出版物(图书、报刊）经营单位变更审查表场所名称场所地址经营许可证号变更事项 单位名称 变更场地 改建、扩建营业场所 法人或负责人 注册资本 经营范围或规模 变更前信息 变更后信息声明本人（单位）对现场审查结果无异议，并将按照要求，在确认审查结果后主动将本单位出版物经营许可证上交行政审批部门进行变更。被审查（人）单位（签章）：年 月 日现场踏勘意见年 月 日审批科室意见：年 月 日审批机关意见：年 月 日
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