,邱 勇南京大学附属鼓楼医院骨科,伴呼吸衰竭的脊柱侧凸的临床 评估与治疗策略,脊柱侧凸对肺功能影像的相关因素,病因学因素:先天性(66)AIS 解剖部位和跨度:胸弯腰弯,Cobb角 年龄:9岁以前发生的无一例外肺功能障碍 神经肌源性病变和胸廓畸形,限制性通气障碍!,临床评估,临床指标 Vc和Vc: Vc25! 血气分析 CT,挑 战,麻 醉 !,临床资料,8例:男4例,女2例 年龄:1217岁 先天性4例,AIS1例,NF1性1例 Cobb角:115165 ,Vc 26.3 FEV1 3 0.3% PaO2 60mmHg,治疗策略,清醒状态呼吸机:呼气末正压通气和持 续 正压通气 Halo重力牵引 呼吸训练,增加肺功能,清醒状态下的呼吸机,增加肺功能,头颅重力牵引,增加肺功能,呼吸训练,手术策略,前路 后路 前路 后路 前路 后路 前路,李厦华,16岁、体重 23Kg、身高 129CM 诊断:1、慢性呼吸衰竭、重度肺功能障碍2、肺不张、肺部感染3、先天性脊柱侧凸4、漏斗胸 因肺功能障碍已经8次病危,胸廓内陷12CM,Ren CY 13yrs F,临床 系统工程成功的 典范,