1、美多芭与普拉克索合用治疗帕金森病的 临床价值研究 尚文鹏 阜新市第二人民医院(阜新市妇产医院)神经内科 摘 要： 目的 探讨美多芭与普拉克索合用治疗帕金森病的临床效果。方法 90 例帕金森 病患者, 采用双盲法随机将患者分为 A、B两组, 每组45例。A组患者单纯给予 美多芭治疗, B组患者给予美多芭联合普拉克索治疗。比较两组患者治疗效果、 不良反应发生情况及治疗前后汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分情况。结果 两组 患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗1、4、8周后, B 组患者HAMD评分均明显低于 A 组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 美多芭
2、与普拉克索合用治疗帕金森病能够有效改 善患者的心理状态, 取得满意的治疗效果, 具有较高的临床应用价值。 关键词： 美多芭; 普拉克索; 帕金森病; 帕金森病是一种中老年人常见的脑部神经系统退行性变性疾病, 临床表现为静 止性震颤、动作迟缓、肌肉强直、步履蹒跚等运动性障碍, 以及焦躁、抑郁、睡 眠障碍等精神症状1。临床治疗常用美多芭等左旋多巴类药物, 长期服用容易 引起晨僵少动、异动症及剂末现象等不良反应, 影响治疗效果2。为了探明美 多芭联合普拉克索治疗帕金森病的效果及安全性, 本院特选收治的帕金森病患 者进行观察分析, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年11
3、 月2017年8月收治的 90例帕金森病患者作为本次研究对 象。所有患者均符合帕金森病相关诊断标准, HAMD评分18分。采用双盲法随 机将患者分为A、B 两组, 每组45例。A组中男 25例, 女20例;年龄 5378岁, 平均年龄 (63.35.3) 岁;病程112年, 平均病程 (4.52.5) 年。B组中男 24例, 女21例;年龄5479岁, 平均年龄 (63.85.9) 岁;病程113年, 平均病程 (4.72.8) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具 有可比性。 1.2 方法 两组患者均服用美多芭, 初始剂量为62.5 mg/次, 2次/d, 逐步增
4、加剂量至 250 mg/次, 3 次/d。B组在服用美多芭的基础上给予普拉克索口服治疗, 初始剂量为 0.25 mg/d, 逐步增加剂量至 4.5 mg/d, 3次/d。两组均连续治疗8 周。 1.3 观察指标及判定标准 (1) 比较两组患者治疗前后 HAMD评分。 (2) 分析比较两组患者的治疗效果。疗 效评定标准3,4参照 Webeter 量表评分, 改善率= (治疗后得分-治疗前得分) / 治疗前得分100%, 显效:治疗后临床症状改善率50%;有效:治疗后临床症状改 善率为25%50%;无效:临床症状无任何改变。 总有效率=显效率+有效率。 (3) 统 计两组的不良反应发生情况。 1.
5、4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05) ;治疗1、 4、 8周后, B组患者HAMD评分均明显低于 A组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 帕金森病是一种以中老年人群为主要患者的神经功能障碍性疾病, 临床表现首 发为静止性震颤, 继而出现动作迟缓、肌肉强直、步履蹒跚等肢体运动性障碍, 以及焦躁、 抑郁、 睡眠障碍等精神症状。 其病理机制为患者中脑黑质多巴胺 (DA) 能神经元及黑质-纹状体多巴胺能神经通路出现异常, 导致多巴胺合成量减少, 引起乙酰胆
6、碱和多巴胺水平失衡, 进而造成锥体外系功能亢进, 致使出现运动 功能障碍等症状, 给患者的生活质量造成严重影响。目前临床上仍无根治方法, 治疗原则为改善相关运动症状, 控制病情发展, 恢复病残功能。 治疗方法包括药 物治疗、手术治疗、细胞移植及基因技术等, 其中药物治疗是最常用的方法。通 过补充中脑多巴胺含量来缓解临床症状, 延缓疾病发展进程, 改善运动障碍状 况5-7。美多芭是治疗帕金森病最常用药物之一, 具有较好的早期疗效, 可以 在短期内改善临床症状, 但无法阻止病情恶化, 而且长期大剂量使用会造成中 脑黑质多巴胺神经元进一步变性坏死, 引发剂末现象、晨僵少动、异动症等多种 不良反应。普
7、拉克索属于非麦角类多巴胺受体激动剂, 通过选择性的与多巴胺 D2、D3受体相结合, 抑制氧化应激反应, 降低活性氧自由基的合成量, 消除谷氨 酸的毒性, 阻止多巴胺神经元进一步变性坏死, 对于保护神经、 延缓帕金森病情 发展具有显著功效, 同时通过刺激多巴胺受体阻止并发症的发生。 美多芭与普拉 克索合用治疗帕金森病能够增加脑缺乏的多巴胺, 营养并修复黑质细胞, 促进 多巴胺的合成, 有效改善临床症状6,8-10。在本研究中, B组的治疗总有效率 为86.67%, 高于A 组的62.22%;治疗1、4、8周后, B组患者HAMD 评分均明显 低于A 组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 综
8、上所述, 在帕金森病的治疗中联合使用美多芭和普拉克索, 能够更加有效的 控制病情发展恶化, 缓解患者的临床症状, 改善焦虑抑郁的心理状态, 提高治 疗效果, 促进病残功能的逐步恢复, 提高生活质量, 同时能够减少美多芭使用 剂量, 降低不良反应发生率, 对于晚期帕金森病的治疗具有较高的安全性及临 床应用价值, 值得大力推广。 参考文献 1罗利海.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效观察.临床医药文献电子杂 志, 2016, 3 (30) :6073, 6076. 2任艳丽, 郭根明, 李千军.普拉克索联合美多巴治疗晚期帕金森病的临床疗 效.医学理论与实践, 2016, 29 (7) :884-
9、885. 3任洁明, 王万华.联合应用美多巴与普拉克索治疗帕金森病的临床疗效.中国 临床研究, 2016, 29 (11) :1482-1484, 1487. 4龙振钊.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性.中国实用神经 疾病杂志, 2016, 19 (21) :69-70. 5王恩铭, 刘晶晶, 朱新喜, 等.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗 效观察.药品评价, 2016, 13 (19) :35-36, 39. 6殷卓琳.盐酸普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的临床效果.中外医疗, 2015, 34 (31) :119-120. 7彭文君.盐酸普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效.中国现代医生, 2012, 50 (5) :58-59. 8刘志强, 朴钟源, 刘永丹, 等.美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运 动功能的作用.中国实用神经疾病杂志, 2015, 18 (15) :94-95. 9刘书芳, 汪琳.美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果观察.中国实用 医药, 2016, 11 (25) :141-142. 10陈斌.盐酸普拉克索联合美多芭治疗帕金森病 56例临床观察.河北联合大学 学报 (医学版) , 2014 (2) :224-225.
