1、卡维地洛与美托洛尔治疗心肌病的临床疗效及安全性分析 刘海燕 郭影 宁夏医科大学总医院心脏中心内科 摘 要： 目的:探讨卡维地洛与美托洛尔治疗心肌病的临床效果和安全性。方法:将 100例扩张型心肌病患者随机分为研究组和对照组, 各 50 例。两组患者均给予常规治疗, 在此基础上研究组给予卡维地洛进行治疗, 对照组给予美托洛尔进行治疗, 观察两组患者的治疗效果。结果:治疗前两组患者心率、收缩压、LVEF、LVESd 和 LVEDd 等指标比较差异不大, 经治疗后均发生明显的改善, 其中研究组患者改善程度显著优于对照组 (P0.05) ;研究组患者临床总有效率显著优于对照组 (P0.05) 。结论:
2、卡维地洛和美托洛尔都能有效改善扩张型心肌病患者的心功能, 但是前者改善效果更为明显, 临床效果显著。关键词： 扩张型心肌病; 卡维地洛; 美托洛尔; 效果; 安全性; 扩张型心肌病 (DCM) 是一种原因未明的原发性心肌疾病, 以左右心室扩张伴有心室功能减退为主要的临床特征, 有时可伴有充血性心力衰竭1。本研究旨在探讨卡维地洛与美托洛尔治疗心肌病的临床效果和安全性, 现进行如下报告。1 资料与方法1.1 一般资料将本院心内科、综合科、涉外病房自 2011 年 1 月至 2016 年 12 月收治的扩张型心肌病患者 100 例作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 各 50 例。其中研究组男性
3、 26 例, 女性 24 例, 年龄 3674 岁, 平均年龄 (53.627.19) 岁;对照组男性 27 例, 女性 23 例, 年龄 3475 岁, 平均年龄 (54.216.98) 岁;两组一般资料比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。1.2 研究方法对照组:本组患者在使用洋地黄、利尿剂以及血管扩张剂等药物的常规治疗基础上联合使用琥珀酸美托洛尔缓释片商品名:倍他乐克;生产企业:瑞典AstraZeneca AB (阿斯利康制药有限公司分装) ;批准文号:国药准字J20150044;规格:47.5mg7s;开始剂量为每次 23.75mg (半片) 1 次/d, 之后可增至 47.5mg
4、(1 片) /次/d。研究组:本组患者在常规治疗的基础上联合使用卡维地洛片 (商品名:金络;生产企业:齐鲁制药有限公司;批准文号:国药准字 H20000100;规格:10mg14s2 板;)开始剂量为每次 5mg (半片) , 1 次/d, 之后可增至 10mg (1 片) , 1 次/d。1.3 观察指标和效果评价2观察比较两组患者治疗 6 个月后心功能等指标改善情况。临床效果判定:治疗后心功能 NYHA 分级改善 2 级, LVEF 增加 20%判为显效;治疗后心功能分级改善 1级, LVEF 增加 10%判为有效, 治疗后达到上述效果判为无效。临床总有效率为显效率+有效率。1.4 统计学
5、方法使用统计学软件 SPSS 19.0 对数据进行分析处理, P0.05 表示为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗后心功能比较治疗前两组患者心率、收缩压、LVEF、LVESd 和 LVEDd 等指标比较差异不大, 经治疗后均发生明显的改善, 其中研究组患者改善程度显著优于对照组 (P0.05) 。见表 1。表 1 两组患者治疗后心功能比较 (s) 下载原表 2.2 两组患者治疗效果比较研究组患者临床总有效率为 98.00%, 显著优于对照组的 80.00% (P0.05) 。见表 2。3 讨论扩张型心肌病发展的终末阶段为慢性心力衰竭, 患者的心肌细胞发生弥漫性损伤, 引起肾素-血
6、管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被激活, 促进了心室重构, 从而加重了心肌损伤和心功能恶化, 因此阻滞和阻断上述两种系统, 阻断心室重构的恶性循环是治疗心肌病的关键。表 2 两组患者治疗效果比较n (%) 下载原表 美托洛尔属于选择性 1 受体阻滞剂, 能够阻断交感神经系统的过度激活, 也可间接抑制 RAAS 的激活, 使下调的 1 受体密度上调, 同时增加了外周阻力;卡维地洛是非选择性第三代 受体阻滞剂, 同时阻滞 1、1、2 等受体, 阻滞 1 受体后能够扩张小动脉, 降低总外周血管阻力, 减轻心脏后负荷, 而且有研究结果显示, 临床上所用的大部分 受体阻滞剂都能和 3 受体发生不同程度
7、的结合, 美托洛尔的结合程度明显低于卡维地洛, 阻滞 3 受体后可减少负性肌力作用, 减缓 受体阻滞剂早期耐受不良的现象, 也能降低不良事件的发生率, 此外卡维地洛在改善心肌组织和心肌细胞的收缩和舒张的同时能够改善心功能, 阻滞心室重构, 其独特的抗氧化性能能够有效抑制氧自由基对心肌产生的毒性3。综上所述, 卡维地洛和美托洛尔都能有效改善扩张型心肌病患者的心功能, 但是前者改善效果更为明显, 临床效果显著。参考文献1买买提艾则孜.卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭患者效果分析J.心血管病防治知识, 2012, 34 (09) :24-25. 2李玲, 胡汉昆, 刘薇芝, 等.卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的 Meta 分析J.中国药房, 2015, 23 (06) :788-792. 3倪岚, 张煜敏, 薛锦花.上海市浦东新区两家社区卫生服务中心慢性收缩性心力衰竭患者病因及用药情况分析J.中华全科医师杂志, 2016, 15 (05) :351-355.
