1、怎样做一个血液科的好医生？ 北京市道培医院血液科主任 检验中心主任(2011-03-05 17:23:59)1 遵纪守法：除了一般的法律外，特别注意医疗行为相关的法律。（1）患者或其委托人对医疗行为有知情权：医生/护士须向患者或其委托人就诊断、治疗及其相关的风险等需要告知；对关键的诊治医生/护士须向患者或其委托人提供至少两种治疗方法，并告知其各自的优缺点，如果没有选择，要告知理由，以上告知须有告知医生、患者或其委托人的签字，并保存。（2）患者或其监护人的权利：18 岁的患者及18 岁患者的监护人有选择医疗行为的权利，18 岁的患者也可将签署委托书给委托人，由后者代替其进行选择。（3 ） 医生需
2、使用国家食品药品监督管理局(SFDA)批准的药品, 按每种药品生产厂家提供的药品说明书使用. (4) 当道德伦理与法律有背时,迅速报告上级, 紧急情况下救人为先,但须有几个见证人签字确认(此条纯个人理解):.比如当患者昏迷,无委托人或监护人签字时.（5）对于会诊医生的意见，主管医生需要判断是否采纳，因为主管医生负法律责任。2. 做一个有良心的医护人员：尽量站在患者或其委托人的角度考虑问题，理解、宽容患者或其委托人的选择或其言语上的某种不当，不要为个人利益为患者选择诊断或治疗；不要忽悠，真实地告诉他们诊治该患者的经验、有效或成功概率等。3 沟通、沟通再沟通：良好的沟通是减少医患纠纷，达到良好效果
3、的开始。首先要向患者或其家属普及法律知识，明确谁有选择权；根据初步判断制订诊疗计划：可能的选择及其各自的优缺点，可能的时间、过程、费用、风险；每到一主要诊断或治疗选择关头，尤其有风险或花费大的选择，都需要再沟通，尊重患者或其委托人的选择。4. 报告：每个医生都有责任向上级报告你负责患者的情况，尤其是对那些极端检测报告或严重病例。作为一个新的或低年医生，最好事无巨细地向自己的直接上级报告病情，包括各种症状、体征、检查报告；即使正常的结果也要报告；即使你懂得处理，也不要随意自己处理；也不要自己独立向患者或家属解释病情。因为你要成长为一个有独立处理患者能力的专科医生，至少需要 2-3年专科的临床培训
4、。5 可以提问，提建议，讨论、辩论甚至争论，但一旦上级医生决定了，遵守下级服从上级的纪律。6 准备一小本，记下（1）关键的电话号码，包括各级医生、主要会诊医生、辅助检查部门、医院其它部门、行政总值班、火灾等报告电话等；（2）需要遵守的关键法律法规纪律：如传染病报告、火灾等灾害处理等。（3）上级医生查房的关键要点，对某一患者的诊治意见等。7 学习：（1）系统地再学习一些大内科基础知识，尤其是首先巩固水盐酸碱电解质平衡，休克、心衰、呼衰、肾衰、肝衰、昏迷、弥漫性血管内凝血、肿瘤溶解综合征等急症的抢救措施；(2) 根据你所在科室病种的多寡安排学习顺序；（3）根据自己遇见的患者集中学习，包括积极向上级
5、医生或其他医生提问，查阅书籍和最新的报刊杂志、会议论文、网络文章等。（4）积极参加多种查房、会诊、讨论、会议等。(5)反思与总结：遇到失败或成功的病例，要反思为什么；（6）把思想落到笔上，写工作日记，读书笔记，病例总结、文献复习、综述等。陆院士曾说过”写作使人的思维更精确”。(7) 牢记每种疾病有共性，每个患者有独特的个性；天外有天，山外有山 ；对于自己没见过的，没治过的，或把握不大的，要多向他人请教学习。8 一些关键的医嘱，尤其是紧急的需要立即执行的医嘱，不能只满足于开了医嘱，而是要监督护士，甚至亲眼看见执行为止；与时间关系很大的医嘱，可以教患者或家属提醒自己或提醒护士。9记录：及时准确记录患者的症状，你自己检查的体征，关键的辅助检查结果；上级医生处理意见；执行情况，并及时签名。10注意提醒及监督上级医生：任何人都有犯错的时候，上级医生可能由于没有了解患者的最新病情变化、听错报告、经验不足等下达错误的意见，如果你认为和你了解的知识或其他医生有不同，及时向上级医生反映，必要时可越级反映。11和医院的其他同事，如护士等保持好关系，可达到事倍功半的效果；开始在不同科室开医嘱时，要多问护士开医嘱的规矩，因为同一医院不同科室开医嘱的规矩有一些不同，多问可避免重复工作，也可拉近和护士们的距离。
