1、面部糖皮质激素依赖性皮炎采用中西医结合治疗的效果研究 张璋 河南省商丘医学高等专科学校 摘 要： 目的 探讨研究中西医结合疗法在面部糖皮质激素依赖性皮炎患者中的疗效。方法 88 例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者被均等分为参照组 (n=44, 实施常规治疗) 和结合组 (n=44, 实施中西医结合治疗) 。对比治疗前后中医证候积分、疗效及安全性。结果 两组患者治疗后积分与治疗前比较均有统计学差异 (P0.05) 。1.2 方法参照组实施常规西医治疗, 即他克莫司软膏 (生产厂家:安斯泰来制药有限公司, 批准文号:国药准字 J20140148) 洁面后涂抹, 1 次/d, 连续治疗 2 个月。结合组
2、在上述方法的基础上实施中西医结合治疗, 中药材组方:鲜生地 20g, 连翘15g, 赤芍、山栀、地丁、丹皮、甘草各 10g, 若有严重脓疱、肿胀、瘙痒者分别加野菊花 15g+蒲公英 10g+黄连 6g、薏苡仁 20g+白鲜皮 10g+白茅根 10g、防风 10g+蝉蜕 9g。水煎至 400ml, 每天 1 剂 (2 次) , 连用 2 个月。1.3 观察指标对比相关指标。中医证候积分采用尼莫地平法评定, 包括面部水肿、脱屑、红斑、瘙痒、灼热、刺痛症状, 每项症状均采用六级评分法量化, 总分即为所有症状评分之和;临床疗效根据疗效指数评定, 即治疗前后中医证候积分差值与治疗前中医证候积分的比值,
3、将疗效指数95%者, 70%且95%者, 30%且70%者分别记为痊愈、显效、有效, 否则为无效。痊愈率、显效率与有效率总和为总有效率。1.4 统计学分析分析工具为 SPSS17.0 版本软件, 等级、计数、计量数据的检验方法分别为秩和、x 和 t, P0.05 说明差异显著。2 结果2.1 中医证候积分变化本组内治疗前后及治疗后结合组与参照组组间积分比较差异均显著 (P0.05) , 见附表。2.2 两组疗效比较结合组痊愈 31 例, 显效 8 例, 有效 3 例, 无效 2 例, 总有效率 95.45%;参照组痊愈 20 例, 显效 10 例, 有效 6 例, 无效 8 例, 总有效率 8
4、1.82%, 结合组有效率显著高于参照组 (P0.05) 。安全性方面两组均未发生明显不良反应。3 讨论面部糖皮质激素依赖性皮炎是因为长期滥用或者误用糖皮质激素类药物导致皮肤表皮炎症, 临床常用他克莫司软膏治疗, 但是单独应用该药物治疗见效慢。祖国医学认为, 该病属于“药毒”、“风毒”、“面游风”等疾病范畴, 基本病机为风热邪毒侵入肌肤, 在肌肤蕴结, 久而久之则津血难以上营于面, 阴血脉络耗伤, 毒邪难以排出体外, 因此应当遵循活血化瘀、疏风清热、凉血解毒、除湿止痒、滋阴润燥的原则进行治疗。在“清营汤”的基础上加减化裁所得清营解毒汤, 能够发挥透热养阴、解毒凉血的功效。方中赤芍消肿止痛、清热
5、凉血、祛瘀散结, 山栀通泄三焦, 生地清热凉血, 连翘和金银花清热解毒, 丹皮泻火除烦, 地丁清热解毒, 甘草调和, 诸药合用, 共奏清热解毒、除湿止痒、凉血解毒之效。此外, 在此基础上根据临床症状及表现加用具有不同作用的中药材, 能够对症施治、标本兼顾, 效果理想。故而中西医结合疗法能同时利用两种治疗体系的优势, 内外兼施, 可达立竿见影之效。附表两组中医证候积分变化比较 (s) 下载原表 本研究结果中, 结合组治疗后中医证候积分远低于治疗前及参照组治疗后, 可知中西医结合疗法能够显著减轻面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床症状;前者临床疗效显著优于后者, 说明中西医结合疗法能够显著改善临床疗效;两组均无明显不良反应, 说明该疗法安全性高。综上所述, 建议对面部糖皮质激素依赖性皮炎实施中西医结合疗法, 疗效显著且能显著减轻临床症状, 安全性高。参考文献1邱慧娟, 孙明翠, 王晖, 等.中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果观察J.现代中西医结合杂志, 2015, 24 (9) :981983 2 贾瑞玲, 应佳晓, 张亚梅, 等.黄莺教授运用中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎经验J.亚太传统医药, 2016, 12 (9) :98100
