1、多种药物联合的抗逆转录病毒治疗：系统性综述与汇总分析研究动态微生态制剂预防抗生素相关性腹泻:汇总分析Probioticsinpreventionofantibioticassociateddiarrhoea:metaanalysisAloysiusLDSouza,ChakravarthiRajkumar,JonathanCooke,ChritopherJBulpitt研究目的:评估微生态制剂预防和治疗与使用抗生素相关腹泻的作用.研究设计:汇总分析.集中,分析结局数据(未发生腹泻的病人比例),并对治疗组与对照组的比数比进行确定和比较.确认:通过检索 19662000 年 Medline 和 Co
2、chrane 图书馆,确认 9 项有关微生态制剂的随机,双盲,安慰剂对照的临床试验.研究结果:9 项研究中,有 2 项调查了微生态制剂对儿童的作用;4 项研究使用酵母菌(boulardii 酵母菌);1 项研究使用一株产乳酸的肠球菌菌株;3 项研究联合使用不同菌株产生的微生态制剂.在所有的 9 项研究中,微生态制剂与抗生素联合应用,对照组安慰剂与抗生素联合应用.与安慰剂比较,有利于酵母菌主动治疗预防抗生素相关性腹泻的比数比是 0.39(95%可信区间 0.250.62,P0.001),乳酸杆菌预防抗生素相关性腹泻的比数比是 0.34(95%可信区间 0.190.61,P0.001).与安慰剂比
3、较,联合治疗的比数比是 0.37(95%可信区间 0.250.62,P0.001).结论:汇总分析显示微生态制剂用来预防抗生素相关性腹泻有效,而 boulardii 酵母菌与乳酸杆菌在同样的情况下可能有效.微生态制剂对抗生素相关性腹泻的治疗效果需进一步证实.今后的大规模临床试验应致力于探索常规使用微生态制剂预防腹泻的需求和费用.(范洪伟译王爱霞校)BMJ2002:324:1361多种药物联合的抗逆转录病毒治疗:系统性综述与汇总分析Systematicreviewandmetaanalysisofevidenceforincreasingnumbersofdrugsinantiretrovira
4、lcombinationtherapyRachelJordan,LisaGold,CaroleCummins,ChrisHyde研究目的:评估多种药物联合的抗逆转录病毒治疗的有效证据.研究设计:系统回顾,汇总分析和汇总回归已充分报道过的随机对照试验.所有研究包括 4 种药物联合治疗与 3 种药物联合治疗的比较,3 种药物联合治疗与 2 种药物联合治疗的比较,2 种药物联合治疗与单药治疗的比较,单药治疗与安慰剂或不治疗的比较.参与者:未接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒(HIV)感染者(任何时期).主要预后指标:疾病进展变化或死亡(临床预后),CD4细胞计数和血浆病毒载量(替代预后的指标).检索方法
5、:在 Medline,Embase 和 Cochrane 图书馆等 6 个英国医学杂志中文版 2003 年 2 月第 6 卷第 1 期电子数据库内搜索有关的医学文献,截止日期tJ2001 年 2 月.研究结果:该分析包括 54 个随机对照试验和 66 个比较组,大多数试验质量良好.无论是临床预后或是替代预后,3 种或 3 种以上药物联合治疗均效果明显且有所进步.与 2 种药物联合治疗比较,3 种药物的联合治疗的进展或死亡比数比是 0.6(95%可信区间 0.50.8).许多研究结果不一致,主要与使用的药物和试验的质量密切相关.结论:随机对照试验的证据表明,使用 3 种药物联合治疗效果明显.4 种药物治疗的效果及特殊药物联合的相对效果尚待进一步研究.(范洪伟译王爱霞校)BMJ2002:324:757
