1、简 易 呼 吸 囊,中西医实践教学中心,简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。,一、人工通气重要性脑组织对缺氧的抵抗力很低，缺氧后脑血管先发生痉挛而后扩张，渗透压增高，出现血管内皮细胞肿胀，形成出血，小血管内血栓形成及脑水肿，数日后脑组织坏死。,二、基础生命支持的通气方式,当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应以改善组织缺氧状态,三、使用目的,四、球囊面罩通气的优点,与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改
2、善组织缺氧状态。,五、组成 （1）面罩 （2）单向阀 （3）球体 （4）氧气储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管,六、基本原理,氧气进入球形气囊和贮气袋，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,七、连接及检查,八、适应症,1各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者。 2. 运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3. 临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可
3、临时应用简易呼吸器替代。,九、禁忌症,无绝对禁忌。 相对禁忌： 1.中等以上活动性咯血 2.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3.肺大泡 4.张力性气胸 5.大量胸腔积液 6.活动性肺结核,呼吸情况,意识状态,缺氧情况,（一）评 估,十、操作,spo2,（二）准 备,术者准备,物品准备,环境准备,病人准备,（三）操作,单人法：仰头举颏法,双人法：仰头托颌法,2、清理呼吸道3、开放气道,如果仅单人提供呼吸支持，使患者头后仰或颈下填毛巾或枕头，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分。,EC或OK手法 扣紧面罩,4、固定面罩,5、送气,用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地
4、按压球体提供足够的吸气/呼气时间，送气时间大于1秒，潮气量67ml/kg（通常成人400600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），潮气量按压气囊与放松气囊时间为1:1.52，（按2秒放开35秒）。,6、人工呼吸频率：成人810次/分，婴儿和儿童1220次/分。,使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。 单人操作每次送气量是：400600ml。,7、确认患者是否处于正常换气,1.注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 2.经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3.经
5、由透明盖观察单向阀是否适当运用。 4.在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。,（四）观 察 记 录,胸部情况,面色和嘴 唇情况,记录效果,记录人工 呼吸时间,（五）呼吸复苏（器）囊的维护和保养,1.呼吸器包括单向阀、储气阀等为不可拆分器件。各部件均采用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，若呼吸器中任何一零件破损则应更换。 2.每次呼吸(器)囊使用完毕后，必须对面罩进行浸泡消毒，球囊及储氧袋应用75%酒精擦拭。面罩浸泡于0.05含氯消毒液，0.5小时；或者0.2含氯消毒液（传染性病人）。 3.注意: 呼吸(器)囊使用完毕后，需存放在温度适宜，无腐蚀性气体和通风良好的室内。,
6、十一、注意事项,1.保持面罩的密闭性，选择合适的面罩，正确的手势将面罩紧扣鼻部，防止发生漏气。,2.保持气道通畅,及时清理分泌物。3.使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼 吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改 善。4.观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。5.密切观察生命体征、神志、面色等变化。6.每次使用前，须对呼吸复苏(器)囊进行检 查，确保其有效性。7.如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起（氧流量10-12L/min）。,理想的球囊最好连接一个贮氧袋，可以提供接近100的氧气,十一、注意事项,8.按压呼吸器的频率及幅度均匀,不可忽大忽小，时快时慢，以免损伤肺组织。9.若病人有自主呼吸，应与之同步。即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。10.挤压呼吸囊时，压力约挤压呼吸囊的1/3 2/3(2L只要按压1/3即可,1L的按压1/2 2/3，单手捏的出气量约为总出气量的1/3左右)为宜。11.婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。12.成人一般选择2L容量的呼吸气囊，小儿选择600-1000ML。,谢谢聆听,
