8、灾难后，如何帮助我们的孩子们？ 本次地震中不少儿童遭受了严重的创

32、伤。除了需要应对外伤、饥饿、寒冷等他们不熟悉的情况外，儿童同样会经历心理上的创伤。由于儿童比成人更为脆弱，因此此时更需要关注儿童的反应，及时地保护儿童。 首先，需要留意孩子的如下反应：（1）情绪反应：感到恐惧、害怕，有的会哭泣，有紧张、担忧、迷茫、无助的表情；有的逃生出来的孩子会因为同学老师的伤亡产生自责；警觉性增高，如难以入睡、浅睡多梦易惊醒；头痛、头晕、腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等，这可能是紧张焦虑的情绪对身体造成的伤害。 （2）行为反应：发脾气、攻击行为；过于害怕离开父母或亲人，怕独处；有些长大的孩子好像又变小了，出现遗尿、吮手指、要求喂饭和帮助穿衣等幼稚行为；有些儿童会情绪烦躁、注意力不

33、集中、容易与其他人发生矛盾等。 其次，需要更为关注以下可能在灾害中更容易受到心理伤害的儿童：在地震中身体受伤的儿童；以往遭受过灾难或创伤事件的儿童；女童；患躯体疾病、残疾的儿童，包括智力障碍儿童；或者以前曾经有过情绪、行为问题的儿童；有精神疾病家族史的儿童。 第三，在保证儿童身体和环境安全、预防潜在的危险方面，需要注意以下几个方面：（1）优先保证儿童身体安全，对于受伤儿童立即给予医疗救护；（2）优先给儿童提供清洁的饮用水、安全食品以及夜间保暖；（3）尽量把儿童安置在远离灾难现场和嘈杂混乱的场所，避免孩子走失或因环境拥挤不能入睡；（4）要指导孩子观看新闻报道，因为低年龄儿童可能会对电视画面中重现

34、的镜头感到害怕和恐惧。鼓励孩子用力所能及的方式表达对灾区灾民的关爱，不鼓励孩子做力所不及的事情。 第四，在心理保护方面，需要注意以下几个方面：（1）促进表达：鼓励并倾听儿童说话，允许他们哭泣，尽量不唠叨孩子，告诉孩子担心甚至害怕都是正常的，条件允许的情况下鼓励孩子玩游戏，不要强求儿童表现勇敢或镇静；（2）多做解释：不要批评儿童那些出现幼稚行为的孩子，这些暂时出现的“长大又变小了的行为” ，17是儿童对突发灾难对常见的心理反应。对孩子不理解不明白的事情要用他们能够理解的方式解释。同时要给予希望，向儿童承诺，地震会过去，政府会安排大人来帮助我们，帮我们重建家园。 （3）本次灾情重大，直接受影响的孩

35、子多，要及时发现问题，积极请求精神科医生的帮助，必要时进行治疗，避免问题延续。 （4）成年人应尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为，及时处理自己的压力和调整情绪。成年人稳定的情绪、坚强的信心、积极的生活态度会使儿童产生安全感。（5）如果儿童因为受灾引起的心理问题持续存在，应该及时到医院精神科或心理门诊就诊。 附：保护受灾儿童简单口诀： 先医疗，救生命；保温暖，供饮食； 睡好觉、防丢失；防疫病，手勤洗； 找玩具，讲故事；莫惊恐，多解释； 鼓信心，要重视；指导下，看电视。 心烦躁，情绪低；找医生，健心理。 （摘自中国疾控中心精神卫生中心、北京大学精神卫生研究所、全国联合抗震救灾

36、心理救援专家组心理自救互救宣传手册二：抗震救灾中儿童心理应激反应的预防与处理 ） 9、我一直无法安睡，处于惊恐中，我该怎么办？ 地震之后，出现恐惧、担心、失眠等心理反应是正常的。个别人由于逃生过程和救助别人的过程消耗了大量的体力，造成精神的崩溃：有的人会凭空听见有人叫自己的名字、与自己说话或者命令自己做事，比如把衣服脱掉，把东西给人等等；还有的人凭空怀疑周围的人是坏人，要抢劫或谋害自己，因此感到十分害怕恐惧；还有的人感觉周围变得不清晰，不真实，如在梦中，走到危险的地方也没有察觉。还可能出现幻觉， “看到”去世的亲人、 “听到 ”不在身边的亲人的呼唤。他们经常夜不能寐、食不甘味、噩梦频频，灾难场

37、景不断在脑海萦绕而挥之不去，听到灾难相关的消息即悲痛不已或恐惧不安。这些急性应激反应一般在灾难发生后 48-72 小时后逐渐减轻，多数在 30 天内明显缓解。出现这些情况，首先应当尽可能保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动；其次应当保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾18病创伤，康复的保证；另外，与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达。 但是少部分人在遭遇灾难后的心理反应则会延续数月、数年，而表现为“创伤后应激障碍” 。灾后尽管时过境迁，他们仍睹物思人、触景生情，灾难片段在脑海中、梦中反复闪现，甚至不愿在原来的环境中生活，不愿和人交往，表现的过于警觉等。

38、若有上述情况发生，则需要寻求心理专业工作人员的帮助。 （部分摘自中国疾控中心精神卫生中心、北京大学精神卫生研究所、全国联合抗震救灾心理救援专家组心理自救互救宣传手册二：抗震救灾中儿童心理应激反应的预防与处理 ） 10、如何判断自己和家人必须去找心理咨询师或治疗师？ 如前所述，人们在严重灾难之后，通常都会出现一系列的诸如恐惧、悲伤、愤怒等正常的心理应激反应。但若体验到强烈的害怕、失助、或恐惧，或者同时具有如下表现，严重影响了工作与生活，则可能需要寻求心理卫生专业工作人员的帮助： （1）彻底麻木、没有情感反应、经常发呆，对现实有强烈的不真实感，对创伤事件部分或全部失去记忆； （2）脑海中或者梦中持

39、续出现灾难现场的画面，并且感到非常痛苦； （3）回避跟灾难有关的话题、场所、活动，对生活造成了严重影响； （4）经常出现难以入睡、注意力不集中、警觉过高以及过分的惊吓反应。 此外，若上述反应并不强烈，但持续时间长，也应当注意寻求专业人员的帮助。除了上述情况之外，有些人可能还会表现出其他心理问题，包括酗酒、性格改变等等，这些情况均应寻求心理卫生专业人员的帮助。 (本文来源：新华网 ) 19第三节 受地震影响群众心理互助要点如果你身边有人因为亲人伤亡、重大财产损失、受到极度惊吓等地震灾害因素而出现了过度悲痛、抑郁、恐慌、焦虑等心理反应时，你如果想要帮助他/她，请注意以下要点。我们需要做的事：1无言

40、的陪伴很多人以为帮助别人需要说一些话来安慰他以使他觉得好一点，但这是错误的做法，因为这时候你所说出的话，其实大部分是为了减低自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话。真正有效的，是你的存在及陪伴，对他们而然，无言的陪伴产生极大的安抚作用。 2一杯温水一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。3.一张面纸 对于哭诉者，错误的做法，是叫他们不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自己说的话，假如你能够按住自己内心的恐惧，给他一张面纸，他会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。4多耳朵少嘴巴打开你的耳朵，闭起你的嘴巴，聆听他说的一切！5说停就停20不

41、要逼他说，他不想说就让他停在那里，受苦的人承受不起别人的催问。6让受创伤者哭、喊、说请告诉受创伤者：在难受时说出你的感受，在悲伤时哭出你的伤痛，在害怕时喊出你的恐惧。7传递温暖和力量看到别人伤痛时，拍拍他的肩膀，抱抱他，传递你的温暖；看到别人无助时，握住他的双手，传递你的力量！8抚慰孩子紧紧地拥抱孩子，亲亲孩子的脸蛋，告诉他：别怕，有我在，我们都是你的爸爸妈妈！ 我们不要做的事：不要在人群密集的现场做情绪宣泄。找一个隐密安静的地点做情绪支持和心理辅导。不要阻止他人对伤痛的诉说。让他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一不要勉强他人去遗忘痛苦。伤痛会停留一段时间，是正常的现象。不要试

42、图用批评或责骂来帮助他们坚强。这种作法仅仅反映自己的焦虑和恐慌。不用刻意回避某些话题。为他人提供正确的信息和宣泄途径。勿因感动淹没理智，导致自己有不适出现。记得自己的能力有限！不能肯定的消息不要急着告诉别人。传播的信息一定要正确可靠，谣言止于智者。21第四节 受地震影响群众心理自我调适要点我们要：保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动规律运动，规律饮食（尤其青菜、水果） ，规律作息，照顾好身体。不要孤立自己，与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人与孩子一同分担悲痛不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论的机会，要让

43、别人有机会了解自己不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正常的现象别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与他们谈谈在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的生活作息恢复正常工作及开车要特别小心，因为在重大的压力下，意外（如车祸）更容易发生避免、减少或调整压力源：比如少接触道听途说，或刺激的信息。太过紧张、担心或失眠时，可在医生建议下用抗焦虑剂或助眠药来协助，这只是暂时使用，但可有较快安定的效果。近期少安排些事务给自己，一次处理一件事情。使用一些放松技巧，如听音乐、打坐、瑜珈、太极拳或肌肉放松技巧。告诉自己目前已经安全了，现在的身体和心理反应是正常的，时间过去，大多会好转我们不要：不要隐藏感觉

44、，试着把情绪说出来，并且让家人一同分担悲痛不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论自己的痛苦，要让别人有机会了解22自己不要阻止亲友对伤痛的诉说，让他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一不要勉强自己和他人去遗忘痛苦，伤痛会停留一段时间，是正常的现象，更好的方式是与我们的朋友和家人一起去分担痛苦。第五节 灾难过后的常见心理冲击幸存者：亲身经历生死关头之后，余悸犹存是相当普遍反应，也可能在逃过劫难之后，自觉苟活而 对不起死者，产生罪恶感。 救援人员：日以继夜投入救灾，除了体力透支之外，目睹越来越多的人员死伤惨状，错愕、挫折感、内心疲惫，甚至愤怒都可能爆发。 罹难者家属：焦急、哀伤的情

45、绪十分常见，当亲人获救的希望落空，愤怒、指责可能接踵而来。 社会大众：接收到灾难信息、收到灾难间接影响的群众，内心蒙上阴影，忧郁情绪可能久久不散，可能对未来丧失希望。23第六节 是否应该寻求专业帮助的自我评判如果您有以下现象，建议您寻求专业者的协助：你发现自己有很长的一段时间心情都很乱，感觉有很多的压力、混乱，并且觉得很空虚，觉得自己快要撑不下去。 在事情发生一个月之后，你还是一直感觉麻木、迟钝，并且要不断的保持忙碌，为的是让自己不去胡思乱想。 不断地会再想起地震的事情，睡觉时会做恶梦而惊醒，或是有很多身体上的不舒服。 没有人可以和你讨论你的感受，但你又觉得自己有这个需要。 你的工作或人际关系

46、变糟了，让你很不舒服。 你又发生了其它的意外。 从灾难发生之后，你抽烟、喝酒、或吃药的量都变得过量。 24第七节 救援人员心理救援和自我身心调试要点一、救援人员心理救援要点：（一）对受灾群众要说：对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。你现在安全了（如果这个人确实是安全的） 。 这不是你的错。 你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。 你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。 看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。 你现在的反应是正常的，你不会发疯的。 事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。 你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、

47、想报复等都可以，你要表达出来。 （二）对受灾群众不要说：我知道你的感觉是什么。你能活下来就是幸运的了。 你能抢出些东西算是幸运的了。 你是幸运的，你还有别的孩子亲属等等。你还年轻，能够继续你的生活能够再找到另一个人。 你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。 她他现在去了一个更好的地方更快乐了。 在悲剧之外会有好事发生的。 25不会有事的，所有的事都不会有问题的。 你不应该有这种感觉。 时间会治疗一切的创伤。 你应该要回到你的生活继续过下去。 二、救援人员自我身心调试要点：保持自己的体力，注意饮食（定时定量的饮食，不管是不是有胃口） 、排泄和睡眠维持畅通的对外通讯：与家人和朋友保持联系同事间相互支

48、持，适时地将你的感觉和救灾的经验与同事讨论和分享（如果可能，每天找一个时间救援人员一起分享自己的情绪）找到放松和娱乐自己的方法，安排好充分的休息和娱乐避免不必要的伤害（如果可能尽量不去其他灾难的现场） 。不要总和受害者或幸存者在一起，每天必须有救援者们单独在一起的时间找到表达自己的方法:考虑如何更好地谈出你遇到的情况、你做的工作及工作中的遇到的困难与你的同伴相互鼓励、打气，相互肯定，绝不要相互指责允许自己有一些负面的情绪，并表达和发泄出来携带自己喜欢与容易阅读的书籍与音乐若有心理适应不良迹象者立即后送26第八节 如何识破各种地震谣言一、地震谣言的特征：1带有封建迷信色彩或伴有离奇传说2外国人预

49、报的地震传闻3谣言中的地震震级通常较大4谣言中的震级、地震时间、地点都很精确5单凭动物行为异常就预测地震6打着某专家的旗号或者说成是某权威地震机构的预报，但又不通过正常途径而是经由小道消息的方式来传播。二、地震传言的鉴别1只要不是政府正式发布的地震预报，就都不要相信。国务院规定，只有县级以上人民政府才有权向社会公开发布地震的短期预报和临震预报，其它任何部门、单位和个人，都无权对外发布地震预报。 （2）凡是说“xx 单位都已通知了要地震”都不可信。如要发布地震预报，政府将采用一切措施迅速通知到震区的全体民众。（3）凡是将发震时间“预报”到一天以内，甚至“精确”到几点几分者，肯定都是谣言。目前全世界的地震预报都无法达到这样的精度。 （4）凡是将发震地点“预报”得十分具体（具体到 x x 乡或 x x 区）者，肯定都是谣言。目前全世界的地震预报水平都无法达到这样的精度。 （5）凡是贴有“洋标签” （即说国外 xx 专家已预报）的地震传言肯定都是谣言。27目前，不可能也不允许进行地震的“跨国预报” ，也从来没有外国专家准确预报过中国的地震。（6）凡带有迷信色彩的地震传言都是谣言。最后，让那些见不得阳光的谣言见鬼去吧！第九节 抗震救灾自助手册：避险