1、下請負内訳 次 次 次 工 事 工 事 許 可 番 号会 社 名 会 社 名 会 社 名自 社 安 全 衛 生 責 任 者 安 全 衛 生 責 任 者 安 全 衛 生 責 任 者(元 請 ) 主 任 技 術 者 主 任 技 術 者 主 任 技 術 者工 期 工 期 工 期 許 可 番 号 許 可 業種許 可 番 号 許 可 業種許 可 番 号 許 可 業種下 請 負 代 金 額 下 請 負 代 金 額 下 請 負 代 金 額未 加 入 保 険 未 加 入 保 険 未 加 入 保 険 工 事 工 事 工 事会 社 名 会 社 名 会 社 名安 全 衛 生 責 任 者 安 全 衛 生 責 任 者
2、安 全 衛 生 責 任 者主 任 技 術 者 主 任 技 術 者 主 任 技 術 者工 期 工 期 工 期 許 可 番 号 許 可 業種許 可 番 号 許 可 業種許 可 番 号 許 可 業種下 請 負 代 金 額 下 請 負 代 金 額 下 請 負 代 金 額未 加 入 保 険 未 加 入 保 険 未 加 入 保 険 工 事 工 事 工 事会 社 名 会 社 名 会 社 名安 全 衛 生 責 任 者 安 全 衛 生 責 任 者 安 全 衛 生 責 任 者主 任 技 術 者 主 任 技 術 者 主 任 技 術 者工 期 工 期 工 期 許 可 番 号 許 可 業種許 可 番 号 許 可 業種許 可 番 号 許 可 業種下 請 負 代 金 額 下 請 負 代 金 額 下 請 負 代 金 額未 加 入 保 険 未 加 入 保 険 未 加 入 保 険様式第(別紙)）各次下請関係分実線結）下請負代金額消費税相当額含）建設業法許可有建設業者、健康保険、厚生年金保険、雇用保険、未加入保険未加入保険名、未加入保険無未加入保険欄記載
