1、 严重急性呼吸系统综合征后骨坏死与抗心磷脂抗：孙伟，李子荣，史振才，林朋【关键词】 抗心磷脂抗体摘 要：目的测定严重急性呼吸系统综合征（severe acute respiratory syndrome， SARS）后骨坏死患者的抗心磷脂抗体，探讨SARS 后骨坏死的病因学，以便用于非创伤性骨坏死的早期诊断和易感人群的筛选。方法取 62 例 SARS 后骨坏死患者抽取空腹肘静脉血，另取健康人群 52 名为对照，应用酶联免疫吸附法测定抗心磷脂抗体的 IgA、IgG 和 ISM，并检测血浆凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT ），凝血酶原活动度（PTA）和国际标准化值（INR）4 项常规出凝血检
2、查。结果SARS 后骨坏死患者抗心磷脂抗体阳性者多见。骨坏死组 62 人中有 21 人出现抗心磷脂抗体阳性，占 339，其中 IgA（113311209）APL，IgG（51275927）GPL,IgM（1782110606 ）MPL。对照组 52 人中仅有 4 人出现异常，占 77，其中 IgA（107023126）APL，IgG（51844780）GPL， IgM（146845516）MPL，经独立样本 t 检验和卡方检验处理，两组之间有显著性差异（P005）。血浆凝血酶原时间（PT ）和凝血酶时间（TT ），凝血酶原活动度（PTA）和国际标准化值（INR）4 项常规出凝血检查两组之间无显
3、著性差异。结论SARS 后骨坏死患者的抗心磷脂抗体阳性率增多，抗心磷脂抗体可能在骨坏死发生中起作用。关键词：骨坏死； SARS； 抗心磷脂抗Abstract：ObjectiveTo explore the correlation betolecular symbols for early diagnosis and distinguish the high risk populationMethodThe studied subjects atched healthy people al controlled groupEmpty stomach blood samples from cubi
4、tal veins both groupsIgA,IgG and IgM of anticardiolipin antibodies types ined by ELISAResultTong them,bin time（ PT）,thrombin time（TT）,prothrombin activity（PTA）and international normalized ratio（INR）ConclusionThe study indicates an increased positive incidence of anticardiolipin antibodies in postSAR
5、S patients ay play a role in osteonecrosis （转载自 ze，SARS）感染患者中，于 2003 年 12 月2004 年 2 月进行全身多关节（双髋、双膝、双踝、双肩、部分患者加双腕）MRI 影像学普查，研究对象为 62 例发生骨坏死患者，其中男性 25 例，女性 37 例；平均 302 岁（2060 岁）。激素（折合成甲强龙）使用量平均 6 2508 mg（1 50025 600mg），每日最大剂量平均 3445 mg（80860 mg），使用时间平均 421 d（16102 d），其中股骨干坏死 1 例，单纯股骨头坏死 16 例（单侧 4 例，双侧
6、 12例），单纯膝关节坏死 7 例（单侧 3 例，双侧 4 例），多关节坏死38 例，对照组取正常健康人群 52 例，男性 22 例，女性 33 例，平均 351 岁（1561 岁）。11 凝血检查与处理取晨起空腹血 5 ml人，缓慢注入无抗凝剂真空抽血管 3 ml，允许该血室温下凝血，以 3 000 rmin 的速度离心 15 min，收集上层液血清。以心磷脂抗体 IgA、ISM、IgG 检测试剂盒（Zeus 公司，美国）用酶联免疫吸附法进行检测，严格按试剂盒说明操作，将被检血清120 稀释液稀释，在包被心磷脂抗原的微孔酶标板室温温育 2030 min，洗板后加入标记了过氧化物酶的羊抗人酶联
7、物室温温育 2030 min，再次洗板，室温温育 1015 min 后加终止液，设制酶标仪（Multiskan 法国产） 450 nm 波长，测光密度值（ OD 值），该光密度值与抗体含量有关，按公式：样本浓度=（样本 OD 值校正液OD 值）定标器标值（ CV）计算。另外 2 ml 静脉血注入 38枸橼酸钠的真空抽血管，以 2 000 rmin 的速度离心，收集上层液血浆，测血浆凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT ），凝血酶原活动度（PTA ）和国际标准化值（INR）4 项常规出凝血检查。12 统计学处理所有数据以 x-s 表示，应用 SPSS 110 统计处理软件包，对各型抗心磷脂抗体
8、数值采用独立样本 t 检验对 SARS 后骨坏死组和对照组进行比较差异；而对 SARS 后骨坏死组和对照组超出正常范围的指标数进行统计，使用卡方检验测显著性差异。P005 为差异有显著性。13 结 果骨坏死组 62 人中有 21 人出现抗心磷脂抗体阳性，占 339，12 例患者的 ISA 升高，其中 2 例合并 IgG 升高，4 例合并 IgM 升高。13例患者 IgM 升高；对照组 52 人中仅有 4 人出现异常，占 77，2人 IgA 升高，2 人 IgM 升高，无 IgG 升高的病例（表 1、2）。骨坏死组有 3 人出现常规出凝血检查异常（2 人 TT，1 人 PT 异常，但只有 1 人 TT 异常者伴随抗心磷脂抗体 IgA 增高），对照组有 2 人常规出凝血检查异常，但均不伴随抗心磷脂抗体增高。
