1、儿童期单纯性肥胖与脑钠素的关系?70?儿童期单纯性肥胖与脑钠素的关系张晓静颜萍商梅牛余霞山东省济南市妇幼保健院儿科 250001中国妇幼保健 2006 年第 2l 卷中国图书分类号 R723.14 文献标识码 B 文章编号 1001-4411(2006】01-0070-02【摘要】目的:探讨儿童单纯性肥胖与脑钠素水平的相关性 .方法: 从济南市区选取无任何内外科疾病的正常非肥胖儿童(21 例 )及肥胖或超重儿童(57 例), 其中男 48 例,女 30 例,年龄 411 岁.按体重指数(BMI) 分为对照组和轻度,中度,重度肥胖组.检测单纯性肥胖儿童和健康儿童的脑钠素(BNP)浓度.结果:对照
2、组与各肥胖组 BMI 水平之间差异有极显着性.首先进行对照组与各肥胖组的齐性检验,各组方差不齐同,采用近似 F 检验,F=272.6696,近似 F(0.O1)=26.13.P0.O1.各肥胖组 BMI 水平之间差异有极显着性.两两比较,对照组与轻度肥胖组 q=22.8023,q30=3.89,P0.O1.轻度肥胖与中度肥胖组 q 值=12.7886,q30=3.89,P0.01.超重/肥胖儿童的 BNP 水平明显高于非肥胖儿童,各肥胖组儿童 BNP 水平之间差异无显着性.各组方差齐同,采用 F 检验,F=112.87,P0.01.两两比较 ,对照组与重度肥胖组 q=736.q6O=4.59,
3、P0.O1.轻度肥胖组与重度肥胖组 q=0.262,q120=3.36,P0.05.结论:单纯性肥胖儿童的血清 BNP浓明显增高.【关键词】单纯性肥胖脑钠素儿童为探讨儿童肥胖与脑钠素(BNP)的关系,我们对济南市区单纯性肥胖儿童的脑钠素(BNP)进行了检测.表 1 不同试验组儿童体重指数情况1 材料与方法1.1 对象.从济南市区选取无任何内外科疾病的正常非肥胖儿童(21 例) 及肥胖或超重儿童(57 例), 其中男 48 例,女30 例,年龄 411 岁.1.2 肥胖标准.按照体重指数(BMI)公式,BMI1518 为正常,1820 为超重,2022 为轻度肥胖,2225 为中度肥胖,25 为
4、重度肥胖.1.3 实验方法.1.3.1 血清的采集和制备.早 8:O09:O0 取晨起空腹静脉血 2ml,离心制备血清,贮存于一 20备用.1.3.2BNP 水平的测定.采用美国 ADR 公司人类 BNP 酶免检测试剂盒用 ELISA 方法检测血清中 BNP 浓度.1.3.3 身高体重的测量.受试儿童免冠,脱鞋测量身高以cm 表示,精确到 0.1cm.测量体重只穿短,内裤,体重以 kg表示,精确到 0.01kg.1.4 统计学分析.数据用 SPSSIO.0 统计软件处理,对实验组和各肥胖组 BMI 水平和 BNP 水平做齐性检验,BMI 数据采用近似 F 检验 ,BNP 数据采用 F 检验.2
5、 结果2.1 不同试验组儿童体重指数情况.对照组和各试验组 BMI情况,见表 1.对照组与各肥胖 BMI 水平之间差异有统计学意义 ,F=272.6696,近似 F(0.01)=26.13,P0.O1;两两比较,对照组与轻度肥胖组(q=22.8023,q30:3.89,P0.01),轻度肥胖组与中度肥胖组(q=12.7886,q30=3.89,P0.O1),差异有统计学意义.2.2 不同试验组儿童血清中 BNP 浓度情况.对照组与肥胖组BNP 水平,见表 2.表 2 不同试验组儿童血清中 BNP 浓度情况对照组与各肥胖组 BNP 水平之间差异有显着性(F=112.87,P0.O1).两两比较,
6、对照组与重度肥胖组(q=7.36,q60=4.59,P0.01).轻度肥胖组与重度肥胖组(q=0.262,q120=3.36,P0.05),各肥胖组 BNP 水平之间差异无统计学意义.3 讨论随着经济发展和人民生活水平的提高,单纯性肥胖儿童,尤其是城市的肥胖人群有逐年增加的趋势.肥胖是冠心病,糖尿病,肿瘤等疾病的高危因素,与心血管疾病的关系尤为密切.国内外已有研究证实,单纯性肥胖患者体内过度脂肪堆积,为满足机体代谢需要,血容量增加,心搏血量增加,全身血管阻力代偿性降低,造成高血流动力学状态,心脏前后负荷增加,影响左心室收缩功能.脑钠素(brainnatrlureticpeptide,BNP)是
7、一种主要由心室肌合成和分泌的心脏激素,与心钠素(ANP),c 型利钠肽康丽等胎膜早破与难产的关系及对围生儿的影响第 1 期(CNP)及 D 型利钠肽(DNP)同属利钠肽家族成员,具有利钠利尿和舒张血管作用,并拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)和交感神经活性,特异地反映了左心室功能的状态.目前已有研究证实收缩性或舒张性心功能异常即有早期 BNP 升高,本研究对照组与各肥胖组 BNP 水平差异有显着性,说明肥胖儿童已有早期心功能受损的情况,但各肥胖组 BNP 水平之间差异无显着性.考虑造成这一结果的原因可能是样本数太少,还未显示出差异性.按 BM1 分组齐性检验显示方差不齐同,因而分组没
8、有形成量效关系,导致各肥胖组之间 BNP 无量效关系.心脏对各种损伤具有一定的代偿功能,因而 BNP 水平没有随肥胖程度的增加形成线性关系.我们将在今后进一步探讨.?71?4 参考文献1 毛霞,张蕾.单纯性肥胖对心血管系统的影响.国外医学妇幼保健分册,1997,8(4):1592 葛智儒.脑钠素与心力衰竭关系的研究进展.同济大学,2003,24(4):327(2005-01?13 收稿)编校李秀娟胎膜早破与难产的关系及对围生儿的影响康丽山东省新泰市人民医院产科 271200中国图书分类号 R714.433 文献标识码 B 文章编号 1001.4411I2006)01-0071-02胎膜早破即临
9、产前胎膜破裂,是产科常见的并发症,可疗时间最长者达 2 周,无 1例出现绒毛膜羊膜炎,胎膜早破组对母儿造成许多不利的影响,如诱发早产,围产儿死亡,增早产 41 例中 3436“周31 例,3233“周 8 例,2831“周力盯宫内感染和产褥感染的机会,它也常常预示着难产的发生,2 例.见表 2.其发病率近年来呈上升趋势,因此对胎膜早破应给予足够的重视,现将我院 310 例胎膜早破临床资料进行回顾性分析.表 1 胎膜早破与分娩方式1 资料与方法1.1 一般资料.2004 年 1 月一 2004 年 12 月在我院住院分娩的 310 例无其他并发症的胎膜早破孕妇作为观察组,年龄 2233 岁,平均
10、 25 岁,孕 2841 周,平均 38 周,采用随机抽样方式抽取本院同期无胎膜早破的健康孕妇 310 例作对照组,年龄 2132 岁,孕 3741 周,平均 39 周.1.2 诊断标准.孕妇符合下列指标之一即可诊断胎膜早破.可见液体自阴道流出,肛诊将胎先露部上推见到流液量增多;阴道酸碱度检查 pHi6.5;阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶;羊膜镜看不前羊膜囊.1.3 绒毛膜羊膜炎的诊断标准.产前或产时每隔 4h 测体温,升高至 37.8E 或 38C 以上并有以下各项之一者.孕妇心率加快相隔 4h 连续10 次/min,排除心脏病;胎心率160/min,无其它原因;子宫压痛;羊水或阴道分泌
11、物有臭味;血白细胞计数1510/L;中性粒细胞 I0.9;产妇 C 反应蛋白阳性.且排除其它炎症.1.4 统计学处理.采用检验.2 结果2.1 胎膜早破与分娩方式.胎膜早破的自然分娩率显着低于对照组(P0.O1),头盆不称及胎儿窘迫的发生率显着高于对照组(P0.O1),见表 1.2.2 胎膜早破与母儿并发症.胎膜早破组中早产,新生儿窒息及新生儿肺炎的发生率显着高于对照组(P0.O1);两组产褥病率无显着差异(P0.05).310 例胎膜早破中期待治与对照组相比 P0.01表 2 胎膜早破与母儿并发症与对照组相比 P0.012.3 头位胎膜早破与胎先露衔接与否的关系.共有 300 例为头位胎膜早破,发生于胎先露未衔接者 151 例,占 50.3%.3 讨论3.1 胎膜早破的原因与难产的关系.胎膜早破的原因大致分为 3 类.即机械性因素,胎膜本身结构,感染.胎膜早破与难产互为因果关系,骨盆狭窄,胎位异常,头盆不称均可使胎先露与骨盆间有更多的空隙,宫腔压力增加时,压力可通过骨盆间的空隙传递到前羊水囊,使胎膜发生早破,本研究中有 151 例发生于胎先露未衔接,占 50.3%,说明胎膜早破
