1、耳鼻咽喉头颈外科 张健梅,UT4000B,昆明同仁医院,心电监护仪的常规使用方法及保养,监护仪的种类:,昆明同仁医院 ENT,一、适用范围,此监护仪适用于ICU、CCU、麻醉、急诊及各科室临床监测。注意：不可用作窒息监测；不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。,昆明同仁医院 ENT,二、监护仪前面板,报警指示灯,昆明同仁医院 ENT,电池充电指示灯(绿色): 外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。,1.电源指示灯:,开机指示灯： 开机：指示灯为绿色。 关机：指示灯为橙色（外接交流电）
2、指示灯不亮（不接交流电）,昆明同仁医院 ENT,2.开机/待机键,在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按住监护仪前面板上的待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪。,3.主菜单键,按此键可以进入主菜单。,昆明同仁医院 ENT,4.波形冻结/恢复键,当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键解除波形冻结，恢复波形扫描。按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会自动退出，返回到原来的监护画面。,昆明同仁医院 ENT,5.血压测量键：,按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停止血压测量。,6.报警音暂停键：,按此键对监护仪的报警声音
3、开启/关闭的时间和状态进行控制。,昆明同仁医院 ENT,报警开关为“关”的状态下，按“报警音暂停键”可以打开报警开关。 各参数的报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭/打开。 静音期间，出现新的报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转换。 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制，只要电池电量不足，监护仪就会发出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。,昆明同仁医院 ENT,注意：,7.打印键:,按此键启动记录仪打印，再按一次随时停止打印，如果启动后无人操作系统设置记录仪打印90秒后自动停止（报警触发，定时打印情况除外）。,8.系统设置菜单键：,按此键屏幕显示系统设置菜单；再
4、按此键则此菜单从屏幕上消失。,昆明同仁医院 ENT,9.旋钮：,在菜单行显示的状态下，通过旋转旋钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中所需的功能项，当提示箭头指向某一功能时，按一下旋钮为选中该项功能；然后旋转旋钮切换选择所需的选项；最后，再按一下该旋钮确认。,昆明同仁医院 ENT,10.报警指示灯,红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的级别而变；当发生危急报警（危及生命）时，报警灯显示红色且闪烁发光； 当发生警告报警时，报警灯为黄色且闪烁发光。 发生提示报警时，报警灯为黄色常亮。,昆明同仁医院 ENT,三、监护仪的后面板,喇叭口,进风口,外接交流电源座,喇叭口,外接显示器的接口,风扇口,保险丝
5、座,电位均衡端子,USB接口,网络接口,昆明同仁医院 ENT,四、监护仪的侧面板,表示信号输入部分是绝缘且防除颤的，可以确保患者的安全，同时在除颤和电外科手术过程中能保证监护仪不受损坏。,昆明同仁医院 ENT,五.显示界面,昆明同仁医院 ENT,六、系统设置：,昆明同仁医院 ENT,七、各种报警参数的设置：,监护仪的参数缺省报警限：,提示：当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会发生报警； 当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示； 每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也不会丢失。,昆明同仁医院 ENT,报警类别：,分为
6、生理报警和技术报警1.生理报警主要有： 测量参数超限； 无心率检出； NIBP的SYS和DIA压差过低； 窒息报警； 心率失常。2.技术报警主要有： 电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。,昆明同仁医院 ENT,报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。危急报警主要有： 无心率检出 NIBP的SYS和DIA压差过低 窒息注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为 红色且闪烁发光，闪烁频率快。,报警级别：,昆明同仁医院 ENT,警告报警主要有： 测量参数超限 系统异常 报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。提示报警主要是电池电量不足 报
7、警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。,注意：当多种级别的报警同时发生时，报警声音为最高级别 的报警声音，报警指示灯为最高级别报警指示，指示灯及提示报警的声音不可关闭。,昆明同仁医院 ENT,八、贴放心电电极片,1.五导联贴放位置：,RA(右上)在右锁骨下，靠近右肩。 LA(左上)在左锁骨下，靠近左肩。 RL(右下)在右下腹，位于右肋骨边 缘没有肌肉的表面。 LL(左下)在左下腹，位于左肋骨边 缘没有肌肉的表面。 V(胸导)胸骨右侧边缘第四肋间。,昆明同仁医院 ENT,2.外科手术推荐的导联连接,外科手术的导联连接取决于手术的类型，例如胸部手术电极可贴放在胸部的侧面或背部。 高频电
8、刀应妥善接地，减少电流引入电接的危险，此电流可能干扰ECG的信号。 使用高频电刀时，应注意引线和导线应尽量放在远离手的地方，从而降低高频电刀在中性连接不良时可能产生的烧伤危险。,昆明同仁医院 ENT,注意：所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们与导电部件接触。 无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔48h更换一次新的电极片。 电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗废物妥善处理。,昆明同仁医院 ENT,九、无创血压的监测,监测方法：根据病人的臂长选择适合的血压袖带； 排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态； 需挽起患者的衣袖以免影响测量； 将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处，并将
9、气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。,昆明同仁医院 ENT,5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻，没有纠缠。 6. 手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。 7. 按下血压启动测量键，开始测量血压。,注意： 由于本监护仪无创血压的监护原理，是由动脉血流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产生的，所以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作或颤抖的病人；（如全麻后或癫痫发作的患者） 不建议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失常、心动过速或过缓的病人，在这种情况下，监护仪不能准确的监测病人的无创血压。 不可在有镰状细胞病、皮肤有损伤或预期会发生
10、损伤的病人身上进行无创血压测量。 袖带不能缠放于正在输液或测血氧的肢体上。 检测时保证袖带上无外部压力，否则会导致血压测量不准。,昆明同仁医院 ENT,十、血氧监护,血氧监护应注意以下几点：,确保光发射器与光监测器的位置是正对着的； 确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附处皮肤光滑； 不要在超过37C的环境温度下贴附SpO2传感器，因为长时间贴附会造成严重灼伤； 注入染料（如亚甲基蓝）、血管内染色血红蛋白（如正铁血红蛋白）、涂有,指甲油等，可能会导致血氧测量结果不准确。5. 连续长时间的监测可能会导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死，特别是新生儿或者是具有灌注障碍的病人，因此有定期
11、检查和改变探头的位置。,昆明同仁医院 ENT,十一、监护仪的清洁,1.清洁的步骤：,关闭监护仪，断开与交流电的连接； 清洁主机的外部； 清洁显示屏幕； 清洁电缆和传感器； 将清洁的部分用干爽的布揩干或风干。,2.主机外部清洁方法：,用预先浸有软性洗涤液的布擦拭主机外面； 用洁净的干布揩干。,昆明同仁医院 ENT,3.显示屏清洁方法：,用10%的漂白液或肥皂水擦拭显示屏； 用洁净的干布揩干。,4.电缆的清洁方法：,请用75%酒精擦拭电缆外表面，注意不要使 液体流入电缆插接处。每次使用后用75%的酒精清洁血氧探头表面，不能将探头全部浸入液体中； 用洁净的干布揩干。,昆明同仁医院 ENT,5.袖带的
12、清洁方法：,拿掉橡胶袋。 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中晾干。 重新插入橡胶袋。,昆明同仁医院 ENT,注意：,监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪关闭，同时断开与交流电源的连接。 不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关机，请专业人员检修。,昆明同仁医院 ENT,3.不可用丙酮来清洁监护仪的任何部分。 4.如看到电缆有变质或损坏迹象，更换电缆，不要再将它用于病人监护了。 5.注意必要折叠连接袖带的软管，长期折叠容易破损。,昆明同仁医院 ENT,谢谢聆听！,
