1、健康生活方式可预防卒中卒中是重要的死因之一,非致死性卒中是导致人残疾和劳动能力丧失的主要原因。卒中发生以后,治疗和功能恢复效果不大, 因此,预防卒中才是有效的。近日,美国哈佛医学院施夫 (Chiuve)等的一项研究证实, 保持 5 种健康生活方式,可以使卒中危险降低 69%79%。这项前瞻性队列研究纳入了在卫生职业随访研究(HPFS)中的 43685 名男性和护士健康研究(NHS)中的71243 名女性 (平均年龄分别为 54 岁和 50 岁),每隔一年对所有受试者的慢性病状况和生活方式因素做统计,随访超过 16 年。结果发现,不吸烟、保持合理体重和规律运动、饮食习惯良好和适量饮酒的受试者,
2、在随访期间发生卒中的危险显著降低。其中 ,保持上述 5 种健康习惯的女性和男性,卒中危险分别降低 79%和 69%。在女性和男性中 ,健康生活习惯分别帮助其预防了 47%和 35%的卒中发病。该研究结果 2008 年 8 月 12日在线发表于循环(Circulation)杂志。健康生活方式的五大元素根据之前的研究证据,研究者将包含不吸烟、控制体重、保持规律运动、合理饮食和适量饮酒五种元素的方式定义为低风险的健康生活方式,提出保持低风险生活方式者发生卒中、心血管疾病以及糖尿病的危险显著降低。不吸烟 在该项研究中,与从不吸烟的女性相比,曾经吸烟女性的卒中危险稍有增加(RR=1.12),而当前吸烟女
3、性的卒中危险有明显增加,并且与每日吸烟量呈正相关。每天吸烟 114 支、1524 支以及 25 支或以上的女性,发生卒中的相对危险(RR)分别为 1.85、2.59、2.39。当前吸烟者缺血性和出血性卒中的发生危险都明显高于从不吸烟者,也高于曾经吸烟者。因此不吸烟的健康习惯对降低卒中危险有积极意义。控制体重 研究者将体质指数(BMI)在 18.5 kg/m2 至不足 25 kg/m2 定义为低风险,鼓励人们将自己的 BMI 控制在这个范围内 ,降低卒中发病危险。在该研究中, 与 BMI 不足 25 kg/m2 者相比,BMI 等于或高于 25 kg/m2 者卒中危险随 BMI 增加而逐渐增加
4、,且 BMI 过高在男性中更易导致卒中发生。规律运动 保持规律的运动习惯是被很多学会团体肯定的预防慢性病措施。在该项研究中,与每周运动 6 小时或以上者相比, 不运动者的卒中危险显著增加(RR=1.73),随着每周运动时间的增加 ,受试者发生卒中的相对危险也随之降低。值得一提的是,女性卒中危险最低者每周运动时间在 3.56.0 小时之间。考虑到运动过量也可对人体造成伤害,研究者推荐每天 30 min 以上的中等至高强度体力活动作为低风险生活方式的一个要素。健康饮食 研究者根据健康饮食指数(AHEI) 为受试者的饮食健康程度评分, 考虑其是否摄入较多的蔬菜、水果、坚果、大豆和谷物纤维,摄入鸡肉、
5、鱼肉与红肉的比例, 以及多不饱和脂肪与饱和脂肪的比例, 考虑反式脂肪的摄入量是否较低,考虑其补充复合维生素是否超过 5 年等因素。评分范围在 2.577.5 之间,分数越高意味着饮食习惯越健康。在受试者中,饮食评分越低则卒中危险越高,在女性中这样的趋势尤其危险,饮食评分低于 28.6 分与高于 43.5 分者相比, 卒中危险可增加 47%。适量饮酒 研究者将女性每天酒精摄入在 515 g 之间、男性每天酒精摄入在 530 g 之间定为适量饮酒的标准。饮酒量超过上述范围就将对人体产生危害。酒精摄入超过 30 g/d 对于男性和女性均有明显危害。需要注意的是,上述范围指纯酒精的摄入量, 在日常生活中计算酒精摄入量时还须考虑所饮酒的度数。中年开始预防也不晚归因分析还发现,缺血性卒中受生活方式的影响较大。该研究人群中,大约有半数的缺血性卒中是因为不良生活方式导致。NHS 研究中 70%的心血管疾病、80% 的冠心病和 90%的糖尿病,以及 HPFS 研究中 62%的冠心病, 都与不良生活方式有关。在 70 岁或以上人群中,61% 的心血管疾病死亡可以通过健康饮食、适量饮酒、每天运动和不吸烟来预防。研究者认为,中年人保持包含上述五种元素的低风险生活方式 ,有助于综合预防包括卒中、心血管病、冠心病和糖尿病在内的多种慢性病。
