1、抗体筛查发现一例抗-M 抗体 黄荣 广西省环江毛南族自治县人民医院检验科 摘 要： 目的 观察 MNS 系中抗-M 抗体的特点。方法 对 1 例病例进行回顾性分析, 总结MNS 系中抗-M 抗体的特点。结果抗-M 作为一种相对罕见的抗体, 临床上出现的抗-M 可以不同性质出现, 治疗时需要根据患者的实际情况, 选择可以对抗-M 抗体的这种特点的治疗方案, 提高输血的安全性和有效性。结论 随着医学的发展, 尤其是现代医疗检查设备的优化、创新和应用, 输血在临床治疗中的应用也越来越广泛, 抗体筛查对提高输血治疗的安全性起到了十分显著的促进作用。关键词： 抗体筛查; 抗-M; 抗体鉴定; 1 资料与
2、方法一般资料:患者:候某, 女, 78 岁, O 型 Rh 阳性, 肿瘤化疗二区, 诊断:胃癌并肝转移, 输血史:既往有输血史, 标本送检原因:纠正贫血, 申请配血。采用 BIO%Rad (达亚美) 专用孵育器和离心机, KA-2200 血型专用离心机 (日本KUBOTA 公司生产) 。抗体筛选细胞采用安迪博特 (江功力博医学生物技术股份有限公司) (批号 201707003) , 抗体鉴定谱细胞采用上海血液生物医药有限责任公司 (批号 20170720) , MNS 血型分型试剂采用上海血液生物医药有限责任公司 (批号 20170710) 。血型, 抗术操作规程 SOP 标准操作规程操作。2
3、 结果2.1 抗体筛查患者血清与筛选细胞室温盐水试验、间接抗人球蛋白试验 (IAT) , 并做自身对照试验, 室温盐水法、IAT 法 1 号、2 号、3 号谱细胞均阳性, 自身对照为阴性, 根据格局表 Jk、Lea、Leb 和 M?。见表 1。表 1 患者血清与筛选红细胞反应结果 下载原表 2.2 抗体鉴定根据反应格局可以确认患者血清中的不规则抗体为抗%M, MNS 血型分型 M-, N+, 表型为 NN。2.3 抗体效价取纯合子 2 号抗体谱细胞进行抗体效测定, 其凝集强度也最高, 取 3 号抗体谱细胞做为阴性对照。Ig M 类抗-M 抗体效价:室温:4, 415min:16;Ig G 类抗
4、-M抗体效价:4。3 讨论MNS 是第二个被发现的血型系统, 其复杂性仅次于 Rh 系统, 尽管 78%的抗-M 中至少含有部份 Ig G, 而且这些 Ig G 可以在盐水中凝集 M+红细胞, 但大多数人的抗-M 含有 Ig M 成份, 几乎不结合补体。抗-M 属于人类红细胞 MN 血型系统的抗体, 往往是一种天然抗体, 大部分抗-M 在 4反应最强, 在 37条件下反应弱或无反应。但抗-M 若是由输血或妊娠引起的免疫性抗体, 则会引起溶血性输血反应、宫内死亡与胎儿水肿。抗-M 是一种相对罕见的抗体。调查发现, 中国汉族人抗-M 的产生率为 0.1, 与 M 抗原的存在与否没有必然的关联。大部
5、份抗-M 对温度与 p H 值有依赖性, Ig M 型抗-M 的最适反应温度为 4, 37条件下反应弱或失去活性;最适反应 p H 值为 6.5, 当 p H 大于 7.5 时大多失去活性, 当 p H 值小于 6.5 时, 它们成为非特异性抗体;Ig G 型抗-M 表现为 37才有活性, 该类抗体主要由输血或妊娠等免疫产生。临床上出现的抗-M 可以不同性质出现, 可以是 Ig M 性质的抗体, 也可以是 Ig G 性质的抗体, 但只要患者的血浆中检出抗-M, 若需要输血, 应该输注 M 抗原阴性的红细胞, 交叉配血使用盐水、凝聚胺及抗人球蛋白法以应对抗-M 抗体的这种特点, 确保输血安全。参考文献1丁苏鄂.常用血清学检查技术M.上海:上海科学技术出版社, 2002:194. 2刘达庄.免疫血液学M.上海:上海科学技术出版社, 2002:194. 3王金敏, 刘世荣, 乔家骏, 等.中国输血技术操作规程 CM3M.天津:天津科学技术出版社, 1997:60-61.
