1、综合护理干预对预防骨科手术部位感染 的效果分析 杨淑文 陕西省宝鸡市中医医院 摘 要： 目的 探讨综合护理干预对预防骨科手术部位感染的效果。 方法 回顾性分析我院 2015年1月至2016年10月骨科收治的120例行手术治疗患者的临床资料, 2015 年1月至 2015年12 月收治的60例为对照组, 2016年1月至2016年 10月收治 的60例为观察组。对照组给予常规护理干预, 观察组实施综合护理干预。比较 两组手术部位感染率、 伤口愈合效果、 愈合时间、 住院时间以及护理满意度评分。 结果 观察组手术部位感染率明显低于对照组 (2=9.243, P0.05) 。 1.2 方法 入院确诊
2、后, 所有患者均择期行手术治疗, 对照组给予常规围手术期护理干预, 术前检查患者伤情, 并做出正确评估, 做好术前器械的消毒清洁, 保持手术室 温湿度适宜, 严禁人员出入, 术中密切监测患者生命体征, 及时吸氧, 维持水、 电解质平衡, 术后保持引流通畅。 观察组患者在对照组基础上实施综合护理, 具 体如下。 (1) 提高专业知识水平。 加强对骨科护理人员相关预防感染护理知识的培训, 使 其了解并掌握骨折手术部位感染发生的危险因素, 以及如何有效预防和控制伤 口感染。尤其强调手术部位感染发生的严重后果, 强化护理人员的预防感染意 识。 此外, 对家属进行健康宣教, 让家属注意保持患者伤口周围皮
3、肤的清洁卫生, 积极配合医护人员做好相关事项。 (2) 手术环境控制。保证为患者提供安静、舒适的手术环境, 温度2025, 湿 度40%60%, 保持正压通气, 开窗通风2次/d, 使空气流通。另外, 要保持手术 器械、 手术区域等的清洁, 每天进行消毒处理 1次, 连台手术自净需超过 0.5 h。 时刻关闭手术室门, 控制好人员进入, 严格依照医院手术感染控制要求进行。 (3) 切口护理。切口的缝合直接影响其愈合效果, 并决定伤口发生感染率。缝合 过程中应注意两侧口对其, 包扎时不能过松也不能过紧, 每次换药时应密切观 察切口处是否有渗液、 渗血发生, 若发生则需加强换药, 促进愈合, 换药
4、过程中 要严格注意无菌操作。 (4) 抗生素的合理应用。 手术部位感染的预防与抗生素的使用剂量和时间有很大 关系, 骨科手术后一般应立即给予抗感染预防, 抗生素在伤口组织附近以有效 浓度发挥作用。 若已发生感染, 则应进行病原菌送检, 通过药敏试验获得病原菌 的耐药谱, 从而选择合理的抗生素, 切不可滥用, 提高预防感染效果。 (5) 加强病房管理。术后前 5 d, 伤口开始愈合, 极易发生感染, 为了避免患者 伤口发生感染, 医护人员应嘱咐家属尽量减少病房内陪护和探视, 尤其是在换 药期间。 1.3 观察指标及效果评价标准 比较两组患者手术部位感染率, 伤口愈合效果、愈合时间、住院时间及护理
5、满意 度评分。伤口愈合效果分为甲级愈合, 即愈合良好, 无不良反应类的初期愈合; 乙级愈合, 即愈合欠佳, 有轻度炎症反应类, 但未化脓;丙级愈合, 即切口发生 化脓感染, 并需要进行切开引流。护理满意度评分采用自制的调查问卷4, 共 20道选择题, 内容包括护理人员服务态度、住院环境、术后伤口护理等, 每道 题5分, 共100分, 评分越高护理满意度越高。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析数据, 计数资料用n/%表示, 用检验, 计量资 料用 表示, 用 t检验, 以P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术部位感染预防效果比较 护理干预后, 观察
6、组患者手术部位发生感染 1例, 感染率为1.67%;对照组患者 手术部位发生感染 5例, 感染率为8.33%;观察组患者手术部位感染率明显低于 对照组, 差异具有统计学意义 (=9.243, P0.05) 。 2.2 两组患者伤口愈合效果、愈合时间、住院时间比较 护理干预后, 观察组患者伤口愈合效果优于对照组, 愈合时间和住院时间明显 短于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05, 表1) 。 表1 两组患者伤口愈合效果、愈合时间、住院时间比较 (n=60) 下载原表 2.3 两组患者护理满意度评分比较 观察组患者护理满意度评分为 (90.52.5) 分, 对照组护理满意度评分为 (75.0
7、5.3) 分, 观察组患者护理满意度评分明显高于对照组, 差异具有统计 学意义 (t=15.536, P0.05) 。 3 讨论 骨科手术部位感染是外科术后感染的常见并发症, 其发生与多种因素相关, 如 患者自身抵抗力、手术指征 (手术类型、切口类型以及手术时间) 及医护人员的 无菌操作等4。术后一旦发生切口感染, 轻者可致患者切口愈合缓慢、裂开等, 重者可引起全身性感染, 也可累及其他功能器官, 引起机体免疫功能降低, 甚至导致死亡, 极度影响患者的生存质量和预后, 因此, 应引起骨科医护人员的 足够重视5。 近年来, 综合护理干预已逐步应用于骨科手术部位感染的预防中, 对患者进行 整个围手
8、术期护理干预可有效降低感染率6。我科采用综合护理干预措施预防 手术部位感染, 首先让护理人员了解手术部位感染发生原因及其所致的严重后 果, 从而使护理人员重视预防感染, 并对护理人员自身无菌操作、 消毒清洁等基 本操作技能进行培训, 同时加强手术室及病房的管理制度, 尽可能减少人员流 动, 降低外界环境因素造成的感染;其次, 密切观察术后切口愈合情况, 保证创 面周围皮肤的清洁, 勤换药, 避免细菌感染。 本研究结果显示, 护理干预后, 观 察组患者手术部位感染率明显低于对照组 (=9.243, P0.05) ;观察组伤口愈 合效果、愈合时间和住院时间均优于对照组 (P0.05) ;观察组患者
9、护理满意度 评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (t=15.536, P0.05) 。 综上所述, 综合护理干预能够有效促进伤口愈合, 提高愈合效果, 降低手术部 位感染率, 缩短患者住院时间, 从而可提高患者的生活质量, 患者护理满意度 高。 参考文献 1刘冬, 庞永红.加强手术室护理干预对降低手术部位感染率的分析J.齐齐 哈尔医学院学报, 2012, 33 (19) :2712-2713. 2高丽君, 彭根英, 应秀华, 等.护理干预在手术部位感染预防控制中的效果 评价J.中国消毒学杂志, 2014, 31 (1) :88-89. 3王文静.护理干预对骨科切口感染影响的效果观察J.内蒙古医学杂志, 2016, 48 (1) :108-109. 4吴红巧, 陈兴灿.骨科手术术后切口感染的相关因素及护理干预对策分析J. 中国医药导报, 2014, 11 (4) :97-99. 5张婧.护理干预对骨科手术患者切口感染及相关并发症的影响J.齐鲁护理 杂志, 2013, 19 (11) :75-76. 6仇珍珍, 顾红娟.医院骨科手术术后切口感染的综合护理干预及分析J.当 代临床医刊, 2016, 29 (4) :2338.
