1、海口市大学生对头孢药物的了解情况调研学校代号： 分 类 号： 海南医学院 2011 年大学生暑期“三下乡”社会实践论文院 系： 药学院 论文题目：海口市大学生对头孢药物的了解情况调研姓 名：王科皓 李建 朱丽萍指导老师：王小丹完成日期：2011 年 9 月 25 日 海口市大学生对头孢药物的了解情况调研海口市大学生对头孢药物的了解情况调研王科皓 1(海 南 医 学 院 药 学 院 海 南 海 口 571101)内容摘要 头孢类药物作为一种新兴的消炎类药物，近几年备受推崇。本文通过调查问卷的方式对大学生群体做了头孢药物基础知识调研，意在了解在校高等学历人群对头孢药物知识了解的状况，借以为基础药物
2、知识如何高效的在公民中普及做为参考。关 键 词 大学生 头孢知识 了解情况1海口市大学生对头孢药物的了解情况调研目录摘要 1关键词 1目录 2引言 3第一部分 调查概况 3一、调查目的 3二、调查对象 3三、调查内容 4四、调查方法 4五、实施过程 4第二部分 研究综述 4一、相关概念的界定 41.头孢的定义 42.头孢的优点 5二、 头孢类药物相关知识 5三、 用药监管机制的加强 10第三部分 调查与分析 10一、大学生自身使用药物存在盲区 11二、各高校大学生医疗用药知识了解来源 11三、宣传渠道多但力度不够 12四、医生，药师在头孢类药物使用中扮演着重要的较色 14第四部分 思考与对策
3、14一、头孢类药物相关知识缺乏的原因 14二、对头孢类药物知识了解存在误区 14三、头孢类药物知识缺乏引发的问题 16思考与小结 16参考文献： 172海口市大学生对头孢药物的了解情况调研引言一. 研究背景人们物质生活水平、医疗条件的改善伴着社会的发展，科技的进步而不断提高。人们对自身的健康状况较之以往也格外关注。身体稍有不适就少不了求医问药。现在的医疗用药品种也是琳琅满目.理论上来说,这应该对医疗事业的帮助很大.可是，在各大新闻媒体上我们轻易就能发现关于抗生素滥用的一系列报道。这似乎已经成为了社会民生问题。作为一名医学院校的大学生，通过许多渠道发现，现在的病人对于抗生素的使用并没有一个清晰、
4、全面的了解，诸如感冒、腹泻等，首先想到的是头孢菌素、氟哌酸类药物，在使用时并不能合理的控制用量。而且有不少病人一遇到病情一时不见好，就要求医生给他加大用药量，输液。这便带给我们许多思考，这些问题是否能够较快的解决？虽然头孢的种类很多,但病人在生病时却认为选择级别越高越好，以及不合理的联合用药，都是导致头孢药物滥用的原因。而作为新时代的大学生，是否具有基本的一些医疗常识知识，对解决滥用抗生素这些问题起到了关键的作用。为此，我们三下乡小组就海口市各高校的大学生做了头孢类药物基础知识了解情况的调查、研究第一部分 调查概况一、 调查目的通过调研海南省海口市各大高校在读学生对头孢类药物知识的了解情况。反
5、思我国各高校在这方面普遍存在的问题及提出建议二、 调查对象调查选取海南大学、海南医学院、海南师范大学、海口经济学院，海南职业技术学院 ，海口经济贸易学院在校学生，主要原因 1.海南大学、海南医学院、海南师范大学、海口经济学院，海南职业技术学院 ，海口经济贸易学院涵盖了海口市绝大多数学校，具有典型性、代表性。 2.这六家学校都位于海南省海口市，海口市是海南省的经济文化中心，学校管理与教育教学模式都比较先进。 3.我们此次也选择了个别规模较小的学校是为了尽可能的保证调查结果具有广泛性。海口市大学生对头孢药物的了解情况调研33、调查内容1.了解大学生对头孢知识的了解情况2.了解大学生头孢知识的来源3
6、.了解大学生生病时用药剂量4.分析为何多数大学生存在盲区，对合理用药缺乏意识5.基于存在的问题，对我国大学生所学知识的片面性进行反思四、调查方法 我们此次调查采用的是理论研究、问卷调查、访谈。1.在进行调查前，我们的队员和指导老师查阅大量的相关文献资料，经过讨论设计了涉及大学生对头孢知识了解情况，大学生如何确定使用计量，大学生头孢知识的来源包含18 个选择题的调查问卷。收集完成了 311 份。2.在这七天的调查时间里，我们对个别大学生做了访谈，最后整理并记录五、实施过程 1、查阅文献资料，了解已有的关于大学生对头孢知识的了解资料2、根据资料设计调查问卷3、实地调查，发放调查问卷，进行个案访谈4
7、、根据回收的问卷，统计整理数据5、分析研究数据，总结大学生为何存在这方面的盲区状况并提出改变的意见第二部分 研究综述一相关概念的界定1.头孢的定义头孢是头孢类抗菌药的总称。头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素 C 作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约 30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代头孢类药物可分布于身体各个部位，因此各个组织器官发生了感染，只要致病菌对头孢敏感都可以选用它。它是一种杀菌剂，浓度足够的话可以把细菌杀死，而不像四环素、红霉素、氯霉素那些抑菌海口市大学生对头孢药物的了解情况调研剂，常规剂量下
8、主要起抑制细菌生长的作用。因此头孢类药物可以用于比较危重的感染。42头孢的优点1：头孢菌素的抗菌谱比较广，头孢菌素无论是对部分革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌都有较好的抗菌作用。(用革兰氏染色液对细菌进行染色，细菌染成紫蓝色的是阳性菌，染成殷红色的是阴性菌)也就是说对临床中各个科室如内科、外科、妇产科、皮肤科多数常见的致病菌，头孢菌素往往都有一定的抗菌活性，因此在临床上应用甚广。 2：细菌如果产生一些破坏某些抗菌药物的酶，可对某些抗菌药物产生耐药，比如细菌对青霉素耐药了，头孢菌素则对细菌产生的这种酶大多数比较稳定，就能替代青霉素杀死细菌。头孢菌素口服的品种相对来说也比较多。这是因为有不少品种口服进
9、胃，人体的胃酸难以破坏它，药效比较稳定。 3：和青霉素比，青霉素过敏反应发生率比较高，尤其是青霉素会引起过敏性休克而致命。头孢菌素分子结构与青霉素有相似之处，也会产生过敏反应，但是发生过敏反应的比率要比青霉素低，产生过敏性休克的发生率则更低了。由于以上的特点就决定头孢菌素在临床上有较高的实用价值。二.头孢类药物相关知识1.头孢菌素的作用机理及耐药性（1）头孢菌素的作用机理：头孢菌素的作用机理与青霉素相似，它们多是与种以上的青霉素结合蛋白(PBP)优先结合而抑制细菌细胞壁合成的第三期和终末期。这些青霉素结合蛋白多位于细菌细胞壁质膜的下面，因此头孢菌素对某一细菌的敏感性部分地与其对细菌的青霉素结合
10、蛋白的亲和力有关。（2）头孢菌素类的耐药性：头孢菌素为速效杀菌药，与青霉素类、氨基甙类之问有协同抗菌功效，细菌对头孢菌素类与青霉素类之问有部分交叉耐药现象。2.头孢菌素的分类（1）第一代头孢菌素:第一代头孢菌素是20世纪6o年代初开始上市的，它对革兰阳性杆菌抗菌作用较第二、三代强，如对链球菌(某些青霉素耐药株除外)、金葡菌(甲氧西林耐药株除外)有效，对肠球菌或李斯特杆菌无活性。而对革兰阴性菌抗菌作用较差。对青霉素酶稳定，但仍可被革兰阴性细菌的B一内酰胺酶所破坏。对肾脏有一定毒性，与氨基甙类抗生素或强效利尿药合用其毒性作用加剧，本代抗生素主要用于耐药金葡菌感染，口服头孢菌素主要用于轻、中度感染和
11、尿路感染。第一代头孢菌素中常用品种有头孢氨苄(先锋)、头孢唑啉(先锋V)、头孢拉定(先锋)、头孢羟氨苄、头孢匹林、头孢乙腈、头孢硫脒、头孢沙定、头孢噻啶(已少用)、头孢噻吩(已少用)。其中除头孢唑啉只能供注射用外，其他均可用于口服，也称口服头孢。典型药物实例：头孢氨苄(cefalexin)（2）第二代头孢菌素：第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性与第一代相似或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在：抗酶活性强，一些革兰阴性菌(如大肠杆菌、奇异变形杆菌)易对第一代头孢菌素耐药，而第二代头孢菌素对这些耐药菌株常有效。抗菌谱广。第二代头孢菌素抗菌谱较第一代头孢菌素有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性
12、海口市大学生对头孢药物的了解情况调研变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分杆菌属均有抗菌作用。肾毒性较第一代有所降低。但本代抗生素对绿脓杆菌和不动杆菌无效，对第一代头孢菌素耐药的肠球菌(如粪球菌)、耐甲氧西林葡球菌、耐青霉素肺炎球菌及单核细胞李斯特菌等亦有耐药性。第二代头孢菌素的常用品种有头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯、头孢替安、头孢西丁钠、头孢尼西、头孢雷特、5头孢美唑钠、氯碳头孢等。临床上可用于敏感菌所致的肺炎、肠道感染、败血症、尿路感染等。典型药物实例：头孢呋辛钠(新菌灵)（3）第三代头孢菌素：第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代，对革兰阴性菌的作用Sg-代头孢菌素更为优越。表现在：
13、抗菌谱扩大。第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代头孢菌素有所扩大，对绿脓杆菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌以及部分脆弱拟杆菌有效，对粪链球菌、难辨梭状芽孢杆菌等有效。耐酶性强。对第一代头孢菌素或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株包括肠杆菌属、沙雷菌属、淋球菌属有效。第三代头孢菌素的常见品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢泊肟酯、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢美唑、头孢米诺、头孢替坦、头孢拉宗、氟氧头孢、头孢磺啶、头孢呱酮等。头孢他啶、头孢呱酮具抗绿脓杆菌活性，头孢他定为目前抗绿脓杆菌最强者。本代抗生素对肾基本无毒，临床上可用于尿路感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染。典型药物实例：头孢曲
14、松(头孢三嗪)（4）第四代头孢菌素：第四代头孢菌素可与第三代头孢菌素相比拟，但对某些B一内酰氨酶更为稳定。对耐药第三代头孢菌素的革兰阴性杆菌仍有效。第四代头孢菌素常用品种有头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定、头孢司利、头孢咪唑等。临床上可用于金葡菌、链球菌、绿脓杆菌、克雷伯菌、流感嗜血杆菌引起的肺炎、菌血症、败血症等。典型药物实例：头孢匹罗(cefpirome)3.头孢菌素的不良反应（1）变态反应头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、变态反应性休克等。头孢菌素的变态反应性休克类似青霉素的休克反应，两类药物呈现不完全的交叉变态反应。一般地说，对青霉素变态反应者约有10
15、一30对头孢菌素产生变态反应，而对头孢菌素变态反应者绝大多数对青霉素产生变态反应，需要警惕。应用头孢菌素时应注意：对青霉素变态反应及过敏体质者应慎用，也曾有个别患者用青霉素变态反应而换用头孢菌素不发生变态反应。有的产品在说明书中规定用前皮试， 应参照执行。皮试液参考浓度为300 gmL。皮试结果判断按青霉素皮试的规定。发生变态反应性休克参照青霉素休克同样处理。（2）胃肠道反应和菌群失调多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。本类药物强力地抑制肠道菌群，可致菌群失调，引起维生素B族和维生素K缺乏。也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、真菌感染等，尤其以第二、三代头孢菌素为甚。（3）肝毒性多数头孢菌
16、素大剂量应用可导致转氨酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值升高。（4）造血系统毒性偶致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸陛粒细胞增多等。（5）肾损害绝大多数头孢菌素由肾排泄，偶可致血液尿素氮、血肌酐值升高、少尿、无尿等。头孢噻啶的肾损害作用最为显著。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖甙类抗生素合用，肾损害海口市大学生对头孢药物的了解情况调研显著增强。（6）凝血功能障碍所有的头孢菌素都有抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的致出血作用。具有硫甲基四氮唑侧链的头孢菌素尚在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原合成，扰乱凝血机理而导致较明显的出血倾向。在7位碳原子的取代基中有一COOH基因的头孢菌素有阻抑血小板6
17、聚集的作用，而使出血倾向更加严重。凝血功能障碍的发生与药物的用量大小、疗程长短直接有关。（7）与乙醇联合应用产生“双硫醒”反应双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内蓄积产生难受反应而用于戒酒，含硫甲基四氮唑基因的头孢菌素有类双硫醒作用，当乙醇(即使很少量)联合应用时，也可引起体内乙醛蓄积而呈醉酒状。1(P81-84)4.口服头孢菌素的研究现状及发展趋势（1）口服头孢菌素的分类口服头孢菌素依据各自临床药理特点可以分为三代，第一代的主要品种包括头孢氨苄、头孢羟氨苄和头孢拉啶等：第二代的代表品种包括头孢克罗、头孢呋辛酯等；第三代的代表品种包括头孢托仑酯、头孢克肟和头孢泊肟酯等。根据不同的吸收情况，口服
18、头孢菌素可分为两种类型3，原药型即药物本身具有可被吸收的结构，如第一代头孢菌素在C7位上结合有苯甘氨酸的基团而具备口服吸收的性能，头孢克肟在C。位上的乙烯基使药物可直接吸收；前药型即将口服不易吸收的头孢类药物制成c4位羧基的酯，口服吸收后在消化道经酯酶水解成原药而发挥抗菌作用，如头孢泊肟酯、头孢托仑酯等。（2）口服头孢菌素抗菌活性特点第一代口服头孢菌素对革兰氏阳性菌，包括对青霉素敏感和耐药的产酶金黄色葡萄球菌、肺炎链球茵、肠球菌等有广泛的的抗茵谱和抗茵活性，对大肠埃希氏菌、流感嗜血菌和奇异变形菌有一定的抗茵活性，其余肠杆菌科细菌多耐药。如头孢氨苄，对产酶和不产酶金黄色葡萄球菌的MIc分别为4和
19、2 mgL，对A族溶血性链球菌、草绿色链球菌和肺炎链球茵的MIC分别为0104、163、1631 mgL；头孢拉啶对产酶和不产酶金黄色葡萄球菌的MIC分别为2和8 mgL，其余与头孢氨苄相似。第二代口服头孢菌素抗革兰氏阴性菌的活性明显增强，抗革兰氏阳性菌的能力与第一代相似或略低。如头孢呋辛对A族溶血性链球菌、草绿色链球菌和肺炎球菌的MIC分别为025、05和001 mgL，对大肠埃希氏菌、奇异变形菌和流感嗜血菌，其SIC分别为29、07和13 mgL，对肠杆菌属的平均SIC为5 mgL。第三代口服头孢菌素对大肠埃希氏菌、奇异变形菌和流感嗜血菌等革兰氏阴性菌具有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌和甲
20、氧西林耐药的金黄色葡萄球菌效果差。其中的一些品种如头孢托仑、头孢地尼和头孢泊肟对革兰氏阳性菌亦具有优良的抗菌活性团。2(P40-41)（二）头孢类药物的使用现状1.孩子成抗生素“重灾区”2009 年对北京、上海、广州、武汉、重庆5 家医院儿科门诊的调查显示，抗生素使用量是同期国外儿科使用量的28 倍。相关调查同时显示，儿科或儿童医院滥用抗生素有以下共同特点：广谱抗生素多、注射抗生素比例高、抗生素种类多、总用量高等。3海口市大学生对头孢药物的了解情况调研（P51）2.老人、儿童及孕妇对抗生素的使用注意（1）老人如何安全使用抗生素：初期给予最小有效量，观察反应逐渐增加约量：药物剂量不能过大：用药的
21、疗程要适当：长期应用抗生素会导致消化道出血。抗生素毒副作用对老人的损害要注意：肾功能轻度损害时，氨基糖甙类、头孢菌素类、磺胺类、四环素类最好不用，应选用青霉素、红霉素等，但给药剂量要小，用药时间要延长。肝功能损害时，禁用氯霉素、红霉素、四环素等，应选用青霉素、氨基甙类等。听力减退的老人应避免使用7氨基甙类。（2）儿童应用抗生素的注意点：严禁给新生 LN用氯霉素，以免发生再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症；严禁服用新霉素，以免引起高胆红素和耳聋；8岁以内小儿严禁服用四环素类药物，易引起黄斑牙，甚至使乳牙及恒牙发育不良；慎用氟哌酸、氟嗪酸，否则对儿童身高发育不利；严格禁止对6岁以下儿童用庆大霉素、卡那霉
22、素。（3）孕妇如何使用抗生素：可用：首选青霉素(因青霉素毒性小，较少致畸)；禁用：氨基甙类药物。如：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素(灰婴综合征)、四环素(致畸)、甲硝唑(致畸)、磺胺药(核黄疸)及抗真菌药(致畸)。4（P101-102）3.头孢菌素类抗菌药物的使用与细菌耐药情况分析细菌耐药率与抗菌药物应用频度呈一定的相关性 。头孢菌素类是近年来临床应用最为广泛的抗菌药物，其耐药现象日趋严重。现用新乡医学院第一附属医院情况举例：（1）抗菌药物应用情况2006-2008年我院抗菌药物销售金额(万元)时间 抗菌药物 头孢菌素类2006 2229 935（41.9%）2007 2488 1052（
23、42.3%）2008 3436 1493（43.4%）（2）主要头孢菌素类抗菌药物的应用频度（依据其限定日剂量计算DDDs）2006-2008年我院头孢菌素类抗菌药物的使用情况2006年 2007年 2008年药品名称DDDs 排序DDDs 排序DDDs 排序头孢曲松 39559 1 19937 3 15330 3头胞哌酮舒巴坦钠36897 2 37958 1 41893 2头孢他啶 20286 3 30340 2 48662 1头孢哌酮 14620 4 5150 7 310 11头孢呋辛 7248 5 9795 4 10850 5头孢噻肟 6800 6 2525 9 625 10头孢唑啉 5
24、983 7 8108 5 7075 7头孢噻吩 1123 8 3600 8 4200 8头孢西丁 1020 9 2500 10 7160 6头孢唑肟 525 10 6375 6 13410 4头孢吡肟 - 925 11 1215 9海口市大学生对头孢药物的了解情况调研注：“一”表示我院临床尚未使用该品种8(3)病原菌对常用头孢菌素的耐药情况2006-2008年我院头孢菌素类主要抗菌药物的耐药率()药品名称 2006年 2007年 2008年头孢唑啉 71.0 72.2 73.9头孢噻吩 64.9 70.9 66.8头孢呋辛 48.0 51.9 63.2头孢曲松 59.1 57.5 59.3头孢
25、哌酮 65.3 67.2 68.1头孢噻肟 59.8 62.2 60.8头孢他啶 30.7 30.9 49.1头孢唑肟 36.2 47.2 66.5头孢吡肟 - 21.3 28.9头孢西丁 19.0 22.7 31.1头胞哌酮舒巴坦钠18.6 20.9 25.3注：“一”表不我院无该品种的药敏数据5(P359-360)4.如何合理使用头孢类药物(1)国外控制滥用抗生素的策略:首先，要对医生使用抗生素建立规范的管理制度和体系。美国疾病管理中心从1 997年秋出台对策，以减少滥用抗生素， 包括什么样的疾病可以使用抗生素，医生如何详细指导患者用药，还编制了抗生素使用指南等。第二，对抗生素的使用和销售
26、环节实行严格的处方药与非处方药的区分和管理制度，处方药必须凭医生的处方才能购得，并在医务人员的指导下应用。第三，建立一支庞大的职业药师队伍进行处方药的严格监督，处方药不能在药店或药房买到， 患者必须经临床医生检查后开处方，然后到药店或药房经执业药师审核后才能拿到处方药。执业药师的另一个职能是指导患者合理用药，使药师从幕后走到台前，面对面教患者正确使用处方药， 以确保各种处方药的合理应用，从而最大限度地防止抗生素的滥用。第四，禁止或限制在动植物中使用抗生素。目前欧洲委员会提议禁止使用抗生素作为饲料生长添加剂， 已经批准4类作为饲料添加剂的抗生素将在2006年1月前逐步退出市场6(P53)(2)头
27、孢应科学使用有关统计资料表明，我国目前抗生素的用药金额已占到医院用药总额的35 且呈逐年上升趋势。其中，由于头孢类药物的抗菌优势明显所以患者和医生都对其青睐有加。海口市大学生对头孢药物的了解情况调研在用药金额排名前10位的药品中有5个是头孢菌素(先锋霉素)。然而很多患者一遇上感染、发烧、不管是什么致病菌，立即就用这类药物滥用的现象非常普遍。其结果是大大减弱了这类药物本来良好的抗茵作用，增加了病菌的耐药性 有关人士认为我国一年中因不必使用而使用第三代头孢菌素所浪费的资源达7亿元人民币。因此， “头孢”虽好也应科学使用。第一，尽量采用口服给药。有些患者为了追求早日康复，会主动要求医生打点滴这是很不
28、明智的。正确的做法是，一般感染比较轻的患者应选择口服用药只有感染比较重9的才选用静脉给药且通常采用静脉滴注，而尽量少用静脉推注。这样做可明显减少不艮反应。第二，不能与其他药物混用 原则上抗菌类药物与任何其他药物都不能随意混合在一起进行静脉给药，哪怕是同类抗生素也不能混用。第三，注意与青霉素的交叉过敏反应。对青霉素有严重过敏反应的人应禁用头孢类药物：如果对青霉素过敏反应较轻微(仅有皮疹反应)，而又确实需要使用头孢类药物，可以慎重选用，但第一次用药时，必须有医生在场。第四，用药期间及结束治疗后72小时内应避免饮酒或摄入含酒精的饮料。第五，头孢类药物大都经肾脏排泄，因此有中度以上肾功能不全的患者，应
29、根据肾功能的损害程度适当调整用药剂量。7(P26)第六，为了减少或延缓细菌耐药的产生，提高合理使用抗菌药物的水平，参照国际上的经验，建议控制或减少头孢菌素类抗菌药物的使用频度，或轮换应用作用机制不同的其他类型的抗菌药物8，对于耐药率严重的品种停用612个月，待其敏感性恢复后再使用，以减慢细菌发生变异的时间。三用药监管机制的加强中国卫生部于二九年一月二十二日颁布了卫生部 总后勤部卫生部 国家中医药管理局关于加强全国合理用药监测工作的通知一、做好合理用药监测工作是坚持以科学发展观指导卫生工作的具体体现，对于提高临床合理用药水平，保障患者用药安全，更好地保障患者权益具有重要意义。各省级卫生行政部门要
30、高度重视监测工作，指导辖区内监测点医院积极开展相关工作。二、各监测点医院要认真做好各个监测阶段的工作，保证监测工作的顺利开展。医院的有关负责人要加强对本单位监测工作的指导，积极为监测工作创造条件。要按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集、处理和上报工作。三、卫生部重点负责组织三级医院合理用药监测工作，各省级卫生行政部门负责组织本辖区二级医院和基层医疗机构合理用药监测工作。各省级卫生行政部门要认真组织和管理本辖区的合理用药监测工作，及时总结经验，加强沟通与交流，保证监测工作顺利进行。9海口市大学生对头孢药物的了解情况调研第三部分 调查与分析我们此次调查的地点为海口市各高校内，在七
31、天的调查中共收集问卷 311 份，以下为调查的具体情况。1031 问卷发放地区、数量及有效率一览表项目地点 发放数量 回收数量 有效率（100%）海南大学 75 75 100海南医学院 45 45 100海南师范大学 40 40 100海口经济学院 40 40 100海南职业技术学院 40 40 100海口经济贸易学院 71 71 100合计 311 311 100一、大学生自身使用药物存在盲区在外人看来，大学生是集高等知识与一身的复合型人才，其实不然，在我们所进行的调查中，发现许多大学生居然未听过头孢。其实不是他们没听过，在我们仔细的核对下，许多大学生其实已经使用过头孢类抗生素药物。就目前而
32、言，头孢作为最广泛的广普利药物已经拥有了大量的使用人群。如果盲目或大量不规范的使用势必造成严重的后果。大学生作为社会的高等知识人群，理应肩负起宣传合理用药的责任，而就我们所了解的情况而言，这方面急需加强。海口市大学生对头孢药物的了解情况调研此次调查结果如下图 3.23.2 各高校大学生如何增减头孢的使用剂量（%)11学校情况海南大学 海南师范大学海南医学院海口经济学院海南职业技术学院海南经济贸易学院严格按照医生指导42.7 47.5 44.4 50 50 53.5根据自身个感觉增加或减少用量34.7 37.5 24.4 30 27.5 26.8感觉好时提前停止用药22.6 15 31.2 20
33、 22.5 19.72各高校大学生医疗用药知识了解来源通过此次调查问卷，我们发现许多大学生对基础医疗用药知识的了解非常模糊，同时我们也了解了大学生关于医疗方面的知识来源主要包括电视，报纸，广播，网络媒体以及医生和药师的建议，了解渠道单一片面。而学校是学生知识来源的主体，但就调查结果而言，这方面学校做的还不够。海口市大学生对头孢药物的了解情况调研此次调查结果如下图 3.3123.3各高校大学生医疗用药知识了解来源三宣传渠道多，但力度不够从调查中可以得知，头孢类药物相关信息的宣传渠道是相当之多的。但是，一些关键学校渠道海南大学海南医学院海南师范大学海口经济学院海南职业技术学院海南经济贸易学院从未获
34、知 22.7 8.9 7.5 7.5 17.5 16.9电视，网络。报纸等媒体33.3 40 65 40 25 35.2学校教育 6.7 11.1 2.5 10 0 5.6社区卫生宣讲2.6 4.5 15 10 5 8.5医生，药师 30.7 22.2 45 47.5 50 35.2其他 4 4.8 5 2.5 2.54.6海口市大学生对头孢药物的了解情况调研的渠道宣传力度仍然不够。大多数人获取头孢类药物信息的途径主要是电视、报纸、广播等媒体。海南医学院更是高达 65%。可是学校教育途径仅有 2.5%。其他学校也在 10%左右，甚至有的学校为 0%。这说明大多数学校对于头孢类药物使用的宣传缺失
35、得比较严重。还有其他比较重要的宣传途径例如社区宣讲，大家从中获得此类信息的比率也比较低，最高只达到 15%。而更让人担忧的是，有的学校甚至有 20%的人表示从未获知头孢类药物的相关信息。对此类药物可谓是一无所知。由此可见，在宣传头孢类药物知识时，我们的宣传力度仍然需要很大的提高。13四医生、药师在头孢类药物使用中扮演着重要角色日常生活中，人们获取抗生素的渠道无非就是药店和医院。在获取头孢类药物的过程中，许多人会从医生和药师那里获得头孢类药物的相关信息。接近 40%的人表示他们所获得的头孢类药物知识都来源于医生或药师，并且有超过 45%的人表示自己会严格遵从医生的指导使用头孢。这是一个相当可喜的
36、现象，只要在医生、药师的正确指导下，病人一定会对头孢有进一步的了解，进而更加规范、安全地使用头孢。因而，医生、药师在头孢类药物的规范使用过程中扮演着一个十分重要的角色。思考与对策从调查的结果显而易见，大学生对头孢类药物的基础知识的了解相当的匮乏。大学生作为社会发展的先驱动力，为何对于常用的头孢类药物的知识如此的匮乏？头孢作为一类抗生素，当使用人群缺乏头孢药物基础知识，会引发什么样的问题？下面我们将从三个方面进行分析。（一）头孢类药物相关知识匮乏的原因当代中国的教育，专业越分越细，培养了一代又一代的专才。从高中时代的文理分科，到大学时代的专业选择，我们的大学生知识面越来越窄，虽然学习的针对性越来
37、越强，但在医药基础知识上的学习基本为零。在现实中我们可以很清楚的看到，除了医学专业的学习对于药物知识的了解情况相对多一些之外，我们所调查的其他综合性大学，对于头孢的了解几乎为零。作为增加学识的高等学府，学校对于药物宣传的努力也几乎为零。往更深层次挖掘，我们的国家没有开展有效的社区宣传，通过对大学生的调查发现，对头孢类药物知识的了解的被调查者，从社区宣传所能获得的大多不到 10%。就大学生个人而言，在日常看病的过程中，医生开出头孢类药物，并对相关的疾病拥有一定的疗效，容易让大学产生一种心态，下次如果再次换上此类疾病会继续选用头孢类药物，片面地夸大头孢的疗效，而不去咨询医生，殊不知很多疾病可以有不
38、同的致病原海口市大学生对头孢药物的了解情况调研因，因而所选用的药物可以有很大的不同。（二）对头孢类药物知识了解存在的误区 1、头孢=消炎药在许多的大学生看来，头孢类药物就是万能的消炎药，多数人误以为头孢类药物可以治疗一切的炎症。实际上头孢药物仅适用于由于细菌引起的炎症有效，而对病毒引起的炎症无效。根据所感染的细菌的不同，还需选择不同的头孢药物。142、头孢可预防感染抗生素仅适用于由细菌和部分微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹流感等患者给予抗生素治疗有害无益。头孢作为一类抗生素与任何抗生素一样，同样只对于细菌致病的炎症具有疗效。虽然头孢能够杀灭致病菌，却不能起到以防感染的作用，相反，如果长期服
39、用头孢类抗生素会引起细菌的耐药性的增强。3、新的头孢比老的好，贵的比便宜的好其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各有不同。一般要因病、因人选择，选择个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉素烯类的抗生素和三代头孢菌素就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格较便宜，不良反应较明确。4、使用头孢的种类越多，越能有效地控制感染现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起
40、的毒副作用、不良反应反应发生率越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应选用两种。5、感冒就用头孢病毒或者细菌都可引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒。头孢菌素只对于细菌性感冒有用。多数人都有过这样经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点头孢来使用。实际上抗生素在这个时候是什么是没有用处的，是浪费也是滥用。6、发烧就用头孢海口市大学生对头孢药物的了解情况调研头孢只适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目的就使用头孢菌素。7、一旦有效就停止用药头孢的使用具有一定的周期。用药时间不足的话，有可
41、能根本就不见不到效果；即便见效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好，即便已经好转的病情，也有可能因为残余细菌的作怪而反弹。同样地，一旦有效就停15止用药，症状反复又再次用药，如此反反复复，相当于增加药物对细菌的自然选择时间，也会，也会使细菌对这种药物产生耐药性。（三）头孢类药物知识缺乏引发的问题 长期自行使用头孢有时可引起中性粒细胞、白细胞减少，引发再障性贫血；多数的头孢菌素类大剂量的使用可导致转氨酶、碱性磷酸脂酶、血胆红素值升高，引发肝肾毒性反应；人体内有大量的有益菌，这些菌落相互制约，保持体内的生态平衡，长期服用头孢可导致正常菌落平衡的破坏，出现白色
42、念珠菌及抗葡萄球菌的繁殖，引起继发性二重感染。思考小结我们不难看到，针对头孢类药物知识的宣传与普及已经迫在眉睫，作为一类强效的抗生素药物头孢，由于使用不当所产生的问题已经日益显现，加强宣传，让使用者从使用头孢类药物的误区中走出。1、政府应该加大药物使用安全宣传的投入政府出面开展头孢药物的宣传，让头孢用药的安全深入社区，大力倡导合理用药，普及用药安全方面的知识，明确用药不当会引发的后果及当中可能存在的危险；同时加强对药品销售机构的管理，严格控制，大力防止自行购买头孢药物。2、学校加强教育在大学的校园开设关于头孢药物知识讲授的课堂或者是讲座，让大学生充分了解头孢药物的相关知识，及时避免自行服用头孢
43、类药物；可定期开展会相关知识的竞赛活动，海口市大学生对头孢药物的了解情况调研以更加有趣的形式融入当代的大学生生活，易于让人接受。3、加强自身监管（1）不自行购买头孢是处方药，不要自己当医师，有病一定要去看病；（2）不主动要求头孢菌素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染的情况下才有效，这就需要专业的评估。如果有感冒就医，有百分之九十的感冒都不是细菌感染，而且头孢并不能加速复原，不必主动向医师要求。16（3）不随便停药抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服用，直到药物吃完为止，以维持药物在体内的足够浓度，以免在体内制造抗药性细菌而使它伺机而起。四、参考
44、文献1戴德银，卢海波，赵俊.头孢菌素的分类、药效及临床应用A.现代临床医学,2007 年三月 第 33 卷 增刊第 1 期2戴自英实用抗菌药物学(第2版)M上海：上海科学技术出版社，1998，1453百姓生活：上半月刊，2011.3.4杨 蓉.了解抗生素，合理使用抗生素B.健康教育,2006 年 9 月第 3 卷第 9 期.5郑继海，王金彩.我院头孢菌素类抗菌药物的使用与细菌耐药情况分析.实用药物与临床 2009 年第 12 卷第 5 期 Practical Pharmacy And Clinical RomeAi2009，Vo112No56中国处方药，2008.12.7健康一点通 2008试刊海口市大学生对头孢药物的了解情况调研8Raymond DP，Pelletier SJ，Crabtree TD，et a1Impact of iotaringempiric antibiotic schedule On infectious mortality in allintensive Care unitJCdtCareMed。2001。29：110111088 观察与思考: 独家策划，北京：新闻出版总署，2011.3.119 中华人民共和国卫生部 卫办医政发200913号17
