1、,张新岚 杨铸源 2011.01.20,孕产妇系统保健管理,妇幼卫生督导评估培训班资料之一,孕产妇系统保健管理内容孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天为止，为孕产妇建立系统保健管理档案，进行系统、科学、规范、全程的监护、检查和保健指导及分娩处理等。 1、孕产妇系统保健管理内容： 1.1.孕早期保健(妊娠12周以内)(1)对孕妇做到早发现、早检查、早确诊，早建立母子保健服务手册，纳入孕产妇系统保健管理。(2)详细询问既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等，计算预产期。(3)进行全身体格检查，测量身高、体重及血压。对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。,(4)进行妇科检查，确定妊娠
2、月份，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予适当处理。(5)常规化验检查，包括血常规、尿常规、血型、出凝血时间、血小板计数、尿糖、肝功能、肾功 、乙肝两对半、HIV 、梅毒、丙肝. (6)筛查高危妊娠，进行高危评分，对高危孕妇实施高危妊娠系统保健管理。如无条件诊治，应及早转送上级医疗保健机构,(7)合理用药，指导孕妇的孕期营养，孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质，戒除饮酒、吸烟等不良嗜好，防止胎儿畸形的发生。 (8)积极向孕妇及家属进行健康教育：孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少城市要做8次农村要做5次检查。加强营养、劳逸结合，有异常情况及时到乡(镇)卫生院或上级医疗保健机构查治。孕
3、早期不宜性生活。,1.2.孕中期保健(妊娠13-27周) (1)每隔4周检查一次有异常者增加复查次数 (2)询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。(3)测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，有妊高征危险因素者，及早预防和治疗。,(4)测量宫高、腹围，听胎心20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况。(5)进行血、尿常规检查，有异常者增加检查次鼓。有贫血者积极纠正贫血。(6)孕1824周做一次超声检查，了解胎儿有无畸形及胎儿发育情况。(7)提供孕期营养、卫生、心理保健指导。告知孕妇如果出现异常及时到医院检查治疗。,(9)预测分娩方式，决定分娩地点。(10)教会孕妇进行自我监护，学会12小时胎动计
4、数方法。(11)提供营养及心理保健指导。向孕妇及家属进行健康教育，妊娠最后三个月避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性生活；介绍临产症状，告知注意事项及如何做好分娩准备，作好母乳喂养的准备。(12)11-14周、20-24、28-32、36周以后每2周做1次）,整个妊娠期B超检查不得超过6次.,9整个妊娠期超检查提示：（11-14周、20-24、28-32、36周以后每2周做1次）。,2、产时保键2. 1实行住院分娩。绘制产程图，认真执行助产技术操作常规，做到安全分娩。2. 2重点抓好“五防”、“一加强”：防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息，加强产时监护。2.3做好产时健康教育，鼓励孕妇增强其
5、自然分娩的信心，指导孕妇顺利完成分娩过程。2. 4认真填写母子保健服务手册中有关分娩记录的内容。,3、产褥期保健3. 1住院期观察与指导(1)每日查房二次，了解有无不适；每日测体温二次，测血压一次，如有异常情况，增加测量次数。每日检查宫高、宫缩情况，有无压痛，恶露量，会阴或腹部伤口有无渗血、红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皱裂及泌乳情况，积极治疗产褥期合并症、并发症(2)正确指导母乳喂养。(3)开展健康教育，宣传产褥期卫生知识、新生儿护理知识及母乳喂养知识。,3. 2产后访视(1)产后访视时间为产后3天、7天，14天、28天、常规访视23次，有异常者增加访视次数。(2)了解一般状况
6、精神、睡眠、饮食、大小便、全身状况及时查找原因(3)测体温、脉搏、血压，发现异常情况及时查找原因。,(4)检查宫底高度子宫硬度及有无压痛，恶露的量、颜色及气味。外明有无红肿及会阴或腹部伤口愈合情况。 (5)检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁分泌量等。(6)有妊娠合并症或并发症者，对有关疾病进行复查和处理。 (7)指导产褥期卫生，防止产后合并症的发生t指导避孕方法。(8)宣传母乳喂养，指导科学喂养。,4、产后母婴健康检查4.1.一般在产后42一56天内进行母子双方健康检查。宜在乡级以上医疗保健机构进行。4.2.产妇一般健康情况检查，血压、浮肿、乳房及乳头、腹壁紧张度，必要时
7、查尿蛋白。4.3.妇科检查，外阴、阴道、伤口愈合情况，阴道分泌物性状，宫颈情况，子宫复旧情况，有无脱垂和张力性尿失禁。,4.4.婴儿健康状况检查，了解喂养及预防接种情况，观察婴儿面色、呼吸、哭声等一般情况，了解婴儿营养、发育状况测量身长、体重、头围、胸围。检查心、肺、肝、脾等全身情况，发现异常及时处理。 4.5.指导哺乳期保健宣传科学育儿知识，指导避孕方法。,5、高危孕产妇的管理 5.1.通过产前检查及时筛查出高危孕产妇，进行重点监护和管理。 5.2.对高危孕产妇进行专册登记，并在病历或母子保健服务手册上作“高危”标记，定期检查、随访或追访。 5.3.凡高危因素复杂或病情严重者，应填写转诊记录，在专人护送下转上级医疗保健机构检查、治疗和住院分娩。 5.4.凡属妊娠禁忌症者，尽早动员终止妊娠。 5.5.高危孕产妇的产后访视由乡(镇)以上医疗保健机构负责。,6、新生儿保健 6.1.对所有新生儿进行Apgar评分，凡7分及以下者进行重点监护。 6.2.新生儿科(或儿科)医生进入产房进行新生儿的抢救。 6.3.对出生24小时内的新生儿要注意保暖，严密观察。 6.4.正常新生儿应尽早开奶，做到母婴同室以保证母乳喂养。传授正确护理、合理喂养新生儿知识，指导科学育儿。 6.5.新生儿病房严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。,谢谢！,
