1、对 96 例急性闭角型青光眼的护理体会58ChineseModemMedical!【】垒!,December,2006,Vo1.5,No.7对 96 例急性闭角型青光眼的护理体会石海燕石颖【摘要】目的探讨急性闭角型青光眼的治疗体会,寻找一种规范,简单,实用,有效而患者满意又能接受的护理方法.方法系统回顾 2003 年 1 月2006 年 6 月在我科接受治疗的急性闭角型青光眼患者的治疗护理过程并进行统计分析.结果接受治疗的 96 例 107 眼急性圳角型青光眼患者对整个治疗护理过程感到满意,患者术后恢复好.结论规范,简单,实用,有效的护理对急性闭角型青光眼患者来说是其术后康复的良好保证.【关键
2、词】急性闭角型青光眼护理中图分类号:R775.2 文献标识码:A 文章编号:18125859(2006107005802闭角型青光眼是由于周边部虹膜阻塞房角.挡住房水的出路而致眼压升高的疾病.且青光眼是一种以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是其主要危险因素之一.它是主要致盲病之一.闭角型青光眼是青光眼的一种类型,此类患者大多数在急性发作期就诊,病情急而重,使患者精神紧张恐惧,是眼科紧急抢救的病种之一.故护理工作占很重要的位置.我科自 2003 年 1 月一 2006 年 6月共收治此类病人 96 例 107 眼,在此谈几点治疗护理体会.1 一般情况96 例 107 眼
3、急性闭角型青光眼中男性 41 例 45 眼;女性55 例 62 眼;右眼 45 例,左眼 4O 例,双眼 l1 例;年龄最小的38 岁,最大的 78 岁;起病至就诊时间一天至半月不等 ;术前视力:光感O.1:71 例 76 眼,O.1O.3:19 例 24 眼.O.3:6 例 7眼;术后视力:O.1O.3:17 例 21 眼,O.30.6:75 例 80 眼,0.6:4 例 6 眼.2 入院护理2.1 心理护理首先热情接待患者,病事要整洁,医护人员要及时做好宣传及安慰工作,使患者对自己的病情有所了解,从而解除患者精神因素对疾病的干扰,稳定情绪,树立信心,以最佳心态接受治疗.2.2 控制眼压急性
4、闭角型青光眼患者眼压急剧升高,首先应紧急降眼压,给于 1%匹鲁卡品滴眼液滴眼(一次/1020rain),使随孑 L 缩小,虹膜平坦,周边部虹膜离开小粱网使房角重新开放,房水流通而眼压下降.切记:严格执行查对制度,以防错滴扩瞳剂而造成严重后果.同时口服醋唑酰胺O.25g/q8h,首次加倍,以抑制房水产生,防止房角粘连.并静脉快速滴注 2O%甘露醇 250ml,每日 12 次.这种高渗脱水剂能增 lJJl】 血液渗透压,产生利尿,导致玻璃体脱水而减低眼压.在用药过程中密切观察眼压变化和药物不良反应.立 l1 有作者单位:1 湖北省史冶-qA.医院眼科护理部(4151oo)2 湖北省三鑫金铜股份有限
5、,厶司卫生所(435100)作者简介:石海燕,女,31 岁,护师.研究方向:临床护理.异常要及时通知医生,采取相应措施.待眼压控制稳定后再安排手术治疗.如果药物治疗不能控制眼压在正常范围.视功能继续受到损害者,可采取紧急手术.2.3 全身疾患检查积极配合医生进行全面检查,如伴有高血压,心脏病,糖尿病,肺结核等,及时给予对症治疗,必要时,请专科医生会诊,病情允许的前提下.待症状缓解,方可择期手术.2.4 嘱咐患者生活要有规律,避免生气.少用目力;暴饮暴食,给易消化富含营养的食物,以增强抵抗力;同时保持大便通畅,若便秘,可口服麻仁丸;禁抽烟喝酒,喝浓茶,食辣椒等刺激性食物,防止加重病情.3 术前准
6、备及护理3.1 协助患者完善各项辅助检查3.2 术前 2d 用抗生素眼药水滴眼,每日 46 次以清洁结膜囊,防止术后感染而导致手术失败.3.3 术前剪睫毛,冲洗泪道,匆损伤皮肤.避免增加感染的机会.3.4 术前 1h 快速静滴 20%甘露醇 250ml 来控制眼压: 术前半小时肌注鲁米那 O.1g,安络血 10rag,以稳定情绪,防止术中出血.3.5 了解患者思想情况,向其说明手术的必要性,可靠性.消除患者对手术的恐惧心理,增加对手术的信心,密切配合手术,使手术顺利进行,达到预期效果.3.6 教会病人控制咳嗽,打喷嚏,防止眼内出血,伤口裂开,眼内容物脱出等不良情况发生.3.7 做抗生素皮试,以
7、备术后及时用药.3.8 嘱患者人手术室前接大小便.4 术后护理4.1 首先要保持病室安静,整洁,温度,湿度适宜,从而保证患者充分休息,必要时可给于镇静剂,以助睡眠;同时注意 ,防止感冒,以免影响手术后的恢复治疗.避免造成不必要的经济和精神上的损失.4.2 采取正确的体位,将头部适当抬高,以减轻局部充血.防止术后出血.未经许可不可下床活动,大声说话.现代医学与临床,2006 年至旦,箜.查璺 24.3 加强饮食护理,保持大便通畅,必要时给于缓泻剂.4.4 术后一级护理 24d,57d 拆除球结膜缝线后,按医嘱滴抗生索眼药水,防止局部感染.5 出院指导5,1 复诊指导青光眼是一种终生疾病,因此术后
8、需终生复诊.出院需嘱患者定期复查眼压,眼底,视野,视力等.对术后如出现眼球疼痛.分必物较多,视力模糊,下降等应及时复诊.5.2 用药指导出院时,护士将用药方法及注意事项交待清楚,以防差错,造成不良后果;说明药物的不良反应 ,以免因感觉不适而中途停药.导致疾病复发.5.3 心理指导学会自我调节,提高自控力,善于排除不良因素的干扰.忌紧张,发怒,保持心情平静,因为情绪波动,精神紧张是构成急性闭角型青光眼发作的重要因素之一.5.4 饮食指导忌饮酒,吸烟,喝浓茶和咖啡,多食富含维生索类蔬菜,水果及易消化的食物,保持大便通畅.595.5 康复指导由于青光眼患者植物神经系统多处于不平衡状态.故适当从事体力
9、劳动,减少脑力劳动,进行适当体育锻炼.避免长期阅读及低头工作,且睡眠时须适当抬高头部,防止头部淤血而致眼压升高.综上所述:(1) 急性闭角型青光眼的治疗 ,护理固然重要,但出院指导也不可忽视,因为它对疾病的恢复有着直接影响作用.因此作为眼科护士.必须努力提高技术水平和业务素质.具备敏锐的观察力,高度的责任心,密切配合医生提高医疗服务质量,给急性闭角型青光眼患者一个光明的世界.(2)系统回顾我科自 2003 年 1 月一 2006 年 6 月共收治的急性闭角型青光眼病人 96 例 107 眼的治疗护理过程,我们体会到,虽然青光眼致盲率高,但只要我们正确地治疗及护理到位,保持视功能及良好的视力还是
10、可行的,96 例 107 眼的青光眼患者术后视力恢复均良好.患者生活质量得以提高.非常满意.社会效果好.总之.规范,简单,实用,有效的护理对急性闭角型青光眼患者来说是术后视力恢复的良好保证.老年期痴呆患者的家庭病床管理潘华杰中图分类号:R592 文献标识码:A 文章编号:18125859(2006)07005902老年期痴呆是指于老年期发生的痴呆.是目前严重危害老年人身心健康.致残最严重的公共卫生和社会问题.目前尚无有效治疗方法和预防措施.干休所是老年人口聚居的地方,老年期痴呆患者发病较多,且以家庭看护为主,因此如何管理照料这些患者成为不忽视的公共卫生难题之一.我们结合干休所工作实际,建立了家
11、庭病床.通过医师上门巡视指导和家庭看护手段,提高老年期痴呆患者生存质量,减少并发症的发生,取得满意效果.现将我们的体会报告如下.1 做好家庭看护者的教育和管理.提高患者生存质量家庭看护者是指在家庭看护照料患者的家人(子女,配偶)和(或)家庭服务员.有资料表明.家庭看护者对老年期痴呆的健康可产生积极或消极的双重影响.家庭看护做得好,可使患者自理能力维持时间长,并发症少;反之.不但加重患者病情,对自身的工作生活与健康也可产生一系列不良影响.医师每周应定时上门巡视患者.对家庭看护者进行有关老年期痴呆的常识教育.使之对老年期痴呆疾病的知识有所作者单位:解放军总后北京丰台干休所卫生所(北京 100071
12、)作者简介:潘华杰,男,41 岁,主治医师.研究方向:老年保健医学.了解,对患者症状发生的原因和看护方法有所熟悉.以便更好地配合治疗和护理;帮助患者和看护者学会判断哪些是错误的行为,指导他们如何逐渐改正;与家庭看护者共同制定护理计划,根据病情变化及时修改计划,保证患者得到最佳看护.家庭看护者对患者提供必要的日常生活帮助.从精神上安慰,关心患者,鼓励患者做力所能及的事,保持患者自尊和安全生活状况.因为患者的表现不是故意的,所以看护者要有耐心和正确地对待患者,不能产生蒙羞感.觉得丢脸和不好意思,从而产生悲哀,忧伤,焦虑,内疚,绝望等,因此对家庭看护者应进行心理疏导,理解他们所付出的大量心血和繁重体力,这样对看护者和患者都是有利的.2 加强安全管理.防止发生意外居住环境宜宽敞,温馨,温湿度适宜.光线柔和,尽量少放物品且用途易于区分.对于有暴力行为者.房间内不能放置危险物品,如火柴,刀剪等,防止伤人或自伤.夜间加床档,亮地灯,身边放置尿壶,尽量不起夜.衣着应得体,鞋子要防滑.尽量避免患者单独外出,不要给患者身上带贵重物品.可以把患者的姓名,地址,电话,联系人写在纸条上.放在他的口袋里,或制成胸卡,挂在胸前.以便有情况时能及时与家人联系.对于行走不便而叉坚持外出者,要有人陪同,备轮椅.
