1、锁骨骨折北京中医药大学第三附属医院脊柱关节 科主任医师黄 沪锁骨是有两个弯曲的长骨，位置表浅，桥架于胸骨与肩峰之间，是肩胛带与躯干间的骨性联系。锁骨呈“” 形，内侧段前凸，且有胸锁乳突肌和胸大肌附着，外侧段后突，有三角肌和斜方肌附着。锁骨骨折较常见，多发生在中 1 3处，尤以幼儿多见。锁 骨骨折锁 骨骨折 解 剖胸 缩 乳突肌胸大肌斜方肌三角肌锁 骨骨折 解 剖锁 骨下 动脉臂 丛 神 经锁 骨下静脉锁 骨骨折 解 剖间接暴力（多见）：肩、肘、手掌着地跌倒，外力经肩锁关节传至锁骨而发生，以短斜形骨折为多。骨折内侧段向后上方移位，外侧段向前下方移位。直接暴力（少见）：直接打击引起横断或粉碎骨折。
2、骨折严重移位时，锁骨后方的臂丛神经和锁骨下动、静脉可能合并损伤。锁 骨骨折 病因病机（ 2）内侧索损伤： 前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。（ 3）后侧索损伤： 三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。锁 骨骨折 并 发 症复位无移位或青枝形骨折无需复位。有移位骨折手法复位（膝顶复位法），或手术复位。固定无移位 字绷带固定 或三角巾悬挂周。有移位骨折复位后 字绷带或双圈固定 ，三角巾悬挂 6周。锁 骨骨折 治 疗手术治疗的适应症(1)合并有锁骨下神经、血管损伤。(2)开放骨折。(3)
3、多发骨折时，尤其同一肢体多发骨折时，可选择性应用。(4)对畸形明显的成人，尤其对年轻女性，为美容考虑，可选择性应用。(5)骨折不愈合。锁 骨骨折 治 疗药物治疗初期：活血祛瘀、消肿止痛 内服活血止痛汤或肢伤一方加减；外敷接骨止痛膏或双柏散。中期：接骨续筋 内服新伤续断汤、续骨活血汤、肢伤二方；外敷接骨续筋药膏；后期：养气血、补肝肾、壮筋骨 内服六味地黄丸或肢伤三方；外贴坚骨壮筋膏。儿童患者骨折愈合迅速，如无兼症，后期不必用药。锁 骨骨折 治 疗练功活动初期可作腕、肘关节屈伸活动，中后期逐渐做肩部练功活动，重点是肩外展和旋转运动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。锁 骨骨折 治 疗睡眠时需平卧免枕，肩胛间垫高，以保持双肩后仰，有利于维持骨折对位。固定期间如发现上肢神经或血管受压症状或绷带松动，应及时调整绷带松紧度。锁 骨骨折 预 防与 调护
