1、内科护理学（本）作业 1一、名词解释1. 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。2. 肺血栓栓塞症（PET）：PET 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。3. 急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。4. 心肌梗死：心肌梗死是指
2、因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。5. 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。二、选择题1. 对肺结核患者实施程督导化疗(DOTS)的核心是( D ) A早期 B 联合 C 适量 D 规划、全程2. 大量咯血是指( D ) A一次咯血小于 100ml B一次咯血大于 100mlC一次咯血大于 200ml D一次咯血大于 300ml3. 下列对 ARDS患者的护理错
3、误是( D ) A给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食 B 液体出入量宜轻度负平衡C迟早开始机械勇气 D 给与持续低流量氧疗4. 一老年患者以肺心病、型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是( D ) A给镇咳和镇静药，帮助入睡 B 减少夜间操作，保证病人睡眠C给低流量持续吸氧 D 减少白天睡眠时间和次数5. 下列各项检查对诊断 COPD最有意义的是( C )A胸部 X线 B 血常规 C 肺功能 D 纤维支气管镜6. 护士指导患者使用吸入器正确的是( B )A吸药前先呼吸至残气位，吸药后立即缓慢呼气B糖皮质激素作为长期抗炎治疗面前推荐
4、的首选给药途径为吸入C短效 2 激动剂与糖皮质激素联合应用时应纤细如后者D需喷入两剂沙丁醇时最好连续吸入两次7. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是( B )A支气管扩张症 B COPD C 肺脓肿 D 肺栓塞8. 发生型呼衰时不可能出现( C )A口唇樱桃红 B 头痛头晕 C 球结膜水肿 D 精神神经症状9. 下列关于哮喘的临床表现不正确的是( B )A具有摊牌发作性 B 发作时呈吸气性呼吸困难C在和清晨发作或加重 D 非常严重时哮鸣音可不出现10. 结核菌素试验结果（）是指局部皮肤硬结变化为（ D ）A硬结直径5mm B 硬结直径 5-9mm C硬结直径 10-19mm D硬结直径20mm 伴
5、水泡 11. 睡眠呼吸暂停低通气综合症全身器官损害的首发表现为( C ) A糖尿病 B 脑血管疾病 C 高血压、冠心病 D 肺心病、呼吸衰竭 12. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是( B ) A革兰阳性球菌 B 革兰阴性球菌 C 病毒 D 真菌 13. 慢性肺源性心脏病发病机制是( B ) A右心前负荷加重 B 右心后负荷加重 C 左心前负荷加重 D 左心后负荷加重 14. 下列与 COPD发生发展有关的重要因素是( D ) A吸烟 B 大气污染 C 环境污染 D 感染 15. 缩唇呼气的作用是( C ) A加强呼吸运动 B 减轻胸痛 C 防治小气道过早陷闭 D 减轻呼吸肌劳累 16. 符合房
6、性早搏心电图特点的是( B ) A提前出现 QRS-T波，其前无 P波 B 提前的 QRS-T波形态异常 CQRS-T时限通常大于 0.12秒 D 早搏后多有一不完全代偿间歇 17. 周女士，65 岁，肥胖。有高血脂史及高血压 180/100mmHg，近日心前区发一疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是( C ) A隐痛持续整天 B 压迫、发闷或紧缩感 C 阵发针刺样痛 D 刀割样痛 18. 与扩张型心肌病发病无关的因素是( C ) A病毒、细菌感染 B 药物 C 代谢异常 D 遗传因素 19. 心脏的血液供应主要来自于( B ) A主动脉 B 肺静脉 C 冠状动脉 D 肺动脉 解析：参考教材第
7、64页。 20. 进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是( B ) A使患者仰卧于绝缘床上 B 撤去心电监护仪 C电极板均匀涂抹导电糊 D 电极板紧贴病人皮肤 21. 交感神经对血液循环的调节不正确的是( B ) A交感神经兴奋时使心率回快 B 副交感神经兴奋时使血压升高 C交感神经兴奋时 a、 受体调节血液循环 D 交感神经兴奋时使心肌收缩力增强 22. 按舒张压水平分级，级高血压是指舒张压( B ) A105mmHg B110mmHg C115mmHg D120mmHg 23. 急性心肌梗死所致心律失学发生率最高的时间为急性心梗后( A ) A头 24小时内 B1-2 天 C1 周内 D2
8、 周以内 24. 心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过( C ) A 3分钟 B 5 分钟 C 15 分钟 D 30 分钟 25. 患者，63 岁，高血压 10余年，因广泛前壁急性心肌梗死 3小时入院。下列情况中不能应用溶栓治疗的是( D ) A伴室性早搏 B 血压 150/90mmHg C伴慢性左心衰竭 D 近期有大手术史 26. 使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应注意观察( B ) A心率 B 血钾 C 血氧饱和度 D 血压 27. 患者男性，60 岁，慢性肺原性心脏病 20年，近日受凉后咳粘脓痰，体：体温 38.4，端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮肿，两肺散在干温罗音，叩诊心界不大，心率
9、88次/分，律齐，肝肋下 2cm。下列措施中哪项最关键( C ) A持续低流量吸氧 B 静脉补液以稀释痰液 C 静脉点滴广谱抗生素 D 使用利尿剂 28. 胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白发凉，应立即采取的措施是( B ) A减慢抽液速度 B 停止抽液平卧观察血压 C 皮下注射 0.1%肾上腺素 D 高浓度吸氧 29. 下列血气检测结果哪项为型呼衰( D ) A PaO295mmHg，PaCO230mmHg B PaO280mmHg，PaCO245mmHg C PaO255mmHg，PaCO245mmHg D PaO240mmHg，PaCO260mmHg 30. 气管内吸痰时，每次
10、插管吸痰时间不超过( C ) A 5秒 B 10 秒 C 15 秒 D 30 秒 三、简答题1. 简述哮喘患者健康教育的主要内容答：（1）树立信心 患者应主动参与哮喘的长期管理，以更好地控制哮喘。（2）帮助患者识别过敏因素 针对性采用相应的措施。 （3）充分休息，合理饮食 定期运动，情绪放松，预防感冒。 （4）按医嘱合理用药 与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。 （5）正确使用定量吸入器（6）自我监测病情，做好哮喘日记（哮喘日记应记录每日症状，用药及效果） ，有条件者应购买峰
11、速仪，按医嘱记录峰流速的变化 （7）了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作 嘱患者随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，及时吸入 2 受体激动剂，同时使患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。2. 简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。答：（1）使用洋地黄药物的护理1）服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。2）护士给药前先数心率，若1000ml/d且无水肿，则无需严格限水。控制磷和钾的摄入：一般建议磷的摄入应600mg/d。一般蛋白质的磷含量较高，故控制蛋白质的摄入即可控制磷的摄入。 （3）促进食欲的护理 通过改善饮食的口味（如酸、甜等）和烹调方法来促
12、进患者食欲。 2. 肝性脑病患者饮食护理要点。答：肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质的入量，昏迷患者应禁食蛋白质，待神智清醒后逐渐增加蛋白质，且以植物蛋白为宜。护理要点：（1）热量 （2）蛋白质 开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产氨。一期、二期患者开始数日应限制蛋白质入量在每天 20g以内 ，病情好转后每隔 35 天增加 10g，逐渐增加至 0.81.0g/(kgd)，纠正患者的负氮平衡首选植物蛋白质（3）脂肪及维生素 3. 上消化道继续或再出血的观察要点：答：（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进。（2）休克表现经输液输血未见好转。（3）血红蛋白持续下降。（4）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。有以上表现者出血仍继续，应立刻通知医生以便及时处理。
