1、醋甲唑胺的抗缺氧效应及其在防治急性 高原反应中的作用分析 李伟鑫 赵天一 丁晨晨 刘明皓 贾虎 王赟 吴婷 郭 星雨 赵玉娟 中国人民武装警察部队后勤学院 摘 要： 目的 分析醋甲唑胺的抗缺氧效应及其在防治急性高原反应方面的效果。 方法 在 本院2015 年5月1 日 2 017年5 月1日所接受的高原治疗的患者中随机挑选 40 例患者。将其按照随机方法分为对照组和观察组, 均为20例。对照组使用常规 方法治疗, 观察组使用醋甲唑胺治疗。结果 相比对照组, 观察组的症状缓解率 (95%) 明显高于对照组 (70%) , 差异显著 (P0.05) 。另外, 本次采样均得到 了患者本人的同意。 1
2、.2 方法 对照组使用常规方法治疗, 即对症状较轻患者不进行处理, 仅使用镇静镇痛和 止吐药物治疗。症状较严重可提供吸氧治疗, 如有必要可使用轻缓利尿剂治疗。 观察组需使用醋甲唑胺治疗, 对于第一次使用醋甲唑胺片的患者来说, 应当从 最低用药的药剂0.12 g/次开始使用, 每天使用2次, 3天后加大药量, 按0.2 g/ 次进行服用, 并且连续用药 2个星期, 采用温水口服。 另外, 本研究中使用醋甲 唑胺片 (杭州澳医保灵药业有限公司, 国药准字 A14200060295) , 当患者病情 稳定以后, 可以适当添加药剂, 治疗剂量为 25 mg/次, 每日服用2 次, 即在早 晚饭后各服1
3、片。 1.3 观察指标 对两组患者在治疗后的症状缓解情况进行收集和分析。完全缓解:在治疗后症状 完全消失, 经检查后高原反应消失并恢复正常。部分缓解:治疗后症状有一定恢 复, 同时经检查后高原反应未完全消失。无效:临床症状无任何好转, 甚至更加 严重。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析处理, 计数资料以例 (n) , 百分数 (%) 表示, 采用 x检验, 计量资料以 表示, 采用t检验。 以P0.05 为差异 有统计学意义。 2 结果 本次研究中, 观察组患者在治疗过程中对治疗高原反应的有效率达 95% (19/20) , 其中
4、病情完全得到缓解的有 12为名患者, 有效率达60%;病情有所缓 解的有7为名患者, 缓解率达35%, 且治疗过程中产生不良反应的概率为 5% (1/20) ;对照组组患者在治疗过程中对高原反应患者的治疗的有效率达 70% (14/20) 中病情完全得到缓解的有6为名患者, 有效率达30%, 病情有所缓解的 有8为名患者, 缓解率达 40%, 且用治疗过程中产生不良反应的概率为 20% (12/60) 。 本次研究中观察组在治疗过程中的整体效果均要比对照组患者高, 观 察组患者在治疗过程中的产生的不良反应要比对照组低, 差异有统计学意义 (P0.05) 。因此, 本研究显示, 观察组的症状缓解
5、率 95%明显高于对照组症状 缓解率70%, 差异显著 (x=10.286, P=0.001) 。 3 讨论 高原反应指的是在人体暴露在低氧低压环境中产生的各类病理反应, 也是高原 地区较为常见的疾病。 一般来说存在以下 2-3条症状患者就要考虑是否存在高原 反应了。 (1) 存在头晕目眩、头疼的现象、总是恶心想吐吐、呼吸困难导致心 慌意乱、胸口疼痛并存在胸闷现象、腹胀、手脚发麻等症状, 经过检查缺无法判断病情。 (2) 患者通过运动以后其心慌意乱、 胸闷气短的症状更为明显。 (3) 脉 搏突然增快、血压不稳要么突然升高要么突然降低, 面部肿胀。在临床发病时, 患者会出现食欲减退、头晕头痛、呼
6、吸困难等症状。尤其是患者会出现前额以及 双颞部跳痛2。而由于其特点, 会对患者的身体造成较大影响。因此需分析出 针对高原反应的有效治疗方法。 但当前对高原反应的治疗时, 较常见的方法仍为传统的镇静镇痛, 或是给氧治 疗。但这些方法仍然无法针对高原反应的症状进行处理。尤其是常规疗法的使用 的镇静镇痛药物无法长期应用, 而给氧治疗也会影响到机体对低氧环境的习服, 其疗效并不佳。在这样的前提下, 醋甲唑胺开始得到了较多关注。 通过分析显示, 高原反应的发生和氧气减少有着较大关系。 咋磁石, 氧分压的减 少会导致机体内部的缺氧, 而细胞缺氧会持续性的让线粒体出现损伤, 最终导 致细胞水肿, 并对患者的
7、身体健康造成较大影响。 尤其是在此过程中, 碳酸酐酶 的作用较大。 碳酸酐酶能够帮助机体排除二氧化碳, 若有着较多碳酸酐酶则会导 致机体耗氧量增加, 从而出现高原反应。 而醋甲唑胺属于碳酸酐酶抑制剂, 在临 床治疗时可对红细胞中的碳酸酐酶活性进行干扰, 也能够增加周围组织中的二 氧化碳水平, 降低呼出气体的二氧化碳水平3。因此能够改善高原反应的临床 症状, 对高原反应起到较好治疗效果。醋甲唑胺的化学分子式为 C5H8N4O3S2, 本次研究中采取的醋甲唑胺是来自杭州澳医保灵药业有限公司生产的, 国药准 字为 (A14200060295) , 颜色为白色, 形状为片状, 本品通过口服以后, 快速
8、 的对其进行吸收, 在患者服药以后的12 h就可以使血药的浓度达到最高, 醋甲 唑胺通过抑制患者体内的碳酸酐酶, 减少患者的房水形成。 通过服用醋甲唑胺以 后, 其成分分布到患者的全身各处, 患者的血浆、 脑脊液、 房水等地方均有分布。 其中, 有 55%的醋甲唑胺能够与患者体内的血浆蛋白结合。服用一段时间以后, 药效稳定, 血浆消除的半衰期缩减为14 h, 另外, 还有25%的药物, 要用药过程 中, 就成患者的汗液和尿液里面排出。 本研究也对醋甲唑胺治疗高原反应的临床 疗效进行了分析。 通过本研究显示, 使用醋甲唑胺能够较好的改善高原反应患者 的临床症状。 这一结果显示, 使用醋甲唑胺能够
9、更好的改善高原反应的临床症状, 差异显著。 综上所述, 通过应用醋甲唑胺能够对高原反应起到更好的临床疗效, 相比传统 疗法能够明显降低高原反应的相关症状, 本研究显示, 观察组的症状缓解率 95%明显高于对照组症状缓解率 70%, 在实际的治疗中有着较高使用价值。 参考文献 1苏玉盛, 王红艳, 梁志刚, 等.13N-Ammonia PET/CT 脑血流灌注显像结合醋 甲唑胺负荷试验对单侧大脑中动脉或颈内动脉狭窄患者脑血管储备的评定J. 中国康复理论与实践, 2016, 22 (11) :1304-1309. 2张娟红, 王荣, 谢华, 等.高原环境对大鼠体内呋塞米和醋甲唑胺血浆蛋白 结合率的影响J.中国医院药学杂志, 2015, 35 (20) :1839-1843. 3王欣全, 顾红梅, 李敏, 陆德明, 汤凯燕, 周国锋, 李敏达.CT 灌注结合醋 甲唑胺负荷试验对 32周龄原发性高血压大鼠脑血管储备功能的初步研究J.南 通大学学报 (医学版) , 2014, 34 (01) :19-22.
