1、2023年2月第30卷第2期 左 卡尼汀 联合 丙种球蛋白 治疗 重 症 肺 炎 致 心 力衰竭 患 儿 的 效果 分析 范 鹏 举，时雨（漯 河 市 第 二 人 民 医 院 儿 科，河南 漯 河 462000）【摘要】目 的 探讨 左卡 尼 汀 联合 丙 种 球 蛋白治疗 重 症 肺 炎 致心力 衰竭 患 儿 的 效 果。方 法 124例 重 症 肺 炎 致心力 衰竭 患 儿 随 机分为对照组（常 规 治疗 丙 种 球 蛋白）、联 治组（常 规 治疗 丙 种 球 蛋白 左卡 尼 汀），比较两组的 心 功能、心肌损伤 标 志 物、炎 性 因 子 以 及 不 良 反 应。结果 治疗后 3 d、7
2、 d，联 治组的 LVEF 均 显著 高于对照组（P 005）。治疗后，联 治组的血 清 BNP、CKMB、TNF、IL8 水平 均 显著 低于对照组（P 005）。两组的 不 良 反 应发生率比较，差异无 统计学 意义（P 005）。结论 左卡 尼 汀 联合 丙 种 球 蛋白治疗 重 症 肺 炎 致心力 衰竭 患 儿 可 显著 改善 其 心 功能，降 低 心肌损伤 标 志 物及 炎 性 因 子 水平。【关键词】重 症 肺 炎；心力 衰竭；左卡 尼 汀；丙 种 球 蛋白；心 功能 中图 分类号：R541.6 文 献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.
3、02.0195Effect Analysis of Levocarnitine Combined with Gamma Globulin in the Treatment of Children with Heart Failure Induced by Severe Pneumonia/FAN Pengju,SHI Yu(Department of Pediatrics,Luohe Second Peoples Hospital,Luohe 462000,China)Abstract Objective To explore the effect of levocarnitine combi
4、ned with gamma globulin in the treatment of children with heart failureinducedbyseverepneumonia.Methods 124childrenwithheartfailureinducedbyseverepneumoniawererandomlydividedintothecontrol group(routine treatment+gamma globulin)and combined treatment group(routine treatment+gamma globulin+levocarnit
5、ine).The cardiac function,myocardial injury markers,inflammatory factors and adverse reactions were compared between the two groups.Results At 3 d and 7 d after treatment,the LVEFof the combined treatment group were significantlyhigher than those of the control group(P 0.05).Aftertreatment,thelevels
6、ofserumBNP,CK-MB,TNF-andIL-8ofthecombinedtreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P 0.05).Conclusions Levocarnitinecombined with gamma globulin in the treatment ofchildren with heart failure induced bysevere pneumonia cansignificantlyimprovetheircardiacfunction,andreducetheleve
7、lsofmyocardialinjurymarkersandinflammatoryfactors.Key words Severepneumonia;Heartfailure;Levocarnitine;Gammaglobulin;Cardiacfunction重 症 肺 炎 所 致 心 力衰竭 是 儿童 常 见 的 死 亡原 因 之 一，丙种 球蛋白 为 免疫 球蛋白 制 剂，是 治疗 重 症 肺 炎 的常 用 药 物 之 一，给予 患 儿 丙种球蛋白可 提 高 其 免疫 力，加 速 病 原 体 清 除，达 到 促 康 复 的 目 的 1。然而，丙种球蛋白 对 重 症 肺 炎 伴 心 力衰
8、竭 患 儿 的 心功 能 改 善 效果 有 限，需 进 一 步 完 善 治疗 方 案。左 卡尼汀 为 心 肌 能 量 代 谢 治疗常 用 药，在 器 质性 心 脏 病、感染 等 原 因 引 起 的 心功 能 衰竭 治疗中 具有 显 著 效果 2。本 研究 纳 入 124 例 重 症 肺 炎 致 心 力衰竭 患 儿，分 组 探讨 左 卡尼汀 联合 丙种球蛋白 治 疗的效果，以 期 为 此 类 患 儿 的治疗 提 供 新 思 路。1 资 料与 方 法 11 一般 资 料 选取 2020年 7月 至 2021 年 10 月 于 我 院治疗的 重 症 肺 炎 致 心 力衰竭 患 儿 124 例。纳 入
9、 标 准：符 合 儿 科 学 中的 相 关诊断 标 准 3；心功 能 分 级 级；既往 无 药 物 过 敏 史；患 儿家 长 知情 研究 并 签 署 知情 同 意 书。排 除 标 准：患 有 先 天 性 心 脏 病；患 有 肾 功 能 衰竭、脓 毒 血症 等 危 急 重 症；合并 其 他 感染 性 疾 病、自 身 免疫 性 疾 病。按 随 机 数 字 表法 分 为两 组 各 62例。对 照 组 男女 比 例 为 36 26；年 龄 2 10 岁，平 均（468 105）岁；病 程 5 16 d，平 均（862 178）d。联治 组 男女 比 例 为 34 28；年 龄 2 10 岁，平 均（4
10、71 109）岁；病 程 5 15 d，平 均（871 179）d。两 组 的 性 别、年 龄、病 程 等 比 较，差异 无 统 计 学 意义（P 005）。12 治疗 方 法 两 组 均 进 行 药 敏 实 验，确 定 病 原 体 类 型 后 给予 针 对 性 抗 生 素 治疗，并 予 以 利 尿、吸 氧、补 液、纠 正 水电 解 质 等 常 规 治疗。此 外，对 照 组 给予 丙种球蛋白（河 北大 安 制药 有 限公 司，国 药 准 字 S20063021）250 mg kg 1 d 1静脉 滴注 给 药，持 续 给 药 3 d，常 规 治疗 持 续 7 d。联治 组 在 对 照 组 基
11、础 上 给予 左 卡尼汀（湖 南 一 格 制药 有 限公 司，国 药 准 字 H20041722），75 mg 次，静脉 滴注 给 药，1 次 d，持 续 给 药 7 d。13 观察指标 心功 能、心 肌 损伤 标志物、炎性 因子 检 测。治疗 前、治疗 3 d 后、治疗 7 d 后 利 用 多 普 勒 超声 系统（日 立，ECB7500）测 量 患 儿 的 左 心 室 射血 分 数（LVEF）；治疗 前 及治 疗后（治疗 7 d 后）采 集 患 儿 肘 静脉血 4 mL，离 心 处 理，应用 酶 联 免疫 吸 附 法 检 测 患 儿心 肌 损伤 标志物 脑 钠 肽（BNP）、肌 酸 激 酶 同工 酶（CKMB）及 炎性 因子 肿瘤 坏 死 因子（TNF）、白介 素 8（IL8）水 平。不 良 反 应。统 计给 药 期 收稿日期：20220630作者 简介：范 鹏 举（1989），男，河南 项 城 人，本 科学 历，主治 医 师，研究 方 向：小 儿心 血 管 内科。论著（临床研究）195
