1、超声引导下卵泡抽吸术治疗卵巢过度刺 激综合征的临床价值 周军华 南通和美家妇产科医院彩超室 摘 要： 目的:探讨超声引导下经阴道卵泡抽吸术治疗卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 的临 床价值。方法:回顾分析 23例OHSS患者在超声引导下经阴道卵泡抽吸术后临床 表现及性激素水平的变化。结果:穿刺前LH (10.241.44m IU/mL) , T (1.60.13m IU/mL) , LH/FSH 2.60.8;穿刺后 LH (5.21.95m IU/mL) , T (0.80.04m IU/mL) , LH/FSH 1.30.3;穿刺后黄体生成激素 (LH) 降低 (P0.05) ;LH/FS
2、H值降 低, 与穿刺前比较差异有统计学意义 (P0.05) ;LH/FSH 值降低, 与穿刺前比较差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 穿刺前后性激素水平变化 下载原表 2.2 穿刺后月经周期改变与妊娠情况 OHSS患者23例行卵泡抽吸术后, 随访发现随着时间延长, 卵巢体积逐渐恢复正 常, 其中 1周恢复正常 15例, 2周6例, 24 周2例。23例中19例保留成熟卵 泡自然排或人工破卵, 当月有3例怀孕, 1例宫外孕;6例在下一个月经周期中卵 泡发育成熟并正常排卵, 5例卵泡对促排卵药物敏感性不佳, 9例对促排卵药物 敏感性明显提高, 卵泡生长良好并排卵。 2.3 穿刺后临
3、床症状改善情况 23例OHSS患者行卵泡抽吸术后, 第2天腹胀、 腹痛明显好转18例, 35天腹胀、 腹痛明显好转5例, 其他症状如胃纳差、 恶心、 呕吐等均在1周左右明显好转, 甚 至消失。第2天彩超复查盆腔积液明显减少 6例, 57天复查盆腔积液明显减少 17例。 3 讨论 卵巢过度刺激综合征的发生与下列高危因素有关: (1) 多囊卵巢综合征、体质瘦 弱者及年轻妇女等卵巢过度敏感的人群。 (2) 应用HCG诱导排卵, 易形成多发 性滤泡囊肿并分泌大量的雌激素1。 (3) 长时间使用大剂量促排卵药物。 超声引导下卵泡抽吸术的治疗机制可能是:卵泡穿刺可释放囊内液, 降低卵巢张 力, 极大减轻间
4、质水肿, 改善血液循环, 卵巢功能得到恢复, 同时放出囊内液, 使血中过高的雄激素水平降低, 缓解其对卵泡成熟的抑制作用2;使卵泡内产 生的抑制素减少, 血循环中抑制素水平的降低, 间接影响下丘脑垂体卵巢轴的 分泌活动, 增加FSH 的合成释放, 促使卵泡生长成熟及排卵3。 超声引导下卵泡抽吸术让无效卵泡排出, 减少或消除原卵泡中异常激素和因子 水平对卵巢功能的影响, 减轻OHSS的发生。另外多囊卵巢综合征患者卵巢皮质 增厚, 质地坚硬, 经过多点卵巢穿刺后可能利于卵泡破裂排卵, 改善患者内分 泌状态和对促排卵药物的反应性4。 本组23例OHSS患者在超声引导下行卵泡抽吸术后病情均有明显好转,
5、 未出现穿 刺出血、感染、卵巢早衰等并发症。23例OHSS 患者卵巢大小1周恢复正常 15 例, 2 周 6例, 24 周2例;17例经1次卵泡抽吸术后性激素水平、临床症状改 善, 6例 2次卵泡抽吸术后性激素水平、临床症状明显改善。23例患者中当月有 3例怀孕、1例宫外孕, 3个月内有2例怀孕, 6个月内有1例怀孕。可见超声引 导下卵泡穿刺抽吸术能减轻卵巢过度刺激, 减少多胎产生, 同时可改善患者的 内分泌, 提高药物的敏感度, 促进卵巢卵泡成熟、排卵。总之, 超声引导下经阴 道小卵泡抽吸术是一种创伤小、 并发症少、 值得推广的辅助生殖技术, 是治疗轻、 中度卵巢过度刺激综合征的安全有效方法。 参考文献 1郭晓玲, 谢庆煌, 马文敏, 等.卵巢过度刺激综合征 51例临床分析J.实用 妇产科杂志, 2003, 19 (2) :97-98. 2李艳萍, 马赘, 周庆娥, 等.阴道超声指引下破泡排卵治疗多囊卵巢综合征 所致的不孕症J.中国现代医学杂志, 2002, 12 (19) :64-65. 3张晓薇.腹腔镜在多囊卵巢综合征诊治中的应用J.中国实用妇科与产科杂 志, 2002, 18 (11) :659-661. 4李岩, 赵芳, 李红芳.经阴道超声引导人工破卵术治疗多囊卵巢综合征所致 不孕分析J.中国误诊学杂志, 2008, 8 (15) :3570-3571.
