1、推拿牵引中药热奄包并用治疗颈椎病98例 摘要目的：探讨颈椎病治疗方法。方法：采用推拿、牵引、中药热奄包等的治疗方法，并指导其进行正确的功能锻炼及康复指导，对98例颈椎病患者，根据每位患者的病情分别给予治疗及指导。结果：98例患者经过13个疗程治疗及功能锻炼，临床症状消失或减轻，患者治愈或好转出院。结论：推拿、牵引、中药热奄包等治疗方法，配合相应的功能锻炼和康复指导，颈椎病疗效满意。 关键词颈椎病推拿牵引中药热奄包功能锻炼康复指导 颈椎病为中老年常见病，多发病，主要原因是颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。2007年
2、1月2010年1月收治颈椎病患者98例，采用推拿、牵引、中药热奄包等治疗方法，并指导功能锻炼，做好康复指导，取得了满意的效果。现报告如下。 资料与方法 本组患者98例，男44例，女54例，年龄2980岁，平均55.3岁。其临床表现有不同程度颈、肩、背、上肢疼痛和放射痛，伴上肢麻木，颈部活动受限。颈椎棘突或椎旁有压痛。臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，位置性眩晕试验阳性。所有患者经CT或MRI检查，提示颈椎椎体骨质增生，骨桥形成，或椎间隙狭窄，椎管狭窄，或颈椎韧带钙化，颈椎生理曲度改变。其中神经根型67例，椎动脉型21例，交感神经型10例。住院439天，平均13.4天，患者治愈或好转出院
3、。随访0.52年，无复发病例。 治疗方法： 推拿治疗：瞩患者取坐位，施术者立于患者左侧。先用左手按在患者头顶部固定，右手反复拿揉颈部两侧肌肉5分钟，使其充分放松；再用拇指或食指中指，反复点、按、揉风府、风池、天柱、大椎、天宗等穴，每穴2分钟；接着用拨法拨斜方肌，自上而下重点施术5分钟；用法在肩中俞、肩外俞治疗10分钟，以舒筋活络，缓解颈肩部紧张和肌肉痉挛，从而减轻因肌肉紧张、痉挛所致的疼痛和对颈部脊柱的牵拉力；然后由上臂至腕关节做快速搓揉3遍，结合按揉合谷2分钟，行颈部斜扳法以收功；最后令患者仰卧，按揉其足部之颈椎、头部、肩胛骨、胸椎反射区，大约3分钟后结束治疗。治疗1次/日，10次1个疗程。
4、 牵引治疗：器械牵引：瞩患者坐在颈椎牵引机下，颈椎牵引带前后分别固定在下颌及枕部，然后进行牵引，牵引重量1012kg，牵引时重量根据病情和患者的体质、年龄酌情加减，牵引的重量由轻到重，每次牵引时间在20分钟左右；手法牵引：患者端坐，医者立于患者一侧，一手拇指、食指两指分别置于风池穴，另一手掌托住下颌，两手同时向上用力牵引颈椎，力量由轻到重，用力不宜过猛，时间24分钟；床边牵引：患者仰卧，颈部置于床边，头部后仰通过头部后仰的重量自身牵引颈椎，一般2030分钟。根据患者病情，选择合适的牵引，1次/日，10次1个疗程。 中药热奄包治疗：采用中药方剂：独活、桑寄生、炒续断、当归、红花、桃仁、伸筋草、牛
5、膝、乳香、没药、桂枝、制延胡、透骨草等各50g+蜈蚣3条研碎拌食盐50g+酒、醋各30ml，搅拌均匀后装入布袋内加热至45，置于患者颈部及上肢等疼痛部位30分钟，2次/日，10次1个疗程。在热敷时应避免烫伤。 颈部功能锻炼：颈部功能锻炼方法有犀牛望月功、问号功、风字功、米字功、抗衡功、悬吊功等。练功种类的选择，应根据病情从轻到重依次适当选用。练功体位为站位或坐位，每天练功23次，每次12个功，每个功可做58遍，反复进行，每次练功总时间以810分钟为宜。 康复指导：枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度1216cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位，应使枕头与肩同高。睡觉时不
6、要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。积极治疗局部感染和其他疾病。改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头12小时，需要做颈部活动，以减肌肉紧张度。 疗效判断标准：临床治愈：症状和阳性体征消失，活动自如；显效：症状和阳性体征减少2/3以上，基本生活和日常活动无明显障碍；有效：症状和阳性体征改善，仍需要治疗；无效：症状和阳性体征无明显改善。 结果 本组98例患者中，经过上述治疗方法治疗13个疗程后，临床治愈64例，显效22例，有效10例，无效2例，有效率97.96%。 讨论 颈椎病又称“颈椎综合征”，是以退行性病理改变为基础的疾患，乃颈椎间盘本身及其继发性的一系列病理改变。中医认为本病属于“骨痹”范畴。是由于人体正气不足，风寒湿外邪乘虚而入，凝滞筋脉，瘀阻不畅，或劳损外伤致气血不和，营卫不通，不通则痛。推拿局部配合全息疗法的足部反射区按摩，以“通其经脉，调其血气”，达到通则不痛的效果。手法作用于病所，可使解剖位置恢复正常，重建组织与脊柱力学平衡，从而缓解各种临床症状。第 4 页 共 4 页
