1、医院感染知识,护理部 张平利,医院感染知识,医院各类人员均应受哪些医院感染管理知识的培训？ 1、职业道德规范、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等； 2、预防和控制医院感染的目的、意义； 3、医院废物管理、锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防。,医院感染知识,医师应接受哪些医院感染管理知识的培训？ 1、医院感染概论（概念、爆发流行、内源性感染、微生态失衡）； 2、医院感染诊断标准及医院感染监测； 3、细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识； 4、侵入性操作相关医院感染的预防； 5、无菌技术操作、消毒隔离常识、医院感染的预防； 6、本专科常见医院感染的预防与控制。
2、医师在执业活动中使用未经批准使用的药品、消毒剂和医疗器械追究的责任？ 卫生行政部门给予警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,护理人员应接受哪些医院感染管理知识培训？ 1、医院感染的概念； 2、消毒、灭菌、隔离知识与进展及其医院感染预防和控制中的应用；消毒、灭菌药械的合理使用与浓度监测； 3、重点科室的医院感染管理； 4、医院感染的监测； 5、侵入性操作相关医院感染的预防； 6、一次性无菌医疗用品的医院感染管理； 7、抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应； 8、本专科常见医院感染的预防与控制。,医院感染知识,医技人员应接受哪些医
3、院感染管理知识培训？ 1、医院感染管理规范的相关内容； 2、本科室医院感染的特点与控制； 3、消毒剂合理应用与浓度监测； 4、侵入性操作相关医院感染的预防； 5、检验科临床微生物人员：临床微生物学（包括细菌和相应药物选择）与医院感染管理知识； 6、药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用，作用机制与毒副反应。,医院感染知识,卫生员应接受哪些医院感染管理知识的培训？ 1、消毒隔离基本知识； 2、相关消毒药械的正确使用； 3、清洁程序（如由洁至污，接触病人后洗手，保持工作服整洁与自我防护等）及清洁方法。,医院感染知识,医院感染又称为院内感染 ，是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在
4、医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 病原体种类主要有 细菌、真菌、病毒、其他。 医院感染病原学中的外源性感染又称交叉感染；内源性感染亦称自身感染。 约90%以上的医院感染为细菌所致，其中约60%以上为革兰阴性杆菌。 医院内真菌感染的发病率明显上升，最常见的是念珠菌属，其中白色念珠菌约占80%。,医院感染知识,医院感染工作的具体要求：医院感染发病率一、二、三级医院分别7%、8% 、10%； 医院感染漏报率20% 、医院感染病例病原体检出率30%； 无菌手术切口感染率0.5% 、医疗用品的灭菌合格率100%。,医
5、院感染知识,传染源主要是患者、健康带菌者、患者家属、医院工作人员、污染的环境、设置和空气等。 比较常见的院内感染为：肺部感染、术后伤口感染、泌尿道感染、败血症或菌血症、其他感染。 院感的直接接触传播是指患者或带菌者直接传播给其接触者，如母亲子宫颈或阴道的病原菌在生产时传给新生儿。 院感的间接接触传播方式中，医务人员与患者之间的频繁接触，通过污染的物品在患者之间传播感染。 条件致病菌是指存在于宿主一定部位，一般情况下不致病的菌群，但机体抵抗力减弱时可致病。,医院感染知识,医院感染的易感人群为： 细胞免疫或体液免疫缺陷的患者，中性粒细胞数低于0.5109/L； 新生儿、婴幼儿和老年人（1岁或65岁
6、者）； 有严重基础病者（如恶性肿瘤、糖尿病、肝病、肾病、结缔组织疾病、慢性阻塞性支气管肺疾患和血液病等）； 烧伤或创伤产生组织坏死者。,医院感染知识,尿路感染是最常见的医院感染，90%的患者有尿路器械检查史（其中75%-80%患者由导尿引起）。 清除和防止可能的致病菌寄殖于口咽部为预防医院感染的重要措施。,医院感染知识,洗手是最简单、方便、有效的预防和减少医院感染的重要措施。 规范洗手六步方法 1掌心相对,手指并拢相互搓擦; 2手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行; 3掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦； 4一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； 5一手握拳在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； 6将五
7、个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行,医院感染知识,洗手指征为1接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后；2进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后；3接触血液、体液和被污染的物品及脱手套后。,医院感染知识,医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废舞。 医疗废物运送人员应每天从产生地将分类包装的医疗废物按照规定时间和运送路线，运送到内部指定的暂时储存地点。医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 被病人血液、体液、排泄物污染的物品不属于病理性医疗废物。 所
8、有医疗废物不可以混合包装。 盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效封口方式，使包装物或容器的封口严实、严密。,医院感染知识,下列哪些属于感染性废物： 1被病人血液、体液、排泄物污染的物品如：棉球、引流棉条、纱布等； 2一次性使用卫生用品、一次性医疗用品； 3隔离病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾； 4病原体的培养基、标本、和菌种等； 5各种废弃的医学标本及血液、血清等。 下列哪此属于病理性医疗废物： 1手术及其他诊池塘过程中产生的废弃的人体组织、器官等； 2医学实验动物的组织、尸体； 3病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；,医院感染知识,菌群失调的程度可分三度：一度失调、二度
9、失调、三度失调。 菌群失调中的三度失调（菌群交替症或二重感染）是指：原来菌群大部分被抑制；但有少数菌种占绝对优势状态；表现为急性、严重病理状态；不可逆性，停药后不易自然恢复。,医院感染知识,医院内肺部感染致病菌多数由： 口咽部和胃肠道的细菌吸入；也可由于医务人员的手传播或患者间交叉感染；呼吸器、喷雾器和增湿器等皆可为细菌传播的媒介。 手术后伤口感染最易发生在下列人群：新生儿、老年人和肥胖者，糖尿病、激素治疗、免疫抑制剂的应用和影响患者防御功能的情况者，术前住院过长久、长期卧床、低蛋白血症、手术时间长、失血量多和引流等均可使得感染机会增多。,医院感染知识,外科切口感染： 切口部位筋膜层以上组织有
10、脓性分泌物,无论有无实验室证据； 从伤口分泌物中分离到病原体； 外科切开的伤口至少有下列表现之一者:疼痛、压痛、红肿、发热； 由临床医生诊断为切口感染。,医院感染知识,外科切口深部感染： 筋膜层以下组织中流出脓性分泌物； 伤口自然裂开或外科医生打开,同时至少有下述症状或体征之一:发热38,局部疼痛； 有脓肿或通过检查、外科手术或组织病理学证实的感染； 由外科医生证实的感染。,医院感染知识,胃肠道感染主要有1胃肠炎2伪膜性肠炎 不常见于医院感染1病毒性肝炎2皮肤感染3中枢神经系统感染 下列情况属医院感染1有明显潜伏期的疾病,自入院第一天起,超过平均潜伏期后而发生的感染；2对无明显潜伏期的疾病,发
11、生在入院后48小时后的感染；3本次感染与上次住院直接有关；,医院感染知识,4在原有医院感染的基础上,出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上,又培养到新的病原体； 5新生儿在经产道时发生的感染。 6皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌定植,而没有临床症状和体征者； 7有损伤产生的炎症反应或由非生物性(化学性或物理性)刺激而产生的炎症； 8婴儿经胎盘而致的感染如单纯疱疹、弓形虫病、水痘、巨细胞病毒感染在出生后48小时内出现感染征象者； 9没有症状和体征者； 10入院前获得，入院后发病者，,医院感染知识,环境卫生学七项监测内容包括如下哪些？1空气、物表培养，2使用中的消毒液培养，3无菌消毒液、无菌物品培养，4医务人员的手培养，5紫外线监测。 医院使用的拖把四分开：白色办公室、治疗室；红色病房；绿色配餐、开水房；黄色卫生间。,医院感染知识,卫生行政部门对医疗机构监督检查和抽查的主要内容有：1预防和控制医院感染的规章制度及落实情况；2针对医院感染危险因素的各项工作措施；3消毒灭菌与隔离、医务人员职业安全防护工作状况；4医院感染病例和医院感染暴发流行的登记、报告资料；5进行现场卫生学审查。,谢谢,
