1、头孢曲松与普鲁卡因青霉素治疗早期梅 毒患者的临床效果 付苗 德阳市旌阳区中医院皮肤性病科 摘 要： 目的 比较头孢曲松、普鲁卡因青霉素治疗早期梅毒患者的临床效果。方法 选取 2011年 3月至2016 年2月收治的68例早期梅毒患者, 随机分为试验组与对照 组, 各 34例。试验组采用普鲁卡因青霉素进行治疗, 对照组采用头孢曲松进行 治疗。比较两组临床疗效。结果 试验组治疗 3个月、6个月、9个月甲苯胺红不 加热血清试验 (TRUST) 阴转率分别为38.2%、 61.8%、 73.5%, 与对照组的 41.2%、 58.8%、67.6%相比, 差异无统计学意义 (P0.05) ;两组皮损消退
2、时间比较, 差 异无统计学意义 (P0.05) ;试验组血清固定率为 20.6%, 高于对照组的 2.9%, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。排除标准 2-3: (1) 治疗依从性较差患者。 (2) 多种因素导致中断治疗患者。 (3) 不 满足治疗指征患者。 (4) 心肺、肝肾功能较差患者。 (5) 无法定监护人患者。 (6) 合并肝肾功能、心肺功能严重损伤患者。 (7) 合并其他器官恶性肿瘤及系 统严重疾病患者。 1.2 方法 试验组给予普鲁卡因青霉素, 80万U/次, 给药方式为肌内注射, 1 次/d, 连续 给药15 d。对照组采用头孢曲松, 1.0 g/次, 给药方式
3、为静脉注射, 1 次/d, 连 续给药10 d。 1.3 评价指标 对比两组治疗3个月、6个月、9个月甲苯胺红不加热血清试验 (tolulized red unheated serum test, TRUST) 阴转率。与此同时, 对比两组皮损消退时间、血 清固定发生情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析, 计量资料以xs表示, 采用t检验, 计 数资料以率表示, 采用 检验, P0.05) 。 2.2 两组皮损消退时间和血清固定率对比 试验组皮损消退时间为 (16.825.23) d, 对照组皮损消退时间为 (17.315.14) d, 两组比较, 差异无统计
4、学意义 (P0.05) 。试验组血清固定 率为20.6% (7例) , 高于对照组的2.9% (1例) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。近年来, 临床采用头孢曲松对患者进行治疗, 近期疗效及远期疗效 均比较明显。 本研究结果显示, 试验组治疗 3个月、6个月、9个月TRUST阴转率与对照组比 较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 上述研究结果与权威文献报道结果基本相 同, 说明两种给药方法均能有效对抗早期梅毒, 且疗效相当7。与此同时, 两 组皮损消退时间比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 但是试验组血清固定率 高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 说明普
5、鲁卡因青霉素治疗早期梅毒 患者, 易发生血清固定现象, 这对整体治疗效果产生一定影响, 相反头孢曲松 不仅皮损消退时间与普鲁卡因青霉素相当, 且血清固定发生率相对偏低, 因此 更具临床使用价值8。 综上所述, 通过临床对比, 结合权威资料报道结果证实: (1) 头孢曲松、普鲁卡 因青霉素临床疗效相当, 均能有效控制早期梅毒患者的病情; (2) 头孢曲松、普 鲁卡因青霉素给药后, 患者皮损消退时间相当; (3) 采用头孢曲松对早期梅毒 患者进行治疗, 血清固定发生率相对偏低, 可推荐使用。 但是, 头孢曲松治疗成 本较高, 对于经济条件较差患者, 可先选择青霉素类药物进行治疗, 若治疗无 效,
6、则将头孢曲松作为替代药物。对于合并心血管系统、神经系统症状患者, 应 加以重视, 并详细询问病史, 做好重点排查, 避免患者治疗期间出现严重不良 反应。 参考文献 1胥建中, 李继科, 周晓飞, 等.HIV/AIDS 患者合并梅毒感染的治疗方案探讨 和疗效分析J.中国感染与化疗杂志, 2011, 11 (5) :344-347. 2王松挺, 阮黎明, 刘国英, 等.苄星青霉素、 普鲁卡因青霉素与头孢曲松治疗 早期梅毒疗效评价J.中国麻风皮肤病杂志, 2015, 31 (8) :473-475. 3张金侠, 季必华.非青霉素类抗生素治疗梅毒的耐药现状及机制J.国际皮 肤性病学杂志, 2012,
7、38 (3) :206-208. 4湛汇, 胡刚.青霉素联合头孢曲松在早期梅毒患者中的治疗效果观察J.中 国性科学, 2015, 24 (9) :55-57. 5董秀平, 李秀芳, 董永, 等.苄星青霉素联合头孢曲松钠治疗 MSM 早期梅毒 疗效观察J.中国麻风皮肤病杂志, 2012, 28 (2) :102-103. 6郑占才, 王家璧.头孢曲松治疗梅毒研究进展J.中国性科学, 2010, 19 (6) :10-12, 18. 7丁徐安, 袁定芬.头孢曲松与普鲁卡因青霉素治疗早期梅毒疗效比较J.中 国皮肤性病学杂志, 2012, 26 (1) :42-43, 45. 8秦家碧, 杨土保, 冯铁建, 等.头孢曲松治疗早期梅毒患者临床疗效的荟萃 分析J.中华医院感染学杂志, 2014, 24 (8) :1885-1888.
