1、闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折16例 摘要 目的：探讨闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法：临床收治16例肱骨外科颈骨折患者，采用闭合复位克氏针内固定治疗，术后均有随访。结果： 经术后随访，取得满意的疗效。结论：闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折操作简单、易掌握、疗效满意，有较高的临床推广应用价值。 关键词 闭合复位；肱骨外科颈骨折；克氏针；治疗 中图分类号R274.1 文献标识码C 文章编号1673-7210（2008）01（b）-143-01 肱骨外科颈骨折的治疗方法很多，自2004年以来，我院采用闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折16例，疗效满意，现
2、报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组男11例，女5例。年龄1274岁，平均17.5岁。左侧6例，右侧10例，均为新鲜骨折。内收型13例，外展型3例，骨折对位对线差。合并肱骨大结节撕脱骨折2例，肩关节脱位10例。 1.2治疗方法 患者平卧X线机透视台上，患侧肩后垫枕，3例选择臂丛麻醉，13例氯胺酮分离麻醉。麻醉成功后，助手将患肢牵引，术者复位。透视下见骨折复位成功后，由助手维持牵引。术者作患肩部常规消毒、铺巾、选择直径2.03.0 mm的克氏针25枚，透视下在肩外侧扇形钻入3枚克氏针，待3枚克氏针均进入髓腔内并通过骨折线，先钻入中间1枚，将内外2枚克氏针向外、向内弯成弧形，用锤子缓慢锤
3、入，使2枚克氏针呈现X型植入，将克氏针折弯置于皮外（若有异常活动，可增加1枚克氏针贯穿固定），无菌纱布覆盖。术后静滴抗生素35 d，肩肘带固定，3 d后在肩肘带固定下做肩关节小范围活动。4周后拆除肩肘带，加强肩关节功能锻炼。术后24个月根据X线片复诊情况取出克氏针。 2结果 本组16例均获随访，随访时间3个月1年，平均6个月。无局部感染情况，无断针、滑针现象。肩关节功能均恢复良好。 3讨论 肱骨外科颈骨折的治疗方法很多，有手法复位石膏外固定、夹板外固定、克氏针张力带固定和钢板螺丝钉内固定。石膏和夹板外固定，固定时间较长，易发生关节僵硬。钢板固定创伤大，还需二次手术取除内固定，因此，笔者认为采用闭合复位克氏针内固定术有以下优点：经皮克氏针内固定术，手术创伤小，减少了感染机会，对骨膜无进一步损伤，有利于骨折愈合。住院时间短，花费少，因本地区经济落后，本术式有利于减轻患者经济负担。手术操作简单，易掌握。可以早期作肩关节功能锻炼，防止肩关节功能障碍。 参考文献 1吴阶平，裘发祖.黄家驷外科学M.第6版.北京：人民卫生出版社.1999.1913-1914. 2袁一,孔令英,刘瑞波.闭合复位经皮顺行穿针克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折35例J.中国医药导报，2007，4（12）：42. （收稿日期：2007-11-05）第 3 页 共 3 页
