1、脂肪肝中医药治疗第 22 卷第 4 期2001 年 8 月同薪大学(医学版】JROFTONGJIUNIVERSITYMEDICALSCmNCE)22No4Aug,21)01文章编号:10080032(2001)O40072 一叭脂肪肝中医药治疗潘金友,姚祖颐,陆露华,杨慧萍,陈百先1 同薪大学跗 Jl 同薪医院,上海 200065;2 上海杨 iI 睁区中心压院,上海 200090;3.北京博爱医院.北京 100077)关键词:脂肪肝;辩证施治;中医药疗法中圈分类号:R241 文献标识码:A随着生活水平提高,饮食不节,运动减少,脂肪肝已是常见疾病之一1l.本文提出以中医药治疗脂肪肝,辨证分型中
2、灵活运用疏肝化瘀方法,若能把握病机,合理遣方用药,临床获效甚捷,现分述如下.1 肝气郁滞治用疏肝理气以条达肝木,健脾助运以护土防侮,养血化瘀以顺乎肝性.肝气郁滞临床多表现为胸胁满闷窜痛,嗳气腹胀,善太息,口干欲饮,心烦易怒,大便干结或正常,舌质偏红,舌苔薄或腻,脉弦或细小弦.治疗多采用疏肝理气,佐以化瘀通络方法,以条达肝木为主要目的.选方:柴胡疏肝散,香砂六君子汤合失笑散加减.用药:柴胡,郁金,枳壳,香附疏肝理气;黄芪,白术,党参,半夏,茯苓,甘草益气化湿消痰;川芎,当归,白芍,丹皮柔肝养血;可配伍制太黄,虎杖,蒲黄,土茯苓以活血化瘀祛湿.2 湿热内蕴湿热之邪羁目不解,多见于肝气郁滞病程日久,
3、正气虚赢,正不胜邪患者.肝脾不调,湿热内蕴是本型的主要病机,而且伴有不同程度的肝络瘀阻.可见口苦咽燥,胁痛低热,恶心腹胀,纳食欠馨,心烦不寐,口干不欲饮,大便秘结或溏垢,小便短赤,舌质偏红,苔薄黄微腻或厚腻,脉弦滑.治法当以调理肝脾,清热利湿,理气通下为主;兼以和血化瘀通络.选方:柴平汤,二陈汤合五苓散加减.用药:猪苓,茯苓,泽泻,黄芩,山栀,薏苡仁,草蔻仁,炒白术,焦山楂,稆豆衣利湿健脾,柴胡,郁金,白术,香附,八月扎疏肝解郁,川厚朴,大腹皮,川栋子,神曲,木香,陈皮,青皮,枳壳理气宽中,配以丹参,木瓜,赤芍,虎收藕日期:21)010111作者简介:潘金友(1949 一)男.副主任医师?72
4、?杖,制太黄,泽兰叶化瘀通络.3 肝阴不足临床上病程日久的病人,脾气日衰,胃阴日竭,既不能濡润肝木,又不能生血养肝,更不能生精滋肾,进而导致水不涵木.痰浊,血瘀之邪久恋,仰或前期治疗过用辛燥之品,阴津暗耗,以致出现肝肾阴亏,气阴两虚的病证.头晕目眩,两胁隐痛,食欲减退,失眠多梦,腰酸膝软,耳鸣耳聋,咽干口苦,口渴欲饮,便干溲黄,舌质红干,苔少,脉细弦.治疗应从血虚不能养肝着手,养血柔肝以条达肝术为治肝之本,化瘀以通肝络,健脾以助气血生化之源,则为标本兼治之法.选方;逍遥散,补肝汤,二陈汤,人参养荣汤,一贯煎.常用药:黄芪,金雀根,黄精,当归,白芍,生地,熟地,丹参,柴胡,制香附,郁金养血柔肝,
5、益气健脾;川芎,川栋子,木瓜,地鳖虫,丹皮,制大黄化瘀通络;有阴虚肝热加用山栀,赤芍,知母,黄柏,白茅根等4 气滞血瘀病程日久,瘀血阻滞肝络.气血凝滞,阴阳乖戾.出现面色暗灰,胁下痞块,胁痛固定不移,口干欲饮,溲黄便干或溏簿,舌质紫暗有瘀斑,苔薄黄微腻,脉弦,久者常伴气血亏虚的表现.治疗当以扶正祛邪为主.括血化瘀以疏通肝络,配用养血柔肝以软化肝质条达肝木,益气健脾以助气血生化之源.选方:血府逐瘀汤,复元活血汤,失笑散,一贯煎,养肝汤.用药:桃仁,红花,当归,赤芍,地鳖虫,穿山甲,鳖甲,龟板活血化瘀,软坚散结;黄芪,山药,白扁豆,白术,金雀根,党参健脾益气,以助生化之源;半夏,焦山楂,贝母,路路
6、通,茯苓化痰通络;香附,1iI 栋门转第 74 页】同济大学(医学版) 第 22 卷都是通过对单位体积液体内的虫数进行统计得出每毫升虫子的密度.所以用血细胞计数板和微量计数法对每毫升内相对静止不动虫子密度所测得的结果是一致的,经方差分析 P0.Ol,表明两种方法的计数结果差异不显着;然而,对于会运动的原生动物,藻类或细菌,用血细胞计数板的对他们进行计数时会因为虫子在计数板内的游动而带来计数上的重复,漏计等困惑,从而造成计数上的人为误差_4J.微量计数法由于每滴待计液内的体积有限,限制了虫子的运动范围使镜检计数一目了然,从而减少了人为误差,弥补了血细胞计数板带来的不足.另外,微量计数法可以针对不
7、同的虫子密度自由调节每滴待计液内的体积大小进行计数,可免去稀释的手续.2.3 结论微量分离计数法是微生物,原生动物和藻类等分离提纯计数的简便有效方法,特别适合于对运动状态的原生动物及藻类进行分离,计数,并具有快速,简便,科学和准确的特点.值得在原生动物和藻类的研究中推广应用.参考文献1陈建秀,黄诚 ,孟文新,等基础生物学技术教程M南京:南京大学出版社,1997.2诸葛健,王正祥工业微生物实验技术手册M.北京:中国轻工业出版社,19973沈韫芬,汪建国 ,马成伦,等.原生动物学M.北京:科学出版杜,1999.4李春喜,王文林 ,陈士林,等生物统计学M北京:科学出版杜,1998.(上接第 72 页
8、)子,柴胡,八月扎,佛手片疏肝理气 I 配用水蛭更有祛瘀生新;加用蒲黄,制大黄,虎杖根,宣木瓜,土茯苓具有活血化瘀利湿之效;全方有疏肝理气,活血化瘀,去邪而不伤正的作用.5 阳虚浊阻脂肪肝本为痰浊,血瘀两相召感,流连脾胃.以致脾阳不振,久必累肾.其轻者耗伤肾气,重则惫及肾阳,这是形成本病肾气易虚,甚或肾阳亏损,缠绵难愈重要原因.临床表现有面色咣自,腹部胀满,便溏泄泻,心慌气怯,头昏目糊,神疲乏力,纳食欠馨,形寒肢冷,腰膝酸软,下肢浮肿,口干不欲饮,舌质淡嫩,苔灰浊或白滑,脉沉细.治疗宜温补脾肾,辅以柔肝疏肝,化瘀养血,从而达到扶正祛邪目的.常用方:实脾饮,真武汤,济生肾气丸.用药:黄芪,党参,
9、金雀根,黄精,白术,淮山药,白扁豆益气健脾;干姜,熟附片,仙灵脾,仙茅,白蔻仁温肾健脾;猪苓,茯苓,泽泻,防已,木瓜,薏苡仁化湿醒脾;柴胡,焦山楂,郁金,香附疏肝理气;赤芍,白芍,丹参,制大黄,田七,紫草,泽兰叶柔肝和血,化瘀通络.脂肪肝多伴有全身性症状,是肝脏的一种病理74-过程.随着生活水平的提高,脂肪肝发病率有逐年上升的趋势.本病常见于肥胖症,酒精性肝病,肝炎,糖尿病及高血脂症等患者,目前已经成为一个公共卫生问题,严重危害人类的健康.早期诊断,除去病因,注意调节饮食,增加运动锻炼,加强对原发病的治疗,是减少及防止脂肪肝发生的重要环节 L2J.脂肪肝属祖国医学“胁痛“,“痰浊“,“血瘀“等范畴.其病因不外饮食失调,情志不畅,遗传因素等.肝胆疏泄失常,脾失健运,不能升清降浊,输布精微,致使瘀,痰,湿阻络其的发病机理,运用疏肝化瘀法则治疗脂肪肝,能使肝胆疏泄趋以正常,令脾气健运,从而起到痰瘀化,湿浊清,肝络通的作用.参考文献1汪萌,鞠传兰中医药治疗脂肪肝近况J.山东中医杂志,1999,18(5):239240.2缪锝民.脂肪肝的中医辨证治疗J江西中医学院学报.1999,1(1):49533杨智军中医治疗脂肪肝的方法研究J.药学进展,1998,22(3):156161
