1、1高血压病的出院指导高血压按照病因可分为原发性与继发性两类。高血压病指的是原发性高血压，是一种独立的疾病。成人高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压18.7 千帕140 毫米汞柱）和/或舒张压12.0 千帕90 毫米汞柱） 。单纯高血压病人如能早期发现，坚持系统地治疗，将血压控制在理想的水平，则预后良好。如果在严格降压的同时，努力减少或改善影响高血压病预后的心血管疾病危险因素，可以控制或延缓心、脑、肾、血管等严重并发症发生。一、出院后应该在家休息还是可以工作1、高血压病人出院后可以根据自己的情况参加一定的体力工作及社会活动，以提高生活质量。但在恢复工作前需经医生详细检查判断后，接受医生的建
2、议和要求，在确保不中断治疗的前提下考虑工作问题。2、有两种精神状态不利于工作：一是过度紧张，不能正确对待病情，致使血中儿茶酚胺分泌增加，心脏负担增加，影响工作中的注意力和效率；二是过分麻痹大意或过度体力负荷，容易造成心血管急性事件。二、出院后如何用药1、根据病情选择降压药物，一般需终生治疗，并应按时、不间断服药。若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。2、高血压病人的用药原则：应遵医嘱正确服用降压药物，采用最小的有效剂量以获得可能有的最佳的疗效而使不良反应减至最小。3、为了有效地防止心、脑、肾、血管受损害，要求一天 24 小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高导致猝死、脑卒中和
3、心脏病发作。4、为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可以采用两种或两种以上药物联合治疗，但需在医师指导下用药。5、服药注意事项：1）所有降压药都可能产生一些不良反应，但常较轻而易耐受，并且各人反应不同。2）治疗时宜从小剂量开始，按需要逐步增加，效果不够满意者加用或改用另一类2药物。3）老年人对降压药物较敏感，更应注意从小剂量开始，缓慢加量，服药后最好能休息片刻。改变体位动作要慢，以防止低血压特别是体位性低血压的发生引起意外摔伤。4）气候变化也可影响血压变化，寒冷可导致血管收缩，抵消降压药的作用，需在医师指导下适当增加降压药剂量。5）注意必须在医生指导下增减药物剂量或药
4、物种类，加强血压监测并做记录，便于今后选择用药参考。三、出院后是否需要复查1、高血压病是一种慢性病，一般需终生治疗，需要定期复查，以评价药物疗效及其他危险因素和临床情况的改变。 2、复查内容：血压、24 小时动态血压监测、心电图、超声心动图、X 光胸片、眼底、脑血流图、CT 及磁共振检查、血常规、尿常规、血生化等。3、复查时间：遵医嘱定期复查。四、一般护理与自救1、高血压病人应学会自己测量血压并记录血压，测血压时做到定时间、定部位、定体位、定血压计，这样可以及时得到准确的血压，以便随时调节用药和就诊时提供给医生作为参考，使医生能更全面了解病情。2、出现心慌、胸闷、气短、下肢浮肿、尿量减少甚至伴
5、有心前区疼痛时，提示高血压病变已累及心脏，可能并发左心室肥厚甚至心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病；3、出现夜间尿频、多尿、尿色清淡时，提示高血压病情已累及肾脏，导致肾功能减退；4、出现一侧肢体活动不灵，并伴有麻木感，甚至肢体麻痹，应注意及时就诊。 5、原有症状加剧或突然出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐、视力障碍、嗜睡、意识模糊等精神神经方面的异常改变，应立即终止活动，保持镇静，在旁人的协助下就地平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸，并立即联系救护车急送医院。3五、饮食与营养1、饮食原则为低盐、低脂肪、低胆固醇、清淡为宜，不要暴饮暴食。2、限制动物脂肪、内脏、鱼卵、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果
6、，防止便秘。3、膳食中的盐，包括所有食物中的钠折合成盐，限制在每天 35g（相当于两啤酒瓶盖） 。4、控制糖及甜食，使体重指数（体重/身高的平方）控制在 25 以下。5、不饮白酒，限制饮酒，每天摄入酒精量不超过 20 克。6、坚决戒烟。六、生活起居与情绪1、血压的调节与情绪、气候、体力活动有关，应该合理安排好自己的生活、工作和娱乐，做到有规律、有节制，劳逸结合，保持心情舒畅。2、确保足够的睡眠时间。保持排便通畅，便秘者可使用通便药，避免排便时用力过度。3、冬季注意防寒，沐浴时间不要过长。4、紧张工作之余闭目养神一会儿，也是休息的一种方式。保持宽松、宁静而愉快的心情，避免过度劳累、紧张、激动和焦
7、虑。学会情绪的自我控制，避免动怒。5、参加社交活动可以改善高血压病人的生活质量。病人可以延长参与社会生活的时间，可以互相交流如何改善生活的方法，寻找生活乐趣，倾诉心中的困惑和烦恼，得到同龄人的劝导和理解。6、行动不便的老年人，也要积极吸纳外界信息，可以听收音机、聊聊家常，并乐意接受别人的帮助。处于退休前后的高血压病人，要保持心理平衡，改变消极的不良心理，转移注意力，培养新的兴趣和爱好，如看书、读报、练书法、绘画、垂钓、种花、养鸟，使自己的生活充满乐趣。七、休息与锻炼1、运动疗法是高血压非药物治疗手段的重要组成部分。2、高血压病人的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，要量力而行。平时
8、有运动习惯的可适当延长运动时间，平时较少运动的应重视运动带来的益处，4积极参加体育运动。运动的方式可以选择慢跑、步行、健身操、太极拳、轻柔音乐伴奏下跳交谊舞等，其中以慢跑、步行、太极拳较为方便易行。 3、理想的运动强度以靶心率表示。靶心率一般为最大运动量时的心率(最大心率=210-年龄的 70%85%，在此范围内的运动是安全的，同时也是有效的。4、高血压病人的运动频率应不少于每周 3 次，每次持续 2060 分钟左右，运动间隔的时间不应超过 2 天。刚开始运动时可以从每周 1 次做起，适应后再酌情增加运动次数，注意循序渐进，持之以恒，量力而行。5、年龄较大者或中、重度高血压病人，以及有其他严重
9、合并症者，应适当减少运动强度，避免运动中发生意外。5短暂性脑缺血发作的出院指导短 暂 性 脑 缺 血 发 作 是 指 伴 有 局 灶 症 状 的 短 暂 的 脑 血 液 循 环 障 碍 ， 以 反 复 发 作 的短 暂 性 失 语 、 瘫 痪 或 感 觉 障 碍 为 特 点 ， 症 状 和 体 征 在 24 小 时 内 消 失 。短暂性脑缺血发作（TIA）是临床上常见的脑血管病，容易反复发作，TIA 后患者卒中的发生风险增加。因此给病人以正确的出院指导，对 TIA 的复发及卒中的发生有很好的预防作用。 一、出院后应在家休息还是可以工作病人出院后根据身体恢复情况可休息 2 周至 1 个月，以后可
10、恢复原工作。不适宜以下工作：重体力劳动。精神过度紧张的工作。竞争性强的工作。高空作业或高速工作。生活无规律性的工作。要求责任心很强的工作。二、出院后如何用药1、病人出院后应继续接受有针对性的干预治疗，控制高血压、高血脂、糖尿病与心、肾疾病，遵医嘱进行正规抗凝、抗血小板治疗，按时服药，不得根据自我感觉随意添减或停药。2、服用阿司匹林时，可出现胃肠道反应，应在饭后服用。服用抗凝药物时有出血的副作用，如有头晕、牙龈出血、皮下瘀点时要及时就医。三、出院后是否需要复查短暂性脑缺血发作病人容易复发，出院后要定期复诊。检查项目有血压、血糖、血脂、心电图、神经系统定位症状与体征等，必要时做颅脑 CT 检查。病
11、人若出现头晕、头痛、呕吐、头昏、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，需及时送医院诊治。四、一般护理与自救1、可自备血压计，学会自己监测血压并记录结果。每天晨起时测量血压，感到头晕时立即测量血压，若血压过高或过低都应去医院，在医生的指导下及时处理。2、建立完整的个人血压档案，掌握血压变化趋势，为医生调整降压药提供依据。3、保持排便通畅，避免用力排便，排便困难时可在医生指导下适当使用缓泻剂。64、如出现肢体麻木无力、头晕、头疼、复视或突然跌倒时应引起高度重视，及时协助患者就医。5、饮食与营养1、指导患者改变不合理的饮食习惯和饮食结构。应选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，如谷类、鱼类、新鲜蔬菜
12、、水果、豆类、坚果；少吃糖类和甜食；限制钠盐的摄入（35g/d，相当于两啤酒瓶盖）和动物油的摄入；忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食：注意粗细搭配、荤素搭配。2、鼓励患者早晨起床后喝一杯水再活动，以减少血液的粘稠度。3、多吃含碘丰富的食品，如海带、紫菜、虾米等。碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化。多吃健脑食品，如大豆及豆制品、花生、核桃仁等。伴有糖尿病的病人需控制饮食。4、戒烟限酒。六、生活起居与情绪1、部分患者复发率极高，多数患者焦虑、抑郁。告知患者长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应，甚至可以诱发某些脑血管病；鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社交机会。2、部
13、分 TIA 患者缓解快且无后遗症，患者盲目乐观，没有认识到疾病的危险性，不能坚持治疗，护士要把 TIA 的危险性和危害因素向患者及家属讲明，引起患者重视从而改变对疾病的认识，遵照医嘱服药，改变不健康的生活方式，定期复查。2、枕头不宜过高， 仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，动作幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致急性发作而跌伤。七、休息与锻炼规律的体育锻炼可以改善心功能、增加血流量、控制血糖水平、降低体重等。指导患者进行适当的体育运动，注意运动量和方式，劳逸结合，如散步、慢跑、踩脚踏车等。 7脑梗死的出院指导脑梗死发病率、死亡率、致残率非常高，给患者及家庭成员造成心理上及生活上的负担。健
14、康教育是整体护理的重要内容，合理的出院指导，可以提高患者和家属的从医行为，有效预防脑梗死的复发、预防并发症的发生。1、出院后应在家休息还是可以工作1.完全恢复日常生活能力的病人出院后可休息 2 周至 1 个月，以后可恢复原工作。不适宜以下工作：重体力劳动。精神过度紧张的工作。竞争性强的工作。高空作业或高速工作。生活无规律性的工作。要求责任心很强的工作。2.遗留有后遗症的病人需继续休息，积极进行功能锻炼。二、出院后如何用药病人出院后应继续接受有针对性的干预治疗，控制高血压、高血脂、糖尿病与心、肾疾病，根据医嘱，坚持长期、终生服药，不得根据自我感觉随意添减或停药。三、出院后是否需要复查脑梗死病人容
15、易复发，出院后要定期复诊。检查项目有血压、血糖、血脂、心电图、神经系统定位症状与体征等，必要时做颅脑 CT 检查。病人若出现头痛、呕吐、头昏、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，需及时送医院诊治。四、一般护理与自救1、可自备血压计，学会自己监测血压并记录结果。每天晨起时测量血压，感到头晕时立即测量血压，若血压过高或过低都应去医院，在医生的指导下及时处理。2、建立完整的个人血压档案，掌握血压变化趋势，为医生调整降压药提供依据。3、肢体功能障碍者应最大程度学会自己照料自己，如穿衣、梳洗及进食。4、长期卧床的病人应保持肢体功能位，给予适当的被动活动，保持关节功能。保持床和皮肤的清洁、干燥，预防褥疮和并发感
16、染。5、保持排便通畅，避免用力排便，排便困难时可在医生指导下适当使用缓泻剂。86、病人突发头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等，应立即呼救120，在医护人员未到之前，家属应协助病人就地平卧，头部稍抬高，头偏向一侧，以便呕吐物或痰液从口腔内流出，不致误入气管发生窒息。如病人意识清醒，要劝说和安慰病人，避免因精神过度紧张而使病情加重。5、饮食与营养1.恢复期病人应选择清淡、低盐、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜与水果。2.避免辛辣食物，戒烟戒酒。3.多吃含碘丰富的食品，如海带、紫菜、虾米等。碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化。多吃健脑食品，如大豆及豆制品、花生、核桃仁等
17、。伴有糖尿病的病人需控制饮食。对于吞咽障碍者喂食不宜过急，可给予糊状饮食或半流食，避免流食，防止误吸导致吸入性肺炎的发生。4.遇呕吐或发呛时应暂停片刻，防止误吸。需留置胃管鼻饲者，家属要在出院前学会鼻饲的相关注意事项。六、生活起居与情绪1、不悲观、不急躁，以积极、平和、冷静的心态面对疾病，积极参与康复锻炼、参与力所能及的家务及社会活动。2、注意安全，预防跌倒。3、后遗偏瘫的病人，应在家人帮助下执行日常活动，鼓励其自行刷牙、梳头、吃饭。4、注意个人卫生，衣服宜宽松，清洁。偏瘫者要定时翻身、拍背，防止压疮。七、休息与锻炼1、根据患者的身体状态，做出适当的安排，既要保证患者有充足的睡眠，避免过度劳累
18、和紧张，又要鼓励患者适当参加力所能及的工作及体育锻炼，如散步、慢跑、做体操等简单易行的运动。2、若患者住院期间肢体功能没有完全恢复，应告知患者和家属坚持院外继续康复9训练。实施康复训练可有效预防失用性萎缩、肌肉挛缩、肩手综合征等并发症。为保证康复训练的连续性。教会患者和家属一定的康复技能和注意事项，如良肢位摆放，被动关节活动度维持训练，体位变换。指导患者循序渐进，劳逸结合，持之以恒。10脑出血的出院指导脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍
19、、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。1、出院后应在家休息还是可以工作1.完全恢复日常生活能力的病人出院后可休息 2 周至 1 个月，以后可恢复原工作。不适宜以下工作：重体力劳动。精神过度紧张的工作。竞争性强的工作。高空作业或高速工作。生活无规律性的工作。要求责任心很强的工作。2.遗留有后遗症的病人需继续休息，积极进行功能锻炼。二、出院后如何用药病人出院后应继续接受有针对性的干预治疗，控制高血压、高血脂、糖尿病与心、肾疾病，根据医嘱，坚持长期、终生服药，不得根据自我感觉随意添减或停药。三、出院后是否需要复查脑出血病人容易复发，出院后要定期复诊。检查项目有血压、血糖、血脂、心电图、神经系统定位症状与体征等，必要时做颅脑 CT 检查。病人若出现头痛、呕吐、头昏、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，需及时送医院诊治。四、一般护理与自救1、可自备血压计，学会自己监测血压并记录结果。每天晨起时测量血压，感到头晕时立即测量血压，若血压过高或过低都应去医院，在医生的指导下及时处理。2、建立完整的个人血压档案，掌握血压变化趋势，为医生调整降压药提供依据。3、肢体功能障碍者应最大程度学会自己照料自己，如穿衣、梳洗及进食。4、长期卧床的病人应保持肢体功能位，给予适当的被动活动，保持关节功能。保持床和皮肤的清洁、干燥，预防褥疮和并发感染。5、保持排便通畅，避免用力排便，排便困难时可在医生指导下适当使用缓泻剂。
