1、护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响 摘要 目的:探讨护理干预对体检者采血后皮下出血和血肿形成的影响。方法:选择2008年11月2009年10月在我院门诊进行健康体检的13 700人,随机分为对照组6 800人,干预组6 900人,对照组给予常规护理,干预组除常规护理外,给予积极的护理干预,包括心理干预、环境准备、按压方法指导、重视采血后宣教,观察两组皮下出血和血肿发生率。结果:对照组和干预组在静脉采血后皮下出血和血肿形成的发生率比较,有极显著性差异(P 关键词 体检者;抽血;皮下血肿;护理干预 中图分类号 R473文献标识码C 文章编号1673-7210(2010)04(c)-135-0
2、2 静脉采血是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理中的重要手段之一。静脉采血一般选择肘正中静脉、头静脉或贵要静脉,体检者在采血后由于没有掌握好按压方法和按压时间,往往引起皮肤局部出血、青紫、瘀斑、甚至皮下血肿等现象1。这给体检者精神和身体造成一定的伤害,给护理服务带来负面影响。针对这一现象,笔者对在我院门诊部采血的体检者实施了积极的护理干预,经比较,效果显著,现将方法及结果报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 2008年11月2009年10月在我院门诊进行健康体检的13 700人,随机分为对照组6 800人,其中,男4 660人,女2 140人,年龄1849岁,中位年龄38岁,干预
3、组6 900人,其中男4 680人,女2 220人,年龄1850岁,中位年龄39岁。两组体检者性别、年龄比较,差异无统计学意义P0.05,具有可比性。 1.2方法 1.2.1采血方法在同一环境,由同一操作者对体检者进行静脉采血,对照组采用常规护理,干预组在此基础上实施以下护理干预。护士主动热情接待体检者,充分与其交流、沟通,耐心细致地介绍有关体检的事项和流程,通过语言和心理的交流,使体检者尽快地熟悉环境,减轻由心理紧张带来的负性情绪。创造舒适良好的环境,保持抽血治疗室空气流通,特别是成批次的体检,做到队伍整齐,按序采血,采血后设置了区域就坐,并安排护士进行宣教。熟练掌握静脉穿刺技术,静脉穿刺动
4、作轻柔,尽量做到一针见血,减少刺激及因反复穿刺造成血管的贯通,引起局部血肿。出针及按压时间和按压方法,采用无痛拔针法,即一手固定针头及出针方向,防止针头摆动以刺破血管壁,拔针时角度和出针方向要平行。按压时间以4 min为宜,护士耐心地指导体检者,采用小鱼际肌按压法2或四指并列联合按压法,防止皮肤穿刺口与血管穿刺口距离较远所引起的局部血肿。重视采血后的宣教,采血后主动帮助体检者放松袖口,不要将前臂举得过高或过低,最好与心脏齐平,防止局部血管压力过高或过低,并指导体检者在24 h内避免上臂剧烈运动或提重物,防止穿刺处血管重新破裂引起出血,形成皮下血肿。 1.2.2判断标准拔针按压后,穿刺点皮下无渗
5、血,只有针眼痕迹,表示无出血,拔针按压后,皮下渗血,针眼痕迹扩大,皮下淤斑或皮下形成血肿,表示出血。 1.3统计学处理方法 采用2检验。 2结果 两组体检者皮下出血和血肿形成的发生率比较见表1。 表1两组体检者皮下出血和血肿形成的发生率比较 与对照组比较,2=95.9,P 3讨论 3.1静脉采血后皮下出血和血肿形成的原因分析 3.1.1按压的部位不准确由于采血者指导不当,采血的穿刺孔与进入血管的穿刺孔距离较大,造成采血后体检者按压针眼部位不正确。 3.1.2按压力度不够大部分体检者对采血后按压针眼未引起足够的重视,在按压针眼时力度不够,有的靠弯曲肘部来止血,就易引起血肿的发生。 3.1.3按压
6、时间不够大量临床研究表明:按压时间与针眼出血,皮下淤血的发生率有直接关系,如黄琳3有关静脉拔针后按压血管时间的临床研究显示:至少3 min才能有效地防止皮下出血。曾龙英4有关研究也显示:不同的按压时间其皮下出血的比例不同, 3.1.4护士责任心问题静脉穿刺拔针后穿刺部位是否出现针眼出血和皮下淤血,不仅与按压时间、按压力度等因素有关,还与护士穿刺技术和责任心有关5。个别护士穿刺技术不当、工作责任心不强,对体检者实行盲目性穿刺,在采血时造成穿刺血管的贯通,导致血管损伤引起局部血肿。 3.2对采血者有针对性的护理干预的意义 通过对皮下出血和血肿的原因分析,对体检者实施有针对性的护理干预,在采血前、采
7、血中和采血后予以人文关怀措施,使体检者得到更好的护理服务,有效降低了静脉采血后皮下出血和血肿的发生率,达到保护体检者的血管和提高护理工作质量的目的,从根本上减少护理纠纷事件的发生。在不断提高医疗护理质量的同时,把加强细节管理作为护理工作的重点,可提高护理人员的工作责任心和积极性,确保护理服务安全,使体检者受益。 参考文献 1李晓惠,黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究J.中国实用护理杂志,2005,21(4A):1-3. 2洪蕊,吴选萍,方玫.静脉输液拔针后按压方法的研究J.中国实用护理杂志,2008,24(6B):47-48. 3黄琳.静脉拔针后按压血管时间的临床研究J.护士进修杂志,1998,13(12):9. 4曾龙英.2种静脉输液拔针按压方法的效果比较J.护理研究,2004,18(1):155-156. 5吕淑玲.80例静脉穿刺局部淤血原因分析J.实用护理杂志,1996,12(3):99. (收稿日期:2010-01-12)第 5 页 共 5 页
