1、自制肱骨外髁骨折固定器 胡屹峰 山东省枣庄市立医院 作者简介：胡屹峰, Email: huyifeng291 sohu. com在小儿肱骨外髁骨折中, 骨折块受前臂旋前肌肉群的牵拉, 大多发生位移, 手术的目的是将骨折块复位并原位固定, 骨折块上因有肌肉附着, 需术者将骨折块复位并用手指强力固定于原位, 再打入克氏针。我们发明了肱骨外髁骨折固定器, 经临床应用取得了良好的效果。1. 材料:16号巾钳 1把, 4 mm 厚不锈钢 1块以制作零件。3 枚 2.0 mm带丝帽螺栓, 1枚 4.0mm不锈钢螺栓带二枚丝帽。2. 制作方法:原理:巾钳有 2个齿, 这两齿负责咬住肱骨下端, 在巾钳上再人工
2、添加制作一齿, 使其在杠杆原理下咬住并固定已复位的骨折块。 (1) 3.9 mm 钻头于巾钳铰合处打一孔洞。打洞后的巾钳备用。 (2) 不锈钢零件的制作: (1) 齿状件的制作。先剪裁 30 mm8 mm钢板 1块, 一端命名为 A端, 一端命名为 B端, A 端去除头部中间部分 7 mm4 mm, 使其呈 U状, A 端残剩两侧壁即 U臂厚度为 2 mm。距 A端头缘 2 mm处, 于钢板侧面用 2.0mm钻头横行贯穿 U形板打一孔洞, 注意一定打在钢板侧面的正中。打磨钢板一侧表面, 使其成锯齿状, 齿高 1.5 mm, 齿距 2 mm.另一端与 4.0 mm不锈钢螺栓焊接, 焊接点也应在
3、B端头侧的正中, 且与钢板平行。 (2) “T”形件的制作, 一端为 A端, 翼端为 B端。“T”形件总长度为 110 mm, 宽度为 8 mm, ”T”形的两翼为 17 mm10mm, “T”形件的A端头部中间仍去除 7 mm4 mm大小, 使其也呈“U”字状, 于距 A端 2 mm处, 钢板正中侧壁, 用 2.0 mm钻头打一孔洞, 贯穿 U形两板面。 (3) “鸟嘴”的制作:鸟嘴如图所示, 自鸟嘴开始, 做三处直径 2.0 mm的孔洞, 依次被命名为“C”孔, “B”孔, 及“A”孔。“A”所在处的距形为 22 mm7 mm大小, “B”孔所在距形为 9 mm8 mm大小, “C”孔所在
4、距形为 8 mm5mm大小, 三孔均用 2.0 mm钻头打孔而成。 (4) 舌形钢板:舌形不锈钢板大小为 24 mm8 mm, 也分 A, B两端, A 端仍去除头端中间部分 7 mm4 mm大小, 使之成为“U”形, 距头端 2.0 mm, 仍以 2.0 mm钻头于钢板侧壁打一孔洞, 贯穿“U”形板两个板面, 向 B端打磨舌形钢板, 由 A至 B端渐变薄, 最后成为刀刃状, 折弯 B端, 成一个小弧状。3. 各部件的组装:将齿状件的螺柱端上一个丝帽, 将螺柱插入巾钳铰合处已打好的孔洞, 上好另一个丝帽, 使巾钳可被两丝帽夹持在中间。鸟嘴的 C孔与齿状件 A端以螺柱螺帽相铰合, B 孔与舌状件以螺柱螺帽与 A端相铰合, A 孔与 T形件 A端以螺柱螺帽相铰合。4. 使用:当完成肱骨外髁的局部解剖后, 骨块复位, 与肱骨侧面平行, 使用巾钳夹住肱骨骨质, 鸟嘴咬住外髁骨质, 上提 T形件, 鸟嘴即可将已复位的外髁骨块牢牢固定于正常解剖位置, 按压舌形钢片的 B端进入齿状槽, 即可完成整体固定, 如检查骨折块有偏差, 可微调固定于巾钳处两个螺帽, 转动鸟嘴, 使骨折块再度复位。完全固定后, 即可从容打入克氏针将骨块固定。待固定牢靠后, 松巾钳, 固定器即可拆下。图为器械照片 下载原图
