1、运动疗法治疗2型糖尿病的作用 运动疗法治疗2型糖尿病的作用 本文关键词：糖尿病，疗法治疗，作用，运动运动疗法治疗2型糖尿病的作用 本文简介：摘要：随着人口老龄化在全球范围内的加剧以及人们饮食构造的改变，近年来2型糖尿病患病率呈迅速上升趋势，这已经引起了全球的高度关注。普遍认同的治疗2型糖尿病的三大基石是药物疗法、饮食疗法和运动疗法。相关于饮食疗法和药物疗法，大部分患者和医务工作者对运动疗法的注重程度和理解程度远远不够。运动疗法在2型糖尿运动疗法治疗2型糖尿病的作用 本文内容：摘要：随着人口老龄化在全球范围内的加剧以及人们饮食构造的改变， 近年来2型糖尿病患病率呈迅速上升趋势， 这已经引起了全球
2、的高度关注。普遍认同的治疗2型糖尿病的三大基石是药物疗法、饮食疗法和运动疗法。相关于饮食疗法和药物疗法， 大部分患者和医务工作者对运动疗法的注重程度和理解程度远远不够。运动疗法在2型糖尿病患者治疗中的应用少， 效果差。本文针对2型糖尿病的特点， 从运动疗法对2型糖尿病的作用机制、运动方案的制定、护理现状及对今后的展望3个方面进展了综述， 以期提高全社会对运动疗法治疗2型糖尿病重要性的认知。关键词：2型糖尿病； 运动疗法； 护理； 综述；2型糖尿病在全世界范围内高度流行， 患病人数占总人口的8.3%, 可能到2035年将到达10.1%1.2型糖尿病与不运动的生活方式亲切相关， 因而运动疗法被广泛
3、推荐用于糖尿病的治疗2.关于2型糖尿病患者来说， 运动是一种强有力的药物， 应该成为该病治疗和治理的重中之重3.但目前运动疗法并未引起患者的足够注重4.另外， 部分医护人员由于对运动疗法理解程度不够， 因而不能按照详细情况为2型糖尿病患者拟定个体化运动方案5.本文对2型糖尿病运动疗法与护理进展了综述， 旨在为医务人员制订适宜的运动方案以及提高病人对运动疗法的注重程度提供按照。1 运动疗法的作用机制1.1 加强胰岛素的敏感性有研究说明定期运动能够使2型糖尿病患者胰岛素抵抗的情况有所改善， 加强其胰岛素敏感性6.运动疗法能够加强胰岛素敏感性的机制还不明确， 目前普遍认为与胰岛素的信号传导， 葡萄糖
4、载体， 毛细血管血流量， 氧化应激等有关7.详细机制仍需进一步的研究。1.2 降低炎症反响炎症反响是2型糖尿病的主要病理过程， 规律的运动训练主要通过直截了当和间接的方式对2型糖尿病发挥抗炎作用8.近年来， 有研究说明运动疗法降低炎症反响包括以下3种可能的机制：减少生成促炎性细胞因子；增加生成抗炎性细胞因子；通过抑制免疫细胞上某些受体的表达减轻全身炎性反响9.1.3调理血脂， 降低体重高血脂和肥胖是2型糖尿病的危险要素。有研究指出运动疗法能够通过减轻糖尿病患者的体重， 减少由于肥胖导致糖尿病的可能性， 并能够使血清总胆固醇及甘油三酯含量有所降低10.国外也有研究说明运动能通过减轻体重显着降低糖
5、尿病患者的胎球蛋白A11.已经明白糖尿病的发病率与胎球蛋白A水平呈正相关， 糖尿病病人胎球蛋白水平越高， 胰岛素抵抗就越严峻。此外， 国外有文献提出锻炼能够有效地减少糖尿病患者内脏脂肪组织和肝脏脂肪组织， 并提出运动对异位脂肪的阻碍可能并不完全依赖于体重的减轻12.1.4 对糖尿病并发症的阻碍运动疗法不仅能够防止2型糖尿病患者发生新的并发症， 如运动锻炼能够降低2型糖尿病患者患痴呆或阿尔茨海默病风险13.而且能够操纵已有的并发症， 大量研究说明， 关于合并了骨质疏松症14、心血管系统疾病15、呼吸系统疾病16等的2型糖尿病患者， 运动疗法均能够起到一定的良性作用。2 运动方案的制定2.1 运动
6、类型抗阻运动和有氧运动是运动疗法的常见类型， 目前临床上以有氧运动应用较多， 对有氧运动的研究也比拟广泛和成熟。抗阻运动和有氧运动对2型糖尿病患者都有效， 但目前没有证据证明哪种运动类型更有效17.澳大利亚一项队列研究给我们提供了新思路， 提出了一种针对老年糖尿病患者的新型的运动类型-力量训练即高速度和高强度的渐进抗阻训练 （Progressive Resistance Exercise Training, PRT） , 并通过随机对照实验证明了这种PRT与有氧运动相比， 能改善48 h连续操纵血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性和血脂18.2型糖尿病患者的最正确运动类型有待确定， 仍需要进一步的
7、研究。2.2 运动强度一般建议2型糖尿病患者采取中低强度有氧训练和抗阻力量训练， 运动强度以患者不感到疲劳为宜， 同时患者心率能在15 min内恢复到正常范围。但近年来， 随着现代运动训练学理论和实践的不断深化， 许多研究将高强度间歇训练运用于糖尿病患者的运动方案中19.有一项研究说明， 12周高强度有氧间隔训练比同期中等强度训练更能降低患者的糖化血红蛋白20.没有完好的高强度间歇训练平安手册是目前最大的征询题， 对一次训练的热身、训练、间歇、整理时间、训练频率及最重要的训练强度均未明确规定， 患者的平安性得不到保障19.因而， 要想推行高强度训练在2型糖尿病患者中的应用， 上述这一点急需处理
8、。2.3 运动时间建议糖尿病患者餐后进展锻炼， 餐后锻炼比常规的一次性日常锻炼对患者的血糖操纵更有效21.一般认为的有效的运动时间是餐后90 min.美国糖尿病协会推荐每周至少进展90 min高强度有氧运动或者150 min中等强度有氧运动22.以往大家普遍倾向于连续运动， 但最近有文章指出， 短时间间隔运动能够有效操纵2型糖尿病患者的血糖。它也可能比连续运动更能有效地改善胰岛素敏感性、有氧才能和氧化应激。此外， 短时间间隔运动还能够处理由于运动时间不够导致的2型糖尿病患者运动达不到推荐的体力水平23.目前短时间间隔运动是研究热点， 随着研究的深化， 有可能会给我们带来一种全新的思路。2.4
9、运动方式登山、步行和健美操24等都可作为2型糖尿病患者的锻炼方式， 其中步行应用最多。我国特有的运动方式如太极拳25、广场舞26、八段锦27等均被证明能够降低糖尿病患者血糖。此外， 国外最近的一项研究将39名糖尿病患者分为瑜伽组、有氧运动组和对照组， 6周后观察到瑜伽组和有氧运动组都能够改善患者的睡眠质量， 但睡眠质量都没有到达正常睡眠质量范围， 12周后瑜伽组患者的睡眠质量已经到达了正常范围， 另一方面， 尽管有氧运动在6周后改善了糖尿病妇女的睡眠质量， 但这种改善在12周后差异无统计学意义。同样， 有氧运动组和瑜伽运动组之间的差异在第6周无统计学意义， 但在第12周后差异有统计学意义， 这
10、说明与其他运动方式相比， 瑜伽运动对提高2型糖尿病患者睡眠质量更有效， 同时， 瑜伽改善睡眠质量也是一个长期的过程， 必须长时间的坚持才能到达更好的效果28.针对老年患者易跌倒的情况， 有文章提出以踝关节为中心的运动训练有助于提高2型糖尿病老年人的姿态稳定性， 并有可能有效改善单腿站立平衡和活动才能29.3 护理现状及对今后的展望目前临床上关于2型糖尿病患者运动疗法的方法单一， 缺乏吸引力和艺术性。只是单方向宣教， 并没有起到预期想要起到的效果。因而， 寻找更有效的健康教育方法和护理方式迫在眉睫。国内有一项研究将120名糖尿病患者随机分为对照组和观察组， 对照组采纳传统健康教育的方法， 观察组
11、采纳视频宣教的方法， 对照组患者出院前3天的空腹血糖平均为9.4 mmol/L, 餐后2 h血糖为12.8 mmol/L, 而观察组平均空腹血糖为6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖为7.4 mmol/L, 差异有统计学意义 （Plt;0.05） 30.这说明视频宣教比传统健康教育更能被患者接受， 也能产生更好的效果。此外2型糖尿病患者在运动时没有能够记录运动量的工具， 病人由于不能明确本人实际一天的运动量而使运动达不到应有的效果。国外有项研究， 将糖尿病患者随机分为活动监测组 （92例） 和计步器组 （95例） , 2个月后觉察活动监测组糖尿病患者的糖化血糖蛋白与计步器组患者的糖化血红蛋白
12、存在统计学差异。这提示在运动时使用装备一个三轴加速度计传感器的活动监视器 （能够测量中等强度的步行时间， 步数， 步行间隔， 卡路里耗费和卡路里耗费量） 能够加强糖尿病患者运动疗法的效果31.目前国内几乎没有类似于这种活动监视器应用于临床， 这种空白急需被填补。要想使运动疗法能在治疗2型糖尿病中真正起到应有的作用， 第一， 政府必须加大对2型糖尿病群体的注重， 加大糖尿病的治理力度。第二， 医院治理层必须大力推进运动疗法在临床的应用， 增加资金投入和人力投入， 能够采取奖惩措施来催促医护人员的工作。第三， 培养专科护士， 加强医务工作者对运动疗法相关知识的掌握， 寻求新的护理干涉方式。第四，
13、大力开发新技术， 鼓舞技术研究人员大胆创新， 尽早将能统计运动量的仪器运用于临床。第五， 关于2型糖尿病患者来说， 要认识到运动疗法对改善疾病的作用， 并能够长期坚持运动锻炼， 患者家属也需要掌握相关知识，4 结语运动通过增加胰岛素敏感性， 降低血脂减轻体重， 降低炎症反响， 预防和操纵并发症等方面起到治疗2型糖尿病的作用。在制定运动时， 要在有科学按照的情况下， 结合患者的本身情况。要想使运动疗法在2型糖尿病患者治疗中应用广泛并起到良好的效果， 需要政府、医院治理层、医务工作者和患者的共同努力。参考文献1VINCENT CM, HALL PA.Cognitive effects of a 3
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