1、64层螺旋 CT冠状动脉成像中回顾性心电门控技术的应用体会(1)冠状动脉多层螺旋 CT成像过程中，影响冠状 CT成像（CTA）图像质量的因素很多，如成像的时间分辨率与空间分辨率、患者心率情况、扫描时有无呼吸运动、重建算法与重建层厚等，目前硬件设备为较先进的情况下，影响图像质量的主要是不能人为控制的患者因素心率。在冠脉CTA检查过程中，多数患者能保持心率的稳定，但部分患者也会在扫描过程中出现异常心跳或心律不齐，如果没有恰当的重建方法来纠正，就会导致重建的冠脉 CTA图像错层。我们在临床使用过程中，利用心电图（ECG）的编辑功能对心律不齐的患者进行 ECG信号编辑后再重建，获得了高质量的冠脉 CT
2、A影像，现报告如下。1资料与方法一般资料 病例 1：男，55 岁，自觉胸闷、胸痛 1月，血压 125/75mmHg，ECG 正常。病例 2：男，65 岁，心前区绞痛 2月，血压 125/85mmHg。病例 3：女，57 岁，胸闷气短 2年，血压 110/65mmHg，接受回顾性心电门控扫描。入选标准：对含碘对比剂无过敏；无肾病史；非妊娠者；无心律不齐；无心力衰竭（和）或呼吸衰竭；静息心率（65次/分或经口服倍他乐克 25-100mg将心率控制在 65次/分以下者） 。检查方法 检查前向患者详细讲解检查过程，消除其紧张心理，并对其进行屏气训练。嘱患者仰卧于扫描床，连接心电图导联，监测患者心率。扫
3、描设备和扫描方法 采用 GE 64层 VCT扫描仪。扫描范围：自气管隆嵴下 1cm至左膈下 2cm。扫描参数：管电压120kv，管电流 650mA，机架转速/rot，准直器宽度40mm（64） ，视野（FOV）250mm250mm，矩阵512512,。采用高压注射器，经肘静脉注入非离子对比剂（优维显）采用回顾性 ECG门控技术，扫描完毕后采用的 ECG编辑功能有：（1）disable Sync；（2）delete Sync； insert Sync（插入同步） ；shift R-peak（R 波调节） 。图像后处理 35%-85%心动周期各时相的图像均传输至GE AW 工作站。应用 Card
4、IQ软件选取最佳心动周期时相进行后处理，先以容积再现（VR）选取最佳成像时相，再对每支冠脉进行最大密度投影（MIP）及曲面重建（CPR） 。2结果病例 1 编辑前 ECG可见其中有一心跳过缓，如继续以常规方法重建则 VRT图像可见冠状动脉窦下方错层明显。采用 ECG编辑功能的 insert Sync技术进行编辑后再重建，可见编辑后的图像心脏及冠脉各部分连接良好，图像清晰。病例 2 编辑前 ECG可见其中有一过快心跳，VRT 重建图像可见左右冠脉中段均显示不清，伪影明显。采用 ECG编辑功能的 disable Sync进行编辑，可见编辑后图像心脏及冠脉各部分连接良好，图像清晰，说明禁用部分过快的
5、心率信号有利于提高冠脉成像效果。病例 3 ECG可见采集过程中有心跳过缓，导致 ECG不整齐一致，重建 VRT图像伪影明显，双侧冠脉错层明显，经过 ECG编辑功能中的 insert Sync及 shift R-peak编辑后进行再重建，VRT 图像显示缺失部位冠脉连续性良好，达到诊断要求。3讨论回顾性心电门控的技术特点 回顾性心电门控在冠状动脉 CTA已经得到较为广泛的临床应用,它将 R波作为标识进行触发扫描,扫描过程中球管和探测器连续旋转,扫描床连续移动,采集完整的心动周期数据。64 层螺旋 CTA回顾性心电门控最多可采用 4个周期重建,即通过 4个心动周期在心电图上 R波后的同一个数据点采集数据,共同组成某一层面的图像,可使时间分辨力成倍提高到 53 ms,并将这些数据连续拼接起来,重建成一幅图像。一般选用心动周期的舒张期后段,成像时间窗宽度约为心动周期的 1/10。当心率为 60次/分时,R-R 间期为 10 s,成像窗约为 100 ms,由于成像窗相对较宽,轻微的心率波动对相位的影响较小。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
