1、个性化干预应用于社区老年高血压患者 健康管理研究 吴静 广州市天河区石牌街社区卫生服务中心 摘 要： 目的:对社区老年高血压患者健康管理采用个性化干预方式, 查看其应用效果。 方法:随机抽取2015年2月至2016年12月期间石牌街的270例社区老年高血压 患者参与研究, 按照不同危险因素进行分组, 分别包括吸烟组、肥胖组、高胆固 醇组。并采用个性化的干预措施, 对比患者在干预前后高血压变化情况、高血压 知识知晓率、服药依从性。结果:经过干预对比, 三组患者的血压得到有效控制, 高血压知识知晓率明显提升, 患者的服用依从性也明显提高 (P0.05) 。结论: 通过个性化干预, 针对老年高血压患
2、者的不同特点进行健康管理, 可以有效地 控制患者的血压, 提高患者的自我防护能力和治疗依从性, 有利于患者生活质 量的通过, 因此值得临床推广。 关键词： 个性化干预; 社区老年高血压; 健康管理; 作者简介：吴静 (1984.7-) 女, 广东省梅州大埔人, 汉族, 本科, 现有职称: 主管医师, 研究方向:传染性疾病控制。 基金：广东省医学科学技术研究基金项目 (编号:C2016028) 高血压在发病早期, 不会对患者的生活造成明显的影响, 但是若不采取干预措 施任其发展, 则会导致患者出现脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等病症, 导致患者 残疾或死亡1-2。 根据相关研究表明3-4, 吸烟、
3、高血压病史、 高脂高盐摄入、 肥胖等因素是高血压的危险因素, 本次研究针对不同危险因素致病的高血压患 者采用了个性化干预措施, 现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2015年2 月至2016年12月期间石牌街的 270例社区老年高血压患者 参与研究, 其中男性 157例, 女性113例, 年龄在60岁至78岁, 平均年龄为 (71.241.27) 岁。 通过基线资料的收集和分析, 确定患者的主要危险致病因素 包括吸烟、肥胖、高胆固醇。根据危险因素将患者分为吸烟组、肥胖组和高胆固 醇组, 其中吸烟组 126例, 肥胖组84例, 高胆固醇组 60例。 1.2 方法 针对吸
4、烟组患者, 首先要了解患者的吸烟史, 加强与患者的沟通交流, 从而取 得患者的信任, 为后续工作奠定基础。通过发放教育资料、口头讲解等形式, 将 高血压和吸烟之间的关系进行仔细的讲解, 让患者能够了解吸烟对健康的损害, 并强调戒烟对于高血压的控制具有积极的帮助作用, 从而树立起患者戒烟的决 心。 对患者加强心理干预, 特别是长期吸烟的患者, 由于存在较大的烟草依赖性, 因此烟瘾大, 戒烟难, 因此需要充分掌握患者的心理变化, 从而针对性地开展 心理干预, 从根本上转变患者不想戒烟的意识, 树立戒烟的决心。 针对肥胖组患者, 首先对患者体重、饮食习惯、生活方式进行了解。随后对患者 进行健康教育,
5、 告知患者肥胖的诊断标准, 介绍BMI的计算方式, 同时强调肥 胖的危害性, 并将肥胖和高血压之间的联系告知患者, 对导致患者肥胖的原因 进行分析, 强调健康的饮食方式和生活方式。 邀请专业的营养师通过讲座等形式 进行健康教育, 传授一些合理的膳食方式和烹饪方式, 推荐一些科学的饮食疗 法。同时鼓励患者进行身体锻炼, 以达到控制血压的目的。 针对高胆固醇患者, 为患者制定个性化的饮食方案, 减少烹饪中的食用油量, 并减少动物油脂和高胆固醇食品的摄入, 鼓励患者多食用新鲜的蔬菜和水果, 并适量食用奶制品和豆制品。 通过健康讲座的方式宣传科学的膳食结构, 并指导 患者如何挑选和购买食物和食材, 评
6、估膳食结构, 并通过家属、 社区医生对患者 的饮食进行监督。 1.3 观察指标 对患者干预前和干预后的血压进行测量, 并调查患者干预前后高血压知识知晓 率、服药依从性。 1.4 统计学方法 本次研究使用SPSS19.0 统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理, 计数资 料以 (n, %) 形式表示, 采用卡方对其进行检验, 计量资料以 的形式 来表示, 采用t对其进行检验, 当P0.05时, 代表两组数据差异存在统计学意 义。 2 结果 经过干预对比, 三组患者的血压得到有效控制, 高血压知识知晓率明显提升, 患者的服用依从性也明显提高, 患者对护理服务的满意程度显著提高 (P0.05) ,
7、 如表1、表2、表3所示。 表1 吸烟组患者治疗前后绩效对比 下载原表 表2 肥胖组患者治疗前后绩效对比 下载原表 表3 高胆固醇组患者治疗前后绩效对比 下载原表 3 讨论 高血压作为一种常见的心血管疾病, 给患者的正常生活带来严重的影响, 目前 随着高血压患者的不断增加, 医疗费用的持续支持给家庭和社会都带来较大的 压力, 如何有效的从医院诊治向社区健康转变, 是目前社区医疗卫生事业的重 点工作。健康管理是一种新概念, 是通过现代医学的理论、技术和方式, 并结合 现代管理学的相关知识和手段, 对地区内的患者进行健康状况的检测, 并评估 潜在的危险因素, 从而有效地为患者进行持续性的跟踪服务5
8、-6。健康管理的 目的是通过最小的投入实现最大的健康收益7。针对高血压等慢性非传染性疾 病的综合干预是社区健康管理的重点内容之一, 也是近几年我国迅速推广的医 学管理模式, 得到了国家和社会各界的支持8。 本次研究中, 针对石牌街社区老年高血压患者的健康管理中采取了个性化的干 预措施, 针对社区中存在的危险致病因素进行分析, 将患者分为吸烟组、 肥胖组 和高胆固醇组, 并针对不同分组患者的特点采取个性化的干预措施, 对患者实 施有效的健康管理, 从患者的生理、心理、家庭、社会等各个方面展开干预, 以 提高患者血压控制的有效性, 提高患者服药的依从性, 从而切实有效的控制患 者血压水平, 减少危
9、险因素。经过有效干预后, 三组患者的血压得到有效控制, 并且患者的生活习惯有所改善, 知识知晓率有所提升, 从而为高血压的控制打 下良好的基础。 综上所述, 对社区老年高血压患者采用个性化干预的健康管理措施, 有利于控 制患者的血压水平, 提高患者的自我保护能力, 改善患者的生活质量, 因此值 得临床推广应用。 参考文献 1黎玉红.个性化健康教育对社区老年高血压病人健康行为的影响J.护理研 究, 2015, 29 (20) :2529-2530. 2刘军.社区老年高血压患者的健康管理模式和效果评价J.医药卫生:文摘版, 2015, 22 (12) :00113-00113. 3王桂荣.社区护理
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